Espondilolistesi

L’espondilolistesi és una afecció en què un os (vèrtebra) de la columna vertebral es mou cap endavant fora de la posició adequada cap a l’os que hi ha a sota.

En nens, l’espondilolistesi sol produir-se entre el cinquè os de la part inferior de l’esquena (vèrtebra lumbar) i el primer os de la zona del sacre (pelvis). Sovint es deu a un defecte congènit en aquesta zona de la columna vertebral o una lesió sobtada (traumatisme agut).

En adults, la causa més freqüent és el desgast anormal del cartílag i dels ossos, com ara l’artritis. La malaltia afecta sobretot a persones majors de 50 anys. És més freqüent en dones que en homes.

Les malalties òssies i les fractures també poden causar espondilolistesis. Algunes activitats esportives, com ara gimnàstica, aixecament de peses i futbol, ​​estressen molt els ossos de la part baixa de l’esquena. També requereixen que l’esportista estiri constantment (hiperextendeixi) la columna vertebral. Això pot provocar una fractura per estrès en un o els dos costats de la vèrtebra. Una fractura per estrès pot fer que un os espinal es debili i es desplaci de lloc.

Els símptomes de l’espondilolistesi poden variar de lleus a greus. És possible que una persona amb espondilolistesi no tingui símptomes. És possible que els nens no presentin símptomes fins als 18 anys.

La condició pot conduir a augmentar la lordosi (també anomenada swayback). En etapes posteriors, pot resultar en cifosi (cap arrere) ja que la columna vertebral superior cau de la columna inferior.

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Dolor lumbar
• Tensió muscular (múscul isquiotibial estret)
• Dolor, entumiment o formigueig a les cuixes i les natges
• Rigidesa
• Tendresa a la zona de la vèrtebra que està fora de lloc
• Debilitat a les cames

El vostre metge us examinarà i us sentirà la columna vertebral. Se li demanarà que aixequi la cama cap enfora. Pot ser incòmode o dolorós.

La radiografia de la columna vertebral pot mostrar si un os de la columna vertebral està fora de lloc o trencat.

La tomografia computada o ressonància magnètica de la columna vertebral pot mostrar si hi ha un estrenyiment del canal espinal.

El tractament depèn de la severitat de la desviació de la vèrtebra. La majoria de la gent millora amb exercicis que estiren i enforteixen els músculs de l’esquena.

Si el canvi no és greu, podeu practicar la majoria d’esports si no hi ha dolor. La majoria de les vegades, podeu reprendre les activitats lentament.

És possible que se us demani que eviteu els esports de contacte o que canvieu d’activitats per protegir l’esquena d’una sobreextensió.

Tindreu radiografies de seguiment per assegurar-vos que el problema no empitjori.

El vostre proveïdor també pot recomanar:

• Un aparell posterior per limitar el moviment de la columna
• Medicina contra el dolor (presa per via oral o injectada a l'esquena)
• Teràpia física

És possible que sigui necessària una cirurgia per fusionar les vèrtebres desplaçades si es té:

• Dolor intens que no millora amb el tractament
• Canvi greu de l’os de la columna vertebral
• Debilitat dels músculs d'una o de les cames
• Dificultat per controlar els intestins i la bufeta

Hi ha una possibilitat de lesió del nervi amb aquesta cirurgia. Tot i això, els resultats poden tenir molt d’èxit.

Els exercicis i els canvis d’activitat són útils per a la majoria de les persones amb espondilolistesis lleu.

Si es produeix massa moviment, els ossos poden començar a pressionar sobre els nervis. Pot ser necessària una cirurgia per corregir l’estat.

Altres complicacions poden incloure:

• Mal d'esquena (crònic) a llarg termini
• Infecció
• Dany temporal o permanent de les arrels del nervi espinal, que pot causar canvis de sensacions, debilitat o paràlisi de les cames
• Dificultat per controlar l'intestí i la bufeta
• Artritis que es desenvolupa per sobre del nivell de lliscament

Truqueu al vostre proveïdor si:

• Sembla que la part posterior té una corba severa
• Teniu mal d’esquena o rigidesa que no desapareix
• Tens dolor a les cuixes i a les natges que no desapareix
• Tens adormiment i debilitat a les cames

Lumbàlgia: espondilolistesis; LBP - espondilolistesi; Dolor lumbar: espondilolistesis; Espina degenerativa - espondilolistesis

Porter AST. Espondilolistesi. A: Giangarra CE, Manske RC, eds. Rehabilitació ortopèdica clínica: un enfocament per equips. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 80.

Williams KD. Espondilolistesi. A: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopèdia Operativa de Campbell. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 40.