El que heu de saber sobre la dispareunia (dolor dolorós)

Content

• Visió general
• Què causa la dispareunia?
• Quins són els símptomes de la dispareunia?
• Qui corre el risc de patir dispaunia?
• Com es diagnostica la dispareunia?
• Com es tracta la dispareunia?
• Medicaments
• Atenció a la llar
• Teràpies alternatives
• Prevenir la dispareunia
• Quines perspectives té la dispareunia?

Visió general

La dispareunia és el terme per al dolor recurrent a la zona genital o dins de la pelvis durant les relacions sexuals. El dolor pot ser agut o intens. Es pot produir abans, durant o després de les relacions sexuals.

La dispareunia és més freqüent en dones que en homes. Té moltes causes possibles, però es pot tractar.

Què causa la dispareunia?

Diverses condicions poden causar dispareunia. Per a algunes dones, és el signe d'un problema físic. Altres dones poden patir dolor a causa de factors emocionals.

Les causes físiques habituals de la dispareunia inclouen:

• sequedat vaginal per la menopausa, part, lactància, medicaments o poca excitació abans de les relacions sexuals
• trastorns de la pell que causen úlceres, esquerdes, picor o cremades
• infeccions, com ara llevats o infeccions del tracte urinari (UTI)
• lesions o traumatisme del part, un accident, una episiotomia, una histerectomia o una cirurgia pèlvica
• vulvodynia o dolor centrat en l'àrea vulva
• vaginitis o inflamació de la vagina
• vaginisme o estrenyiment espontani dels músculs de la paret vaginal
• endometriosi
• cistitis
• malaltia inflamatòria pelviana (PID)
• fibromes uterins
• síndrome de l’intestí irritable (SII)
• radiació i quimioteràpia

Els factors que redueixen el desig sexual o afecten la capacitat de despertar d’una persona també poden causar dispareunia. Aquests factors inclouen:

• estrès, que pot donar lloc a la tensió muscular del sòl pèlvic
• por, culpabilitat o vergonya relacionada amb el sexe
• problemes d’autoimatge o cos
• medicaments com les píndoles anticonceptives
• problemes de relació
• afeccions com el càncer, l’artritis, la diabetis i la malaltia de la tiroides
• antecedents d’abús sexual o violació

Quins són els símptomes de la dispareunia?

El dolor dispareunial pot variar. Pot aparèixer dolor:

• a la vagina, la uretra o la bufeta
• durant la penetració
• durant el coit o després
• a la pelvis durant les relacions sexuals
• després de les relacions lliures de dolor
• només amb socis o circumstàncies específiques
• amb ús tampó
• juntament amb la crema, picor o dolor
• amb una sensació de punyalar el dolor, similar als rampes menstruals

Qui corre el risc de patir dispaunia?

Tant les dones com els homes poden experimentar dispareunia, però la condició és més freqüent en les dones. La dispareunia és un dels problemes més comuns de les dones en postmenopausa.

Al voltant del 75 per cent de les dones han tingut relacions doloroses en algun moment, segons l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG). Si tens un risc augmentat si:

• prendre medicaments que causin sequedat vaginal
• tenen infecció vírica o bacteriana
• són postmenopausa

Com es diagnostica la dispareunia?

Diverses proves ajuden els metges a identificar i diagnosticar la dispareunia. El seu metge començarà creant un historial mèdic i sexual complet. Les possibles preguntes que us pugui fer el vostre metge inclouen:

• Quan i on se sent dolor?
• Quins companys o posicions causen dolor?
• Algunes altres activitats causen dolor?
• La vostra parella hi vol ajudar?
• Hi ha altres condicions que poden contribuir al seu dolor?

Un examen pèlvic també és habitual en el diagnòstic. Durant aquest procediment, el vostre metge estudiarà la zona pèlvica externa i interna per trobar signes de:

• sequedat
• inflamació o infecció
• problemes anatòmics
• berrugues genitals
• cicatrius
• masses anormals
• endometriosi
• tendresa

L’examen intern requerirà un especulum, un dispositiu que s’utilitza per visualitzar la vagina durant una prova Pap. El vostre metge també pot utilitzar un cotó per aplicar una lleugera pressió a diferents zones de la vagina. Això ajudarà a determinar la ubicació del dolor.

Els exàmens inicials poden portar al vostre metge a sol·licitar altres proves, com ara:

• ecografia pèlvica
• test de cultiu per comprovar si hi ha infecció de bacteris o llevats
• prova d’orina
• prova d’al·lèrgia
• assessorament per determinar la presència de causes emocionals

Com es tracta la dispareunia?

Medicaments

Els tractaments de dispareunia es basen en la causa de la malaltia. Si el seu dolor és causat per una infecció o una malaltia subjacent, el vostre metge pot tractar-la amb:

• antibiòtics
• medicaments antifúngics
• corticoides tòpics o injectables

Si un medicament a llarg termini causa sequedat vaginal, el metge pot canviar de recepta. Tractar medicaments alternatius pot restablir la lubricació natural i reduir el dolor.

Els nivells baixos d’estrògens causen dispareunia en algunes dones. Una pastilla, crema o anell flexible de recepta pot proporcionar una petita dosi regular d’estrògens a la vagina.

Un medicament lliure d’estrògens anomenat ospemifè (Osphena) actua com estrògens sobre els teixits vaginals. És eficaç per fer que els teixits siguin més gruixuts i menys fràgils. Això pot reduir la quantitat de dolor que experimenten les dones amb relacions sexuals.

Atenció a la llar

Aquests remeis casolans també poden reduir els símptomes de la dispareunia:

• Utilitzeu lubricants hidrosolubles. Compra aquí lubricants hidrosolubles.
• Tingueu relacions sexuals quan vosaltres i la vostra parella esteu relaxats.
• Comunicar-se obertament amb la teva parella sobre el seu dolor.
• Buida la bufeta abans de fer sexe.
• Preneu un bany calent abans de fer relacions sexuals.
• Feu un analgèsic abans que no faci sessió. Cerqueu una selecció de calmants en línia.
• Apliqueu un paquet de gel a la vulva per calmar la crema després del sexe. Compreu paquets de gel.

Teràpies alternatives

El seu metge també pot recomanar teràpia. Això pot incloureteràpia de dessensibilització o teràpia sexual. En la teràpia de dessensibilització, aprendreu tècniques de relaxació vaginal, com els exercicis de Kegel, que poden disminuir el dolor.

Dins teràpia sexual, podeu aprendre a restablir la intimitat i millorar la comunicació amb la vostra parella.

Prevenir la dispareunia

No hi ha cap prevenció específica per a la dispareunia. Però podeu fer el següent per reduir el risc de patir dolor durant el coit:

• Després del part, espereu almenys sis setmanes abans de continuar les relacions sexuals.
• Feu servir un lubricant hidrosoluble quan la sequedat vaginal és un problema.
• Utilitzeu una higiene adequada.
• Obteniu assistència mèdica de rutina adequada.
• Prevenir malalties de transmissió sexual (ETS) mitjançant condons o altres barreres.
• Fomentar la lubricació vaginal natural amb suficient temps per estimar i estimular.

Quines perspectives té la dispareunia?

Les alternatives a les relacions sexuals poden ser útils fins que es tractin les condicions subjacents. Vostè i la seva parella poden utilitzar altres tècniques d’intimitat fins que la penetració sigui més còmoda. Alternatives que satisfan el massatge sensual, el petó, el sexe oral i la masturbació mútua.