Què és una ileostomia?

Content

• Motius per tenir una ileostomia
• Preparació per a la ileostomia
• Procediment
• Recuperació de l'ileostomia
• Riscos d’ileostomia
• Perspectives a llarg termini

Ileostomia

Una ileostomia és una obertura que es realitza quirúrgicament i que connecta l’ili amb la paret abdominal. L’ili és l’extrem inferior de l’intestí prim. A través de l’obertura de la paret abdominal, o estoma, s’intestina l’intestí inferior al seu lloc. És possible que se us lliuri una bossa que portareu externament. Aquesta bossa recollirà tots els aliments digerits.

Aquest procediment es fa si el recte o el còlon no poden funcionar correctament.

Si la vostra ileostomia és temporal, el tracte intestinal es tornarà a connectar a l’interior del cos un cop es produeixi la curació.

Per a una ileostomia permanent, el cirurgià us elimina o eludeix el recte, el còlon i l'anus. En aquest cas, tindreu una bossa que recollirà permanentment els vostres residus. Pot ser intern o extern.

Motius per tenir una ileostomia

Si teniu un problema de l’intestí gros que no es pot tractar amb medicaments, és possible que necessiteu una ileostomia. Un dels motius més freqüents d’una ileostomia és la malaltia inflamatòria intestinal (MII). Els dos tipus de malaltia inflamatòria intestinal són la malaltia de Crohn i la colitis ulcerosa.

La malaltia de Crohn pot afectar qualsevol part del tracte digestiu, des de la boca fins a l’anus, provocant inflamació del revestiment amb nafres i cicatrius.

La colitis ulcerosa també té inflamació, nafres i cicatrius, però afecta l’intestí gros i el recte.

Les persones amb MII sovint troben sang i moc a les femtes i experimenten pèrdua de pes, mala alimentació i dolor abdominal.

Altres problemes que poden requerir una ileostomia són:

• càncer de recte o de còlon
• una condició hereditària anomenada poliposi familiar, en la qual es formen pòlips al còlon que poden provocar càncer
• defectes congènits intestinals
• lesions o accidents que afectin els intestins
• Malaltia de Hirschsprung

Preparació per a la ileostomia

Obtenir una ileostomia comportarà molts canvis a la vostra vida. Tanmateix, se us proporcionarà una formació que facilitarà aquesta transició. Podeu parlar amb el vostre metge sobre com aquest procediment afectarà:

• vida sexual
• treballar
• activitats físiques
• futurs embarassos

Assegureu-vos que el vostre metge sap quins suplements, medicaments i herbes preneu. Molts fàrmacs afecten la funció de l’intestí al disminuir-la. Això s’aplica tant als medicaments sense recepta com als medicaments amb recepta. El vostre metge us pot dir que deixeu de prendre certs medicaments dues setmanes abans de la cirurgia. Informeu al vostre metge sobre les afeccions que teniu, com ara:

• la grip
• un refredat
• un brot d’herpes
• una febre

Fumar cigarretes fa que el cos sigui més difícil de curar després de la cirurgia. Si sou fumador, proveu de deixar de fumar.

Beure molta aigua i mantenir una dieta saludable les setmanes prèvies a la cirurgia.

Seguiu les instruccions del vostre cirurgià sobre la dieta els dies previs a la cirurgia. En algun moment assenyalat, us poden aconsellar que canvieu només a líquids clars. Us aconsellem que no consumiu res, inclosa l’aigua, durant unes 12 hores abans de la cirurgia.

El vostre cirurgià també us pot prescriure laxants o ènemes per buidar els vostres intestins.

Procediment

Es realitza una ileostomia en un hospital amb anestèsia general.

Després d’estar inconscient, el cirurgià us tallarà la línia mitjana o realitzarà un procediment laparoscòpic amb talls més petits i instruments il·luminats. Abans de la cirurgia, sabreu quin mètode es recomana per al vostre estat. Depenent de la vostra condició, és possible que el vostre cirurgià us hagi de treure el recte i el còlon.

Hi ha diversos tipus diferents d’ileostomies permanents.

Per a una ileostomia estàndard, el cirurgià fa una petita incisió que serà el lloc de la vostra ileostomia. Tireu un llaç del vostre ileu per la incisió. Aquesta part de l’intestí es gira cap a fora i deixa al descobert la superfície interna. És suau i rosat, com l’interior d’una galta. La part que sobresurt s’anomena estoma. Pot sobresortir fins a 2 polzades.

Les persones amb aquest tipus d’ileostomia, també anomenada ileostomia de Brooke, no controlaran quan els seus residus fecals flueixen a la bossa de plàstic externa.

Un altre tipus d'ileostomia és el continent, o Kock, ileostomia. El cirurgià utilitza part de l’intestí prim per formar una bossa interna amb un estoma extern que serveix de vàlvula. Aquests es cusen a la paret abdominal. Unes quantes vegades al dia s'insereix un tub flexible a través de l'estoma i a la bossa. Expulseu els residus per aquest tub.

Els avantatges de l’ileostomia Kock són que no hi ha cap bossa externa i que pugueu controlar quan buideu els residus. Aquest procediment es coneix com a procediment de K-pouch. Sovint és el mètode preferit d’ileostomia perquè elimina la necessitat d’una bossa externa.

Es pot realitzar un procediment diferent, conegut com a procediment de la bossa J, si se us ha retirat tot el còlon i el recte. En aquest procediment, el metge crea una bossa interna a partir de l'ili que després es connecta al canal anal, cosa que li permet expulsar els residus per la via habitual sense necessitat d'estoma.

Recuperació de l'ileostomia

Normalment haureu de romandre a l’hospital almenys tres dies.No és estrany romandre hospitalitzat durant una setmana o fins i tot més, sobretot si la vostra ileostomia es va fer en circumstàncies d’emergència.

La ingesta d’aliments i aigua estarà limitada durant un temps. El dia de la cirurgia, és possible que només obtingueu gelades. Probablement es permetran líquids clars el segon dia. Lentament, podreu menjar aliments més sòlids a mesura que els vostres intestins s’adaptin als canvis.

Els primers dies després de la cirurgia, és possible que tingueu gasos intestinals excessius. Això disminuirà a mesura que es curin els intestins. Algunes persones han descobert que digerir de quatre a cinc menjars petits al dia és millor que tres àpats més grans. El vostre metge us pot suggerir que eviteu certs aliments durant un temps.

Durant la recuperació, tant si teniu una bossa interna com externa, començareu a aprendre a gestionar la bossa que recollirà els vostres residus. També aprendràs a cuidar l’estoma i la pell que l’envolta. Els enzims en la descàrrega de la vostra ileostomia poden irritar la pell. Haureu de mantenir la zona de l’estoma neta i seca.

Si teniu una ileostomia, és possible que hàgiu de fer grans ajustaments al vostre estil de vida. Algunes persones busquen ajuda d’un grup de suport a l’ostomia. Conèixer altres persones que hagin ajustat el seu estil de vida després d’aquesta cirurgia i que hagin aconseguit tornar a les seves activitats habituals us pot alleujar les angoixes.

També podeu trobar infermeres especialitzades en el control de l’ileostomia. Asseguraran que tingueu un estil de vida manejable amb la vostra ileostomia.

Riscos d’ileostomia

Qualsevol cirurgia comporta riscos. Això inclou:

• infecció
• coàgul
• sagnat
• atac de cor
• ictus
• dificultat per respirar

Els riscos específics de les ileostomies inclouen:

• danys en els òrgans circumdants
• sagnat intern
• una incapacitat per absorbir prou nutrients dels aliments
• infeccions urinàries, abdominals o pulmonars
• un bloqueig intestinal a causa del teixit cicatricial
• ferides que s’obren o triguen a curar-se

És possible que tingueu problemes amb l’estoma. Si la pell que l’envolta està irritada o humida, tindrà dificultats per aconseguir un segell amb la bossa d’ostomia. Això pot provocar una fuita. El vostre metge us pot prescriure un polvoritzant o pols tòpic medicamentós per curar aquesta pell irritada.

Algunes persones mantenen la seva bossa externa al seu lloc amb un cinturó. Si porteu el cinturó massa ajustat, pot provocar úlceres per pressió.

Tindreu moments en què no es produeix cap descàrrega a l’estoma. Tanmateix, si això continua durant més de quatre a sis hores i teniu nàusees o teniu rampes, truqueu al vostre metge. És possible que tingueu un bloqueig intestinal.

Les persones que han tingut ileostomies també poden tenir desequilibris electrolítics. Això passa quan no teniu la quantitat correcta de substàncies importants a la sang, especialment sodi i potassi. Aquest risc augmenta si es perden molts líquids per vòmits, transpiració o diarrea. Assegureu-vos de reposar aigua, potassi i sodi perduts.

Perspectives a llarg termini

Un cop hàgiu après a cuidar el vostre nou sistema d’eliminació, podreu participar a la majoria de les vostres activitats habituals. Persones amb ileostomies:

• nedar
• caminada
• practicar esports
• menjar als restaurants
• campament
• viatjar
• treballar a la majoria d’ocupacions

L’aixecament pesat pot ser un problema perquè pot agreujar la vostra ileostomia. Parleu amb el vostre metge si el vostre treball requereix pesos elevats.

Tenir una ileostomia no sol interferir en la funció sexual ni en la capacitat de tenir fills. Pot ser que necessiteu educar les vostres parelles sexuals, que no estiguin familiaritzades amb les ileostomies. Heu de parlar de la vostra ostomia amb la vostra parella abans de passar a la intimitat.