Què causa la icterícia en adults i com tractar-la?

Content

• Quines són les causes
• Com identificar-se
• Com es fa el tractament

La icterícia es caracteritza per la coloració groga de la pell, les membranes mucoses i la part blanca dels ulls, anomenades escleròtiques, a causa de l’augment de la bilirubina al torrent sanguini, un pigment groc que resulta de la destrucció de glòbuls vermells a la sang.

La icterícia en adults sol causar-se per malalties que afecten el fetge, com l’hepatitis, per l’obstrucció de les vies biliars, com per exemple una pedra, o per malalties que provoquen la destrucció de glòbuls vermells, com l’anèmia falciforme o l’esferocitosi, per exemple. En els nounats, la causa més freqüent és la icterícia fisiològica, causada per la immaduresa del fetge. Consulteu quines són les causes i com tractar la icterícia neonatal.

El tractament es fa segons la causa i pot incloure el tractament d’infeccions amb antibiòtics, l’eliminació de càlculs biliars mitjançant cirurgia o mesures per combatre l’hepatitis, per exemple.

Quines són les causes

La bilirubina és un pigment groguenc que sorgeix com a conseqüència de la descomposició dels glòbuls vermells, que és metabolitzat i eliminat pel fetge, juntament amb la bilis, per l’intestí, les femtes i l’orina. La icterícia pot sorgir quan hi ha canvis en qualsevol etapa d’aquest procés de producció fins a l’eliminació.

Per tant, l’excés de bilirrubina a la sang pot produir-se per quatre motius principals:

• Augment de la destrucció dels glòbuls vermells, que passa a causa de malalties de la sang com anèmia falciforme, esferocitosi o altres anèmies hemolítiques, o per infeccions com la malària;
• Canvis hepàtics que afecten la capacitat de capturar bilirubina de la sang o metabolitzar aquest pigment, a causa de l’hepatitis, efectes secundaris de certs medicaments, com la rifampicina, el dejuni prolongat, l’alcoholisme, l’exercici intens o malalties genètiques com la síndrome de Gilbert o la síndrome de Crigler-Najjar;
• Canvis a les vies biliars dins o fora del fetge, anomenada icterícia colestàtica o obstructiva, que impedeix l’eliminació de la bilirubina juntament amb la bilis, a causa de càlculs, estrenyiment o tumors a les vies biliars, malalties autoimmunes com la colangitis biliar primària o per síndrome hereditària com la síndrome Dubin -Johnson;
• Altres condicions que interfereixen en més d'una fase del metabolisme de la bilirubina, com ara infecció generalitzada, cirrosi hepàtica, hepatitis o icterícia neonatal.

L’augment de bilirrubina pot ser de 2 tipus, anomenat bilirrubina indirecta, que és bilirrubina lliure, o bilirubina directa, quan ja ha sofert un canvi al fetge, anomenat conjugació, per tal d’eliminar-lo juntament amb la bilis per l’intestí.

Com identificar-se

El color groguenc de la pell i les mucoses de la icterícia sol aparèixer quan els nivells de bilirubina a la sang superen els 3 mg / dL. Comprendre com identificar la bilirrubina alta en el test de sang.

Pot acompanyar-se d'altres signes i símptomes, com l'orina fosca, anomenada colúria, o femtes blanquinoses, anomenades acòlia fecal, que sorgeixen especialment quan hi ha un augment de la bilirubina directa. Els valors elevats d’aquest pigment a la sang poden ser irritants per a la pell, cosa que provoca picor severa.

A més, també poden estar presents símptomes que indiquen la causa de la icterícia, com ara dolor abdominal i vòmits en hepatitis, pal·lidesa i cansament en malalties que causen la destrucció de glòbuls vermells o febre i calfreds en cas d’infeccions, per exemple.

Com es fa el tractament

Per tractar la icterícia, és necessari tractar la malaltia que va provocar la seva aparició. En general, el tractament està guiat per un gastroenteròleg, un hepatòleg o un hematòleg, i pot incloure mesures per desbloquejar les vies biliars, l’ús de medicaments per combatre les infeccions, la interrupció de fàrmacs tòxics al fetge o immunosupressors per controlar malalties que causen hemòlisi, per exemple.

El metge també pot orientar mesures de protecció, com beure molta aigua i reduir el consum d’aliments grassos per evitar molèsties abdominals. Per controlar la picor causada per l'excés de bilirubina, es poden indicar medicaments com antihistamínics o colestiramina.