Rabdomiòlisi: Causes, símptomes i diagnòstic

Content

• Visió general
• Reconeixement dels símptomes
• Què causa la rabdomiòlisi?
• Trauma, calor i esforç
• Trastorns genètics i metabòlics
• Infecció i inflamació
• Medicaments i toxines
• Com es diagnostica la rabdomiòlisi?
• Opcions de tractament de la rabdomiòlisi
• Recuperació de fluids
• Medicaments
• Diàlisi
• Els remeis casolans
• Perspectives a llarg termini
• Consells per prevenir la rabdomiòlisi

Visió general

La rabdomiòlisi és la ruptura del múscul esquelètic danyat.

La ruptura muscular provoca l’alliberament de mioglobina al torrent sanguini. La mioglobina és la proteïna que emmagatzema oxigen als músculs. Si tens massa mioglobina a la sang, pot provocar danys renals.

A Estats Units es reporten prop de 26.000 casos de rabdomiòlisi cada any.

La majoria de les persones amb rabdomiòlisi són tractades amb líquids administrats a través de les seves venes en un degoteig intravenós (IV). Algunes persones poden requerir diàlisi o hemofiltració per fer front als danys renals en casos més greus.

Reconeixement dels símptomes

Els símptomes inicials de rabdomiòlisi poden ser subtils. No són específiques i poden imitar altres condicions. Els símptomes de la rabdomiòlisi inclouen:

• debilitat muscular
• baixa producció d’orina
• fatiga
• dolor
• contusió
• orina fosca i de color te
• una micció poc freqüent
• una febre
• sensació de malestar o malestar
• nàusees
• vòmits
• confusió
• agitació

Què causa la rabdomiòlisi?

La rabdomiòlisi sempre es desencadena per lesions musculars.Aquesta lesió pot tenir causes físiques, químiques o genètiques. Qualsevol cosa que danyi la musculatura pot causar aquesta malaltia. Entre les causes possibles s’inclouen les següents:

Trauma, calor i esforç

Entre les causes d'aquesta categoria s'inclouen:

• una lesió aixafant, que es pot produir quan se li cau alguna cosa pesada
• un cop de calor
• una cremada de tercer grau
• vasos sanguinis bloquejats
• un llamp
• tremolor intens
• una lesió isquèmica de les extremitats, que es produeix quan el teixit no té un subministrament de sang adequat
• esforç muscular patològic
• un accident de cotxe
• exercici intens, com la cursa de marató

Trastorns genètics i metabòlics

Algunes persones desenvolupen rabdomiòlisi a causa de condicions genètiques, com ara problemes amb el metabolisme de

• lípids o greixos
• hidrats de carboni
• purines, que es troben en certs aliments, com les sardines, el fetge, els espàrrecs

Els problemes metabòlics, com els següents, també poden desencadenar rabdomiòlisi:

• hipotiroïdisme o nivells baixos d’hormones tiroides
• cetoacidosi diabètica o una acumulació de cetones al cos
• desequilibris en l'electròlit

Els trastorns genètics que poden conduir a rabdomiòlisi inclouen:

• una deficiència de carnitina
• La malaltia de McArdle
• una deficiència de lactat deshidrogenasa
• Distròfia muscular de Duchenne

Infecció i inflamació

Molts tipus d'infecció i inflamació poden causar rabdomiòlisi, incloent:

• infeccions víriques
• infeccions bacterianes
• polimiositis
• dermatomiositis
• picades de serp

Medicaments i toxines

Una de les causes importants de la rabdomiòlisi són els medicaments amb statines, que són molts medicaments que disminueixen el colesterol que prenen moltes persones. Les estatines inclouen:

• atorvastatina (Lipitor)
• rosuvastatina (Crestor)
• pravastatina (Pravachol)

Tot i que la rabdomiòlisi només es produeix en algunes persones que prenen estatines, tantes persones prenen aquests medicaments que és important tenir consciència del risc.

La condició també es pot produir a causa de l’exposició a altres drogues, certes toxines i nivells elevats d’alcohol. Altres medicaments que poden causar rabdomiòlisi inclouen:

• ciclosporina
• eritromicina
• colchicina
• cocaïna
• amfetamines
• èxtasi
• LSD

Hi ha moltes altres causes possibles. Aquesta és només una llista parcial.

Com es diagnostica la rabdomiòlisi?

El seu metge es veurà i sentirà els músculs esquelètics més grans del cos, especialment qualsevol dolor, per comprovar la tendresa. També poden realitzar proves d’orina i sang per confirmar un diagnòstic de rabdomiòlisi.

Les proves per determinar la salut muscular i renal poden incloure la determinació de nivells de:

• creatina quinasa, que és un enzim que es troba en els músculs esquelètics, el cervell i el cor
• mioglobina en sang i orina, que és una proteïna que és un subproducte de la ruptura muscular
• potassi, que és un altre mineral important que pot filtrar-se d’ossos i músculs ferits
• creatinina en sang i orina, que és un producte de descompte creat pel múscul que normalment es treu del cos pels ronyons

Els nivells elevats d’aquestes substàncies són signes de dany muscular.

Opcions de tractament de la rabdomiòlisi

Si es descobreix al principi de la seva progressió, la rabdomiòlisi es pot tractar amb èxit sense danys a llarg termini als ronyons.

Recuperació de fluids

Obtenir prou líquid al cos és el primer tractament més important. Han de començar els fluids IV ràpidament. Aquest líquid ha de contenir bicarbonat que ajudi a eliminar la mioglobina dels ronyons.

Medicaments

El vostre metge pot receptar medicaments com el bicarbonat i alguns tipus de diürètics per ajudar-vos a mantenir el vostre funcionament dels ronyons.

També poden tractar nivells elevats de potassi en sang, o hiperqualèmia, i nivells baixos de calci en sang, o hipocalcèmia, amb fluids apropiats IV.

Diàlisi

Si ja han començat danys renals i insuficiència renal aguda, potser haureu de rebre diàlisi. Durant la diàlisi, la sang es treu del cos i es neteja en una màquina especial per tal d’eliminar els residus.

Els remeis casolans

En casos lleus de rabdomiòlisi, el tractament domiciliari pot ajudar en el procés de recuperació. Els objectius del tractament a casa són descansar el cos perquè els músculs es puguin recuperar i rehidratar-se per ajudar a evitar més danys renals.

Quan et sentis fatigat, descendeix-lo en una posició còmoda i intenta relaxar-te. Beu molta aigua i altres líquids clars, com ara caldo lleuger i begudes esportives.

Perspectives a llarg termini

La vostra perspectiva a llarg termini depèn del grau de dany renal. Si la rabdomiòlisi s’atén precoçment, pot ser que pugui evitar complicacions majors i tornar a la salut normal en poques setmanes. Tot i així, però, pot haver-hi certa debilitat i dolor persistents als músculs.

Si es produeixen danys renals importants, els ronyons poden estar danyats definitivament.

Alguns dels símptomes i complicacions de la rabdomiòlisi són greus i poden causar la mort si no se'ls fa tractament.

Consells per prevenir la rabdomiòlisi

Podeu prevenir la rabdomiòlisi bevent molts líquids abans i després d’un exercici intens. Això diluirà l’orina i ajudarà els ronyons a eliminar qualsevol mioglobina que els músculs puguin haver alliberat durant l’exercici.

Si teniu una condició muscular degenerativa existent o heu patit danys al múscul després d’un traumatisme recent, podeu evitar que la rabdomiòlisi es mantingui ben hidratada en tot moment.

Porteu una botella d’aigua plena de recàrrega en tot moment per tal d’assegurar-vos que tindreu accés a alguna cosa per beure. Beveu sempre que comenceu a tenir set. No espereu fins que la set augmenti.

Consulteu el vostre metge quan creieu que pot estar malalt o tenir una infecció. Fer front a la malaltia el més aviat possible pot ajudar a prevenir els danys musculars que poden provocar la rabdomiòlisi.