Neuropatia alcohòlica

La neuropatia alcohòlica és un dany als nervis que es deriva d’un consum excessiu d’alcohol.

Es desconeix la causa exacta de la neuropatia alcohòlica. Probablement inclou tant una intoxicació directa del nervi per l'alcohol com l'efecte d'una mala alimentació associada a l'alcoholisme. Fins a la meitat dels consumidors pesats d'alcohol a llarg termini desenvolupen aquesta condició.

En casos greus, poden estar implicats nervis que regulen les funcions internes del cos (nervis autònoms).

Els símptomes d’aquesta afecció inclouen algun dels següents:

• Adormiment als braços i cames
• Sensacions anormals, com ara "agulles i agulles"
• Sensacions doloroses als braços i a les cames
• Problemes musculars, inclosos debilitat, rampes, dolors o espasmes
• Intolerància a la calor, especialment després de fer exercici
• Problemes d'erecció (impotència)
• Problemes per orinar, incontinència (filtració d’orina), sensació de buidatge incomplet de la bufeta, dificultat per començar a orinar
• Restrenyiment o diarrea
• Nàusees, vòmits
• Problemes per empassar o parlar
• Marxa inestable (caminant)

Els canvis en la força o la sensació muscular es produeixen generalment a banda i banda del cos i són més freqüents a les cames que als braços. Els símptomes solen desenvolupar-se gradualment i empitjorar amb el pas del temps.

El metge realitzarà un examen físic i preguntarà sobre els símptomes. Un examen ocular pot mostrar problemes oculars.

L’ús excessiu d’alcohol sol fer que el cos no pugui utilitzar ni emmagatzemar determinades vitamines i minerals. Les proves de sang s’ordenaran per comprovar si hi ha una deficiència (manca) de:

• Tiamina (vitamina B1)
• Piridoxina (vitamina B6)
• Àcid pantotènic i biotina
• Vitamina B12
• Àcid fòlic
• Niacina (vitamina B3)
• Vitamina A.

Es poden ordenar altres proves per descartar altres possibles causes de neuropatia. Les proves poden incloure:

• Nivells d’electròlits
• Electromiografia (EMG) per comprovar la salut dels músculs i els nervis que controlen els músculs
• Proves de funció hepàtica i renal
• Proves de funció tiroïdal
• Nivells de vitamines i minerals a l’organisme
• Proves de conducció nerviosa per comprovar la rapidesa amb què els senyals elèctrics es mouen a través d’un nervi
• Biòpsia nerviosa per eliminar un petit tros de nervi per examinar-lo
• GI superior i sèries d’intestí prim
• Esofagogastroduodenoscòpia (EGD) per examinar el revestiment de l'esòfag, l'estómac i la primera part de l'intestí prim
• Anul·lació del cistouretrograma, un estudi de raigs X de la bufeta i la uretra

Un cop solucionat el problema de l'alcohol, els objectius del tractament inclouen:

• Control dels símptomes
• Maximitzar la capacitat de funcionar de forma independent
• Prevenir lesions

És important complementar la dieta amb vitamines, incloses tiamina i àcid fòlic.

Pot ser necessària una fisioteràpia i aparells ortopèdics (com ara fèrules) per mantenir la funció muscular i la posició de les extremitats.

Es poden necessitar medicaments per tractar el dolor o les sensacions incòmodes. Les persones amb neuropatia alcohòlica tenen problemes d’ús d’alcohol. Se'ls receptarà la dosi més petita de medicaments necessaris per reduir els símptomes. Això pot ajudar a prevenir la dependència de drogues i altres efectes secundaris de l'ús crònic.

El posicionament o l’ús d’un marc de llit que mantingui les fundes fora de les cames pot ajudar a reduir el dolor.

Les persones amb marejos o marejos quan es posen de peu (hipotensió ortostàtica) poden necessitar provar diversos tractaments abans de trobar-ne un que redueixi els seus símptomes amb èxit. Els tractaments que poden ajudar poden incloure:

• Portar mitges de compressió
• Menjar sal extra
• Dormir amb el cap elevat
• Ús de medicaments

Els problemes de bufeta es poden tractar amb:

• Expressió manual d’orina
• Cateterisme intermitent (home o dona)
• Medicaments

La impotència, la diarrea, el restrenyiment o altres símptomes es tracten quan és necessari. Aquests símptomes sovint responen malament al tractament en persones amb neuropatia alcohòlica.

És important protegir de lesions les parts del cos amb una sensació reduïda. Això pot incloure:

• Comprovació de la temperatura de l’aigua del bany per evitar cremades
• Canvi de calçat
• Inspeccionar freqüentment els peus i les sabates per reduir les lesions causades per la pressió o els objectes de les sabates
• Protecció de les extremitats per evitar lesions per pressió

Cal evitar l’alcohol per evitar que els danys empitjori. El tractament contra l'alcoholisme pot incloure assessorament, suport social com Alcoholics Anonymous (AA) o medicaments.

El dany als nervis per neuropatia alcohòlica sol ser permanent. És probable que empitjori si la persona continua consumint alcohol o si no es corregeixen els problemes nutricionals. La neuropatia alcohòlica no sol posar en perill la vida, però pot afectar greument la qualitat de vida.

Demaneu una cita amb el vostre proveïdor si teniu símptomes de neuropatia alcohòlica.

L’única manera de prevenir la neuropatia alcohòlica no és beure una quantitat excessiva d’alcohol.

Neuropatia: alcohòlica; Polineuropatia alcohòlica

• Neuropatia alcohòlica
• Nervis motors
• Nervis autonòmics
• Sistema nerviós central i sistema nerviós perifèric

Katirji B. Trastorns dels nervis perifèrics. A: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 107.

Koppel BS. Trastorns neurològics relacionats amb l'alcohol i la nutrició. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 416.