Què és el reflux vesicoureteral, com identificar-lo i tractar-lo

Content

• Per què passa
• Com identificar-se
• Com es fa el tractament

El reflux vesicoureteral és una alteració en què l’orina que arriba a la bufeta torna al urèter, cosa que augmenta el risc de desenvolupar infecció del tracte urinari. Aquesta situació sol identificar-se en nens, en aquest cas es considera una alteració congènita i es produeix a causa del fracàs del mecanisme que impedeix el retorn de l’orina.

Així, donat que l’orina també transporta microorganismes presents al tracte urinari, és habitual que el nen desenvolupi signes i símptomes d’infecció del tracte urinari, com ara dolor en orinar i febre, i és important que el nen faci proves d’imatge per avaluar el funcionament del sistema, és possible concloure el diagnòstic i iniciar el tractament adequat.

Per què passa

El reflux vesicoureteral es produeix en la majoria dels casos a causa d’un fracàs en el mecanisme que impedeix que l’orina torni després d’arribar a la bufeta, que es produeix durant el desenvolupament del nen durant l’embaràs i, per tant, es considera un canvi congènit.

Tanmateix, aquesta situació també es pot deure a la genètica, mal funcionament de la bufeta o obstrucció del flux urinari.

Com identificar-se

Aquesta alteració s’acostuma a identificar mitjançant exàmens d’imatge com ara la bufeta i la radiografia uretral, que s’anomena uretrocistografia de buidatge. El vostre pediatre o uròleg sol·licita aquesta prova quan es detecten signes i símptomes d’infecció del tracte urinari o inflamació renal, que s’anomena pielonefritis. Això es deu al fet que en alguns casos l’orina pot tornar al ronyó, provocant infeccions i inflamacions.

Segons les característiques observades a l’examen i els símptomes presentats per la persona, el metge pot classificar el reflux vesicoureteral en graus, que són:

• Grau I, en què l’orina només torna a l’urèter i, per tant, es considera el grau més lleuger;
• Grau II, en què es produeix un retorn al ronyó;
• Grau III, en què es produeix un retorn al ronyó i es comprova la dilatació a l’òrgan;
• Grau IV, en què a causa del major retorn a la dilatació del ronyó i dels òrgans, es poden observar signes de pèrdua de funció;
• Grau V, en què el retorn al ronyó és molt major, donant lloc a una gran dilatació i alteració de l’urèter, considerant-se el grau més fort de reflux vesicoureteral.

Així, segons el grau de reflux, signes i símptomes presentats i l'edat de la persona, el metge pot indicar el millor tipus de tractament.

Com es fa el tractament

El tractament del reflux vesicoureteral s’ha de fer segons la recomanació de l’uròleg o pediatre i pot variar segons el grau de reflux. Així, en refluxos del grau I al III, l’ús d’antibiòtics és freqüent, ja que és possible reduir els símptomes relacionats amb la infecció bacteriana, afavorint la qualitat de vida de la persona. Especialment quan es produeix en nens menors de 5 anys, la curació espontània és freqüent.

No obstant això, en el cas del reflux de grau IV i V, normalment es recomana la cirurgia per millorar el funcionament del ronyó i disminuir el retorn d’orina. A més, el tractament quirúrgic també es pot indicar per a persones que no han respost bé al tractament amb antibiòtics o que han tingut infeccions recurrents.

És important que les persones amb diagnòstic de reflux vesicoureteral siguin controlades periòdicament pel metge, ja que és possible controlar la funció renal i afavorir el seu bon funcionament.