Comprensió dels riscos i efectes secundaris de l'ús de morfina

Content

• Per què es prescriu?
• Quins són els tipus de morfina?
• Morfina oral
• Morfina injectable
• Quins són els efectes secundaris a curt termini?
• Quins són els efectes secundaris a llarg termini?
• Tolerància
• Dependència física
• Trastorn d’ús d’opioides
• Símptomes d'abstinència
• Quan veure el seu metge
• Com es tracten els efectes secundaris de la morfina?
• Què passa amb la sobredosi?
• Què passa amb Narcan per sobredosi?
• La línia de fons

L’ús d’opi per alleujar el dolor té una llarga història. La gent va començar a utilitzar opi cap als 3500 a.C. Durant els segles, ha estat conegut com a cura universal.

El 1803, la morfina es va aïllar de l’opi, convertint-la en un dels primers medicaments elaborats amb la planta. Va guanyar popularitat ràpidament i es va utilitzar àmpliament per a tot tipus d’alleujament del dolor.

Però aviat es va fer evident un dels seus efectes secundaris: la dependència. Durant la guerra civil nord-americana, aquest efecte secundari es va fer més conegut, ja que molts soldats van desenvolupar dependència de morfina.

La morfina i altres opioides tenen efectes secundaris greus. S’han d’entendre i gestionar perquè els pacients puguin obtenir els beneficis complets amb menys riscos.

Analitzem de prop la morfina i els seus efectes.

Per què es prescriu?

Segons els centres de control i prevenció de malalties (CDC), al voltant d’un 11 per cent dels adults dels Estats Units experimenten dolor cada dia.

Els estudis mostren entre un 10 i un 60 per cent dels nord-americans que se sotmeten a cirurgies comunes tenen dolor crònic després del seu procediment. Aquest dolor afecta la seva vida quotidiana i el seu benestar.

La morfina s'utilitza per alleujar el dolor agut (immediat) i crònic (de llarga durada).

Tot i això, la morfina té efectes secundaris greus. Els metges ho consideren cada vegada que ho recepten. Aquests efectes secundaris són especialment significatius per a persones amb altres problemes de salut.

Hi ha quatre tipus de receptors opioides en diverses zones del teu cos. Entre ells es troben els receptors del cervell, el tracte gastrointestinal (GI) i la medul·la espinal. La intensitat dels lligams dels opioides a aquests receptors determina el nivell d’avantatges enfront del nombre d’efectes secundaris que pot patir.

Al cervell, la morfina ajuda a alliberar la dopamina neurotransmissora. Això bloqueja els senyals de dolor i crea una sensació plaent. És per això que la morfina funciona com a calmant.

Quins són els tipus de morfina?

La morfina està disponible en formes orals i injectables. El vostre metge decideix quin tipus de recepció es basa en el nivell de dolor i quin és el més segur per a vosaltres.

Avui en dia, hi ha directrius de CDC per al maneig del dolor segur i eficaç del dolor crònic. Aquestes directrius van ser desenvolupades específicament per ajudar a reduir el risc de sobredosi i mal ús d’opioides.

Morfina oral

La morfina oral està disponible en formes d’alliberament immediat i d’acció llarga. Per al dolor crònic, els metges generalment prescriuen productes d’acció llarga.

El metge decidirà quina formulació i dosi és millor utilitzant molts factors, com ara:

• la teva història amb medicaments contra l’opioide
• el nivell i el tipus de dolor
• la teva edat
• altres malalties (funció renal, problemes cardíacs o pulmonars, apnea del son, pressió arterial baixa, convulsions, problemes estomacs, etc.)
• altres medicaments que utilitzeu
• altres factors, com la sensibilitat a la morfina

Morfina injectable

La morfina injectable està disponible com a solució que pot ser:

• injectat sota la pell (subcutània)
• dins d'un múscul (intramuscular)
• en una vena (intravenosa)

Aquest tipus de morfina només s’administra amb supervisió mèdica. El seu metge triarà el seu tractament i dosificació específics en funció del seu nivell de dolor i dels possibles efectes secundaris.

La morfina injectable té més riscos que les versions orals. El vostre metge discutirà aquests riscos abans de començar la medicació.

Quins són els efectes secundaris a curt termini?

Els efectes secundaris que experimenteu quan feu servir opioides com la morfina depenen de factors com la dosificació, la força i el temps que feu servir la medicació.

Quan comenci a prendre morfina, pot tenir efectes secundaris. Si teniu símptomes inusuals o nous, assegureu-vos de fer-ne un seguiment. Comenteu-les amb el vostre farmacèutic o el seu metge.

• nàusees i vòmits
• restrenyiment
• picor
• pèrdua de gana
• temperatura corporal més baixa
• dificultat per orinar
• respiració lenta
• somnolència
• canvis en la freqüència cardíaca
• debilitat
• marejos en plantar cara
• confusió
• nerviosisme
• disfunció erèctil

Quins són els efectes secundaris a llarg termini?

La morfina no sol ser la primera opció per al dolor crònic i no cancerós. Els riscos de dependència i sobredosi són un problema important. Segons el CDC, 1 de cada 4 pacients que són tractats amb opioides a llarg termini desenvolupen trastorn d’ús d’opioides.

L'ús de morfina a llarg termini pot causar efectes secundaris de diverses maneres, pertorbat el tracte intestinal, les hormones i el sistema immune.

Els problemes relacionats amb el tracte intestinal són:

• restrenyiment crònic
• mala gana
• reflux
• inflor
• mal de panxa
• boca seca
• pèrdua de pes

Els problemes relacionats amb els canvis hormonals inclouen:

• augment del sucre en sang
• problemes amb la menstruació
• osteoporosi i risc de fractures
• problemes relacionats amb la immunitat, com el risc d'infecció
• disfunció sexual

Tolerància

Si utilitzeu morfina durant un període de temps més llarg, potser necessiteu dosis més grans o més freqüents per obtenir els mateixos efectes d’alleujament del dolor.

Si el teu cos es torna tolerant a la morfina, no vol dir que siguis tolerant amb altres opioides. Si el metge li canvia a un altre opioide, ha de calcular una nova dosi per evitar una sobredosi. No canvieu la dosi sense parlar amb el vostre metge.

Dependència física

Si feu servir morfina, el vostre cos s’hi pot acostumar. És possible que no pugueu funcionar normalment sense morfina.

Trastorn d’ús d’opioides

Els opioides, com la morfina, poden crear sensacions molt fortes. Algunes persones poden utilitzar malament la morfina, com prendre més de la dosi prescrita, per augmentar aquests efectes desitjats.

És possible que comencin a utilitzar de forma compulsiva la droga, fins i tot si perjudiquen o interfereixen la seva salut, feina o relacions. Aquest és un trastorn o addicció a l’opioide.

L’alcohol, la marihuana o altres drogues depressives del sistema nerviós central poden augmentar el risc de sobredosi i d’altres efectes secundaris. No beu alcohol ni prenguis altres drogues mentre feu servir morfina. Abans de començar la presa de medicaments, comenteu tots els medicaments i suplements que prengui amb el vostre metge, inclosos els que no són de recepció.

Símptomes d'abstinència

No es pot deixar de prendre morfina de sobte si l’has utilitzat durant un temps. Els efectes de retirada poden ser greus.

• ansietat
• nas corredor
• sudoració
• els anhels de drogues
• pensaments de suïcidi
• problemes per dormir
• depressió
• agitació
• mals de cos
• nàusees i vòmits
• diarrea
• rampes
• estat d’ànim
• falta de concentració

Quan veure el seu metge

Si el seu metge et prescriu morfina, assegureu-vos que els digui si:

• els seus efectes secundaris et molesten massa en continuar utilitzant el medicament
• el seu dolor no és millor

Truqueu al vostre metge o bé demaneu assistència mèdica si desenvolupeu:

• una erupció
• desmais
• dificultat per respirar
• convulsions
• picor
• inflor de la gola, la cara o la llengua

Com es tracten els efectes secundaris de la morfina?

Un dels efectes secundaris més molestos de l'ús de morfina i d'altres opioides és el restrenyiment induït per opioides. La investigació estima que un terç dels pacients redueixen la dosi de medicaments o deixen d’utilitzar totalment opiacis a causa d’aquest efecte secundari.

A continuació, es detallen algunes maneres de gestionar el restrenyiment induït per opioides:

• Prengui fibra extra com a suplement.
• Augmenta la fibra de la teva dieta.
• Feu exercici regular.
• Beure líquids addicionals.
• Preneu laxants quan calgui. Tot i això, no sempre és útil; consulteu el vostre metge per obtenir consell.
• Preneu un medicament amb recepta que bloquegi els receptors d'opioides a l'intestí, com ara:
  • metilnaltrexona (Relistor)
  • lubiprostona (Amitiza)
  • naloxegol (Movantik)
  • naldemedine (Symproic)

Fins que no us acostumeu als efectes secundaris de la morfina:

• No us poseu de peu de sobte per evitar marejos o desmais.
• Eviteu conduir o fer cap tasca que requereixi concentració o concentració.

Què passa amb la sobredosi?

Hi ha riscos d’utilitzar morfina, inclosa la sobredosi. En alguns casos, la sobredosi pot ser fatal.

Truqueu al 911 immediatament si sospiteu una sobredosi de morfina. Entre els signes s’inclou la respiració alentida, fatiga extrema i la falta de resposta. Espereu amb la persona fins que arribi l’ajuda. Intenta mantenir-los desperts.

Les persones tenen un risc més elevat de sobredosi si:

• són més vells
• tenen una mala funció renal o hepàtica
• tenen enfisema
• tenir apnea del son
• feu servir altres medicaments que augmentin els efectes de la morfina, com benzodiazepines com l'alprazolam (Xanax)

Què passa amb Narcan per sobredosi?

En alguns casos, la sobredosi de morfina es pot revertir amb un medicament anomenat Narcan o Evzio. Aquests són els noms de marca del medicament naloxona. Bloqueja els receptors opioides del cervell.

Si utilitzeu morfina durant molt de temps, l’administració de naloxona pot provocar símptomes de retirada immediata. El seu metge ha de gestionar aquests símptomes.

Si un individu sobredosi mentre s’utilitza un tipus de morfina d’acció llarga, pot necessitar múltiples dosis de naloxona. Poden trigar uns dies perquè la morfina neteixi el seu cos.

Després d'una sobredosi, una persona pot tenir complicacions greus, fins i tot si se li ha donat naloxona. Poden necessitar un seguiment mèdic durant un temps.

La línia de fons

La morfina és un medicament opioide eficaç que s’utilitza per tractar dolor moderat a greu a curt i llarg termini.

El vostre metge tractarà els riscos versus els beneficis de l’ús de morfina per al vostre cas individual.

Parleu amb el vostre metge sobre els efectes secundaris de l’ús de morfina, inclosa la sobredosi. Feu que un membre de la família o un amic aprengui els signes de sobredosi i què cal fer en cas d’alguna. És una bona idea tenir naloxona a la mà en cas d’emergència.