Rinitis al · lèrgica

La rinitis al·lèrgica és un diagnòstic associat a un grup de símptomes que afecten el nas. Aquests símptomes es produeixen quan respireu quelcom al·lèrgic, com ara pols, caspa d’animals o pol·len. Els símptomes també es poden produir quan mengeu un aliment al·lèrgic.

Aquest article se centra en la rinitis al·lèrgica deguda als pol·lens de les plantes. Aquest tipus de rinitis al·lèrgica es denomina freqüentment febre del fenc o al·lèrgia estacional.

Un al·lergen és una cosa que desencadena una al·lèrgia. Quan una persona amb rinitis al·lèrgica respira un al·lergogen com el pol·len, la floridura, la caspa d’animals o la pols, el cos allibera productes químics que causen símptomes d’al·lèrgia.

La febre del fenc comporta una reacció al·lèrgica al pol·len.

Les plantes que causen febre del fenc són els arbres, les herbes i l’ambrosia. El seu pol·len el porta el vent. (El pol·len de les flors és transportat per insectes i no causa febre del fenc.) Els tipus de plantes que causen febre del fenc varien d’una persona a una altra i d’una zona a l’altra.

La quantitat de pol·len a l'aire pot afectar si es desenvolupen o no símptomes de febre del fenc.

• És més probable que els dies calorosos, secs i ventosos tinguin molt de pol·len a l’aire.
• Els dies frescos, humits i plujosos, la majoria del pol·len es renta fins a terra.

La febre del fenc i les al·lèrgies sovint es produeixen a les famílies. Si els vostres pares tenen febre del fenc o altres al·lèrgies, és probable que també tingueu febre del fenc i al·lèrgies. La probabilitat és més gran si la vostra mare té al·lèrgies.

Els símptomes que es produeixen poc després d’entrar en contacte amb la substància a la qual és al·lèrgic poden incloure:

• Pruïja al nas, boca, ulls, gola, pell o qualsevol altra zona
• Problemes amb l’olfacte
• Nas secreta
• Esternuts
• Ulls plorosos

Els símptomes que es poden desenvolupar més tard inclouen:

• Nas tapat (congestió nasal)
• Tos
• Oïdes tapades i disminució de l’olfacte
• Mal de coll
• Cercles foscos sota els ulls
• Inflor sota els ulls
• Fatiga i irritabilitat
• Cefalea

El metge realitzarà un examen físic i us preguntarà sobre els vostres símptomes. Se us preguntarà si els vostres símptomes varien segons l’hora del dia o la temporada i si s’exposen a mascotes o altres al·lergògens.

Les proves d’al·lèrgia poden revelar el pol·len o altres substàncies que desencadenen els símptomes. Les proves cutànies són el mètode més freqüent de proves al·lèrgiques.

Si el vostre metge determina que no podeu fer proves cutànies, les anàlisis especials de sang us poden ajudar en el diagnòstic. Aquestes proves, conegudes com a proves IgE RAST, poden mesurar els nivells de substàncies relacionades amb l’al·lèrgia.

Una prova completa de recompte de sang (CBC), anomenada recompte d’eosinòfils, també pot ajudar a diagnosticar les al·lèrgies.

ESTIL DE VIDA I EVITAR ELS AL·LÈRGENS

El millor tractament és evitar els pòl·lens que causen els símptomes. Pot ser impossible evitar tot el pol·len. Però sovint podeu prendre mesures per reduir l’exposició.

Se us pot receptar un medicament per tractar la rinitis al·lèrgica. El medicament que us recepti el vostre metge depèn dels símptomes i de la gravetat que tinguin. També es tindrà en compte la vostra edat i si teniu altres afeccions mèdiques, com l’asma.

Per a una rinitis al·lèrgica lleu, un rentat nasal pot ajudar a eliminar els mocs del nas. Podeu comprar una solució salina a una farmàcia o fer-ne una a casa amb 1 tassa (240 mil·lilitres) d’aigua tèbia, mitja culleradeta (3 grams) de sal i una mica de bicarbonat de sodi.

Els tractaments per a la rinitis al·lèrgica inclouen:

ANTIHISTAMINES

Els medicaments anomenats antihistamínics funcionen bé per tractar els símptomes de l’al·lèrgia. Es poden utilitzar quan els símptomes no ocorren sovint o duren poc. Tingueu en compte el següent:

• Molts antihistamínics que es prenen per via oral es poden comprar sense recepta mèdica.
• Alguns poden causar somnolència. No ha de conduir ni manejar màquines després de prendre aquest tipus de medicaments.
• Altres causen poca o cap son.
• Els aerosols nasals antihistamínics funcionen bé per tractar la rinitis al·lèrgica. Pregunteu al vostre metge si primer heu de provar aquests medicaments.

CORTICOSTEROIDES

• Els esprais de corticosteroides nasals són el tractament més eficaç per a la rinitis al·lèrgica.
• Funcionen millor quan s’utilitzen sense parar, però també poden ser útils quan s’utilitzen durant períodes de temps més curts.
• Els aerosols de corticoides són generalment segurs per a nens i adults.
• Hi ha moltes marques disponibles. Podeu comprar quatre marques sense recepta mèdica. Per a la resta de marques, necessitareu una recepta mèdica.

DESCONGESTANTS

• Els descongestionants també poden ser útils per reduir símptomes com l’embotiment nasal.
• No utilitzeu descongestionants per esprai nasal durant més de 3 dies.

ALTRES MEDICAMENTS

• Els inhibidors del leucotriè són medicaments amb recepta que bloquegen els leucotriens. Aquests són els productes químics que el cos allibera en resposta a un al·lergen que també desencadenen símptomes.

TIRS AL·LÈRGICS

De vegades es recomana la presa d'al·lèrgies (immunoteràpia) si no es pot evitar el pol·len i els seus símptomes són difícils de controlar. Això inclou preses regulars del pol·len al qual és al·lèrgic. Cada dosi és lleugerament més gran que la dosi anterior, fins que arribeu a la dosi que ajuda a controlar els símptomes. Els trets al·lèrgics poden ajudar el cos a adaptar-se al pol·len que causa la reacció.

TRACTAMENT SUBLINGUAL D'IMMUNOTERÀPIA (FENDURA)

En lloc de fer trets, els medicaments posats sota la llengua poden ajudar a al·lèrgies a l’herba i l’ambrosia.

Es poden tractar la majoria dels símptomes de la rinitis al·lèrgica. Els casos més greus necessiten trets al·lèrgics.

Algunes persones, especialment els nens, poden superar l’al·lèrgia a mesura que el sistema immunitari esdevé menys sensible al desencadenant. Però una vegada que una substància, com el pol·len, causa al·lèrgies, sovint continua tenint un efecte a llarg termini sobre la persona.

Truqueu per a una cita amb el vostre proveïdor si:

• Té símptomes greus de febre del fenc
• El tractament que abans funcionava per a vostè ja no funciona
• Els símptomes no responen al tractament

De vegades pot prevenir els símptomes evitant el pol·len al qual és al·lèrgic. Si és possible, durant la temporada de pol·len heu de romandre a l'interior on estigui climatitzat. Dormiu amb les finestres tancades i conduïu amb les finestres enrotllades.

Febre del fenc; Al·lèrgies nasals; Al·lèrgia estacional; Rinitis al·lèrgica estacional; Al·lèrgies: rinitis al·lèrgica; Al·lèrgia - rinitis al·lèrgica

• Rinitis al·lèrgica: què demanar al seu metge? Adult
• Rinitis al·lèrgica: què demanar al seu metge?

• Símptomes d’al·lèrgia
• Rinitis al · lèrgica
• Reconeixent invasor

Cox DR, Wise SK, Baroody FM. Al·lèrgia i immunologia de la via aèria superior. A: Flint PW, Francis HW, Haughey BH, et al, eds. Cummings Otorrinolaringologia: cirurgia del cap i del coll. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 35.

Milgrom H, Sicherer SH. Rinitis al · lèrgica. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 168.

Wallace DV, Dykewicz MS, Oppenheimer J, Portnoy JM, Lang DM. Tractament farmacològic de la rinitis al·lèrgica estacional: sinopsi de la guia del grup de treball conjunt 2017 sobre paràmetres de pràctica. Ann Intern Med. 2017; 167 (12): 876-881. PMID: 29181536 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29181536/.