Reflux en lactants

Content

• Resum
• Què són el reflux (GER) i la ERGE?
• Què causa el reflux i la ERGE en lactants?
• Què tan freqüents són el reflux i la ERGE en nadons?
• Quins són els símptomes de reflux i ERGE en lactants?
• Com diagnostiquen els metges el reflux i la ERGE en lactants?
• Quins canvis alimentaris poden ajudar a tractar el reflux o la ERGE del meu nadó?
• Quins tractaments pot donar el metge per a la ERGE del meu nadó?

Resum

Què són el reflux (GER) i la ERGE?

L’esòfag és el tub que transporta els aliments des de la boca fins a l’estómac. Si el vostre nadó té reflux, el contingut de l’estómac torna a pujar a l’esòfag. Un altre nom del reflux és reflux gastroesofàgic (GER).

GERD significa malaltia de reflux gastroesofàgic. És un tipus de reflux més greu i durador. Els nadons poden tenir ERGE si els seus símptomes els impedeixen alimentar-se o si el reflux dura més de 12 a 14 mesos.

Què causa el reflux i la ERGE en lactants?

Hi ha un múscul (l’esfínter esofàgic inferior) que actua com a vàlvula entre l’esòfag i l’estómac. Quan el vostre bebè empassa, aquest múscul es relaxa per deixar passar els aliments de l’esòfag a l’estómac. Aquest múscul normalment es manté tancat, de manera que el contingut de l’estómac no torna a fluir cap a l’esòfag.

En els nadons que tenen reflux, el múscul de l’esfànger esofàgic inferior no està completament desenvolupat i permet que el contingut estomacal reculli l’esòfag. Això fa que el vostre nadó escupi (regurgita). Quan el múscul de l’esfínter es desenvolupi completament, el bebè ja no hauria d’escopir.

En els nadons que tenen ERGE, el múscul de l’esfínter es debilita o es relaxa quan no ho hauria de fer.

Què tan freqüents són el reflux i la ERGE en nadons?

El reflux és molt comú en els nadons. Aproximadament la meitat de tots els nadons escupen moltes vegades al dia durant els primers 3 mesos de la seva vida. Normalment deixen d’escopir entre els 12 i els 14 mesos.

La ERGE també és freqüent en nadons més joves. Molts nens de 4 mesos en tenen. Però en complir el seu primer aniversari, només el 10% dels nadons encara tenen ERGE.

Quins són els símptomes de reflux i ERGE en lactants?

En els nadons, el principal símptoma de reflux i ERGE és escopir. La ERGE també pot causar símptomes com

• Arqueig de l'esquena, sovint durant o just després de menjar
• Còlics: plor que dura més de 3 hores al dia sense causa mèdica
• Tos
• Amordagues o problemes per empassar
• Irritabilitat, sobretot després de menjar
• Menjar malament o negar-se a menjar
• Pobre augment de pes o pèrdua de pes
• Sibilàncies o problemes respiratoris
• Vòmits forts o freqüents

NIH: Institut nacional de diabetis i malalties digestives i renals

Com diagnostiquen els metges el reflux i la ERGE en lactants?

En la majoria dels casos, un metge diagnostica el reflux revisant els símptomes i la història clínica del vostre nadó. Si els símptomes no milloren amb els canvis alimentaris i els medicaments antirefluents, és possible que el vostre bebè necessiti proves.

Diverses proves poden ajudar al metge a diagnosticar la ERGE. De vegades, els metges demanen més d’una prova per obtenir un diagnòstic. Les proves habituals inclouen

• Sèrie GI superior, que observa la forma del tracte gastrointestinal superior del vostre nadó. El vostre bebè beurà o menjarà un líquid de contrast anomenat bari. El bari es barreja amb una ampolla o altres aliments. El professional sanitari farà diverses radiografies del vostre bebè per rastrejar el bari mentre travessa l'esòfag i l'estómac.
• Control de pH i impedància esofàgica, que mesura la quantitat d’àcid o líquid a l’esòfag del vostre nadó. Un metge o una infermera col·loca un tub flexible i fi a través del nas del nadó fins a l’estómac. L’extrem del tub de l’esòfag mesura quan i quant àcid arriba a l’esòfag. L’altre extrem del tub s’uneix a un monitor que registra les mesures. El vostre bebè el portarà durant 24 hores, molt probablement a l’hospital.
• Endoscòpia i biòpsia gastrointestinal superior (GI), que utilitza un endoscopi, un tub llarg i flexible amb llum i càmera al final. El metge fa passar l’endoscopi per l’esòfag, l’estómac i la primera part de l’intestí prim del vostre bebè. Mentre mira les imatges de l’endoscopi, el metge també pot prendre mostres de teixit (biòpsia).

Quins canvis alimentaris poden ajudar a tractar el reflux o la ERGE del meu nadó?

Els canvis en l’alimentació poden ajudar al reflux i ERGE del vostre nadó:

• Afegiu cereals d’arròs al biberó de llet o de llet materna del vostre bebè. Consulteu amb el metge quant heu d’afegir. Si la barreja és massa gruixuda, podeu canviar la mida del mugró o tallar una mica de "x" al mugró per fer l'obertura més gran.
• Arruïneu el vostre bebè després de cada 1 a 2 unces de fórmula. Si alleteu, arrossegueu el vostre bebè després de lactar de cada pit.
• Eviteu la sobrealimentació; doneu al vostre nadó la quantitat de fórmula o llet materna recomanada.
• Mantingueu el bebè en posició vertical durant 30 minuts després de l’alimentació.
• Si utilitzeu fórmules i el vostre metge creu que el vostre bebè pot ser sensible a les proteïnes de la llet, el metge us pot suggerir que canvieu a un altre tipus de fórmula. No canvieu les fórmules sense parlar amb el metge.

Quins tractaments pot donar el metge per a la ERGE del meu nadó?

Si els canvis alimentaris no ajuden prou, el metge pot recomanar medicaments per tractar la ERGE. Els medicaments funcionen reduint la quantitat d’àcid a l’estómac del vostre nadó. El metge només us suggerirà medicaments si el vostre bebè encara presenta símptomes de GERD i

• Ja heu provat alguns canvis d'alimentació
• El vostre bebè té problemes per dormir o alimentar-se
• El vostre bebè no creix correctament

Sovint, el metge us receptarà un medicament a prova i us explicarà les possibles complicacions. No heu d’administrar cap medicament al vostre bebè tret que el metge ho digui.

Els medicaments per a la ERGE en nadons inclouen

• Bloquejadors H2, que disminueixen la producció d’àcids
• Inhibidors de la bomba de protons (IPP), que redueixen la quantitat d’àcid que produeix l’estómac

Si no ajuden i el vostre bebè encara presenta símptomes greus, la cirurgia pot ser una opció. Els gastroenteròlegs pediàtrics només utilitzen cirurgia per tractar la ERGE en nadons en casos rars. Poden suggerir cirurgia quan els nadons tenen problemes respiratoris greus o tenen un problema físic que causa símptomes de GERD.