Què és la incontinència de reflex?

Content

• Què és la incontinència reflexa?
• Causes i factors de risc
• Com es compara amb altres tipus d’incontinència urinària
• Diagnòstic d’incontinència reflex
• Opcions de tractament
• Entrenament conductual a casa
• Productes
• Medicaments
• Aparells mèdics
• Altres opcions
• Perspectiva

Què és la incontinència reflexa?

La incontinència de reflex és similar a la incontinència d’urgència, també coneguda com a bufeta hiperactiva.

La incontinència urgent és quan la bufeta entra en un espasme muscular involuntari i es produeix un sobtat fort impuls per orinar, fins i tot si la bufeta no està plena. Sovint es produeix una filtració d’orina abans de poder arribar al bany.

La incontinència reflexa és causada pel mateix tipus d’espasme de la bufeta, però sovint es tradueixen en majors quantitats de fuites d’orina sense advertir.

La incontinència reflexa es pot produir tant en homes com en dones, però és més freqüent en persones que tenen una deficiència neurològica.

Continua llegint per obtenir més informació sobre què causa la incontinència reflex, com es diagnostica i molt més.

Causes i factors de risc

La incontinència reflexa és causada per una disfunció del múscul de la bufeta, anomenat múscul detrusor. Encara que la bufeta no estigui plena, aquest múscul es contrau i es contrau, cosa que indica que el teu cos pot orinar.

Pot tenir risc d’incontinència reflex si presenta una deficiència neurològica greu de:

• lesions medul·lars
• esclerosi múltiple
• tractament radiològic
• dany quirúrgic

Com es compara amb altres tipus d’incontinència urinària

Tot i que el diagnòstic i el tractament sovint són similars, la incontinència pot ser causada per diferents coses:

Incontinència d’estrès: Aquí és on es produeix una filtració d’orina com a resultat de la pressió sobre la bufeta de coses com la tos, els esternuts, les rialles o l’activitat física.

Incontinència mixta: És quan teniu una barreja de símptomes tant d’incontinència reflex com d’estrès.

Incontinència de desbordament: Això es produeix quan la bufeta no es buida completament, cosa que significa que podeu tenir algunes fuites d’orina fins i tot després d’haver anat al bany. Això també es diu després de driblar en homes.

Incontinència funcional: Aquest tipus d’incontinència es produeix com a conseqüència d’una malaltia, com la demència. És quan una malaltia o una discapacitat impedeix estar preocupat per trobar un bany que us porti a orinar de totes maneres.

Diagnòstic d’incontinència reflex

Si teniu símptomes d’incontinència, consulteu el vostre metge. És important determinar el tipus d’incontinència que teniu, ja que cada tipus requereix un tractament lleugerament diferent.

Abans de la cita, el vostre metge pot demanar-vos que guardeu un diari urinari. Es tracta de registrar els hàbits diaris, els accidents i la ingesta de líquids durant almenys una setmana i pot ajudar el vostre metge a fer un diagnòstic.

A la cita, el metge realitzarà un examen físic complet per comprendre la seva història mèdica, els símptomes i determinar quines proves de diagnòstic són necessàries.

Aquests poden incloure:

Anàlisi d’orina: Es tracta d’una prova d’orina estàndard.

Prova de tensió per tos: El vostre metge us haurà de beure líquids per omplir la bufeta i us demanarà que tossiu. Si experimenteu incontinència en aquest moment, ajudarà el vostre metge a diagnosticar-ne el tipus.

Cultura d’orina: Si el test normal d’orina indica infecció, l’orina s’enviarà a un laboratori per detectar bacteris que puguin indicar una infecció del tracte urinari o un altre tipus d’infecció.

Examen pèlvic (dones): Això pot ajudar el vostre metge a identificar si tens un prolapse o relaxació d'òrgans pèlvics.

Valoració del sòl pelvià: Això pot ajudar el vostre metge a valorar la seva capacitat de contraure i relaxar els músculs del sòl pèlvic i avaluar la seva força.

Anàlisi de sang: Aquest test avalua la funció renal i identifica els desequilibris químics, juntament amb els nivells d’antigen específic de la pròstata (per a homes).

Avaluació d'orina residual post-nul: Aquesta prova mesura el nivell d’orina de la bufeta 15 minuts després d’anar al bany. S'utilitza per avaluar la vostra capacitat per aconseguir un buidatge de la bufeta. Aquesta mostra d'orina també es pot examinar per a la presència d'infeccions, cristalls, sucre o sang.

Prova urodinàmica: Es fa referència a una varietat de proves diferents que es fan servir per determinar el flux, la capacitat i la funció de la bufeta. Aquests poden incloure cistometrograma, proves d’estrès, perfil de pressió uretral, uroflometria o estudi de buit de pressió.

Cistoscòpia (post-prostatectomia): Aquest test s’utilitza per detectar si el coll de la bufeta es contrau. Aquesta prova es fa inserint una petita càmera a la bufeta, on el metge pot realitzar un examen més proper.

Opcions de tractament

El tractament pot variar en funció de la gravetat dels seus símptomes i de com afectin la seva vida. El vostre pla de tractament pot consistir en un o més dels següents:

Entrenament conductual a casa

Això pot incloure:

Entrenament de la bufeta: Es tracta d’una tècnica conductual que utilitza tècniques de distracció o respiració profunda per ajudar-vos a aprendre a frenar els senyals nerviosos hiperactius i a suprimir les sensacions urgents. Dit d'una altra manera, descriviu la forma de retenir i alliberar l'orina en els moments apropiats.

Doble anul·lació: Aquesta és una tècnica usada per ajudar-vos a buidar la bufeta completament. En acabar d’orinar, espereu uns minuts i, a continuació, proveu de buidar de nou la bufeta.

Pauses programades del bany: El seu reciclatge de bufeta pot implicar visites regulars i programades al bany. Normalment implica evitar el bany a menys que estigui programat. I ampliarà lentament els temps d’espera per millorar la capacitat de contenir l’orina.

Exercicis del múscul pèlvic: Els músculs del sòl pelvià recolzen l’úter, la bufeta i l’intestí. La força d’aquests músculs pot suportar la funció de la bufeta sana i ajudar amb la vostra capacitat d’evitar les fuites d’orina. Els exercicis del sòl pelvià, també coneguts com a exercicis de Kegel, comporten contraccions regulars dels músculs que controlen la micció. Després d’uns quants mesos d’exercicis regulars, els músculs solen millorar molt millor.

Productes

Això pot incloure:

Roba interior: Es tracta de productes absorbents, com ara pantalons i coixinets per incontinència.

Pedaços o endolls: Es poden inserir certs dispositius a la vagina o a la uretra per evitar fuites. Aquests poden ser especialment útils durant l'exercici.

Catèters: Es tracta d’introduir un tub prim a la bufeta, que drena l’orina en una bossa.

Medicaments

El vostre metge pot receptar medicaments com:

Anticolinèrgics i antimuscarínics: Aquests medicaments estan dissenyats per relaxar la musculatura de la bufeta per reduir els espasmes de la bufeta.

Això inclou:

• oxibutinina (oxitrol)
• tolterodina (Detrol)
• darifenacin (Enablex)
• trospium (Sanctura)
• solifenacin (Vesicare)

Agonistes beta-3: Mirabegron (Myrbetriq) és un agonista beta-3 que pot ajudar a suprimir les contraccions involuntàries de la bufeta.

Antidepressius tricíclics: Tot i que aquests medicaments van ser dissenyats per tractar la depressió, en algunes persones poden ser un relaxant múscul vesical efectiu. Aquests inclouen clorhidrat d’imipramina (Tofranil) i clorhidrat d’amitriptilina (Elavil).

Estrògens actuals: Adequada per a les dones, es pot inserir una crema d’estrògens (Premarin) conjugada a l’entorn o a la vagina, on ajuda a augmentar el to del múscul de la uretra i a augmentar la força dels músculs del sòl pèlvic.

Aparells mèdics

Hi ha un parell de dispositius mèdics que poden ajudar a tractar la incontinència reflexa en les dones:

Inserció uretral: Es tracta d’un dispositiu similar al tampó que s’introdueix a la vagina per evitar filtracions. S'elimina quan necessiteu orinar.

Pessari: Es tracta d’un dispositiu sonat que aplica pressió contra la uretra per disminuir les fuites de la bufeta.

Altres opcions

De vegades, poden ser necessàries intervencions quirúrgiques més dràstiques:

Eslinges: El seu cirurgià pot inserir una eslinga creada per l’home dissenyada per basar el coll de la bufeta i la uretra, o per aixecar el coll de la bufeta, per pressionar la bufeta i millorar la funció de l’orina.

Esfínter artificial: Aquest procediment està dissenyat específicament per a homes que tenen un problema amb un mal funcionament de l’esfínter que causa la seva bufeta o problemes de micció.

Perspectiva

Controlar la incontinència reflexa pot comportar algun error i assaig per determinar què funciona millor per a vostè, però és possible. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions. Ells estaran allà per donar-vos suport en el procés de cerca de la millor solució.