Tot el que heu de saber sobre la síndrome de realimentació

Content

• Què és la síndrome de realimentació?
• Per què es produeix?
• Símptomes
• Factors de risc
• Tractament
• Recuperació
• Prevenció
• Perspectiva

Què és la síndrome de realimentació?

La realimentació és el procés de reintroducció dels aliments després de la desnutrició o la fam. La síndrome de realimentació és una afecció greu i potencialment mortal que es pot produir durant la realimentació. Es produeix per canvis sobtats en els electròlits que ajuden el cos a metabolitzar els aliments.

És difícil determinar la incidència de la síndrome de realimentació, ja que no hi ha una definició estàndard. La síndrome d'alimentació pot afectar qualsevol persona. No obstant això, normalment segueix un període de:

• desnutrició
• dejuni
• una dieta extrema
• fam
• fam

Algunes condicions poden augmentar el risc d'aquesta malaltia, com ara:

• anorèxia
• trastorn per consum d’alcohol
• càncer
• dificultat per empassar (disfàgia)

Algunes cirurgies també poden augmentar el risc.

Per què es produeix?

La privació d’aliments canvia la forma en què el cos metabolitza els nutrients. Per exemple, la insulina és una hormona que descompon la glucosa (sucre) dels hidrats de carboni. Quan es redueix significativament el consum d’hidrats de carboni, la secreció d’insulina disminueix.

En absència d’hidrats de carboni, el cos recorre als greixos i proteïnes emmagatzemats com a fonts d’energia. Amb el pas del temps, aquest canvi pot esgotar les reserves d’electròlits. Sovint es veu afectat el fosfat, un electròlit que ajuda les vostres cèl·lules a convertir la glucosa en energia.

Quan es reintrodueix el menjar, es produeix un canvi brusc del metabolisme dels greixos al metabolisme dels carbohidrats. Això fa que augmenti la secreció d’insulina.

Les cèl·lules necessiten electròlits com el fosfat per convertir la glucosa en energia, però el fosfat és escàs. Això condueix a una altra afecció anomenada hipofosfatèmia (fosfat baix).

La hipofosfatemia és una característica comuna de la síndrome de realimentació. També es poden produir altres canvis metabòlics. Això inclou:

• nivells anormals de sodi i líquids
• canvis en el metabolisme dels greixos, glucosa o proteïnes
• deficiència de tiamina
• hipomagnesèmia (baix contingut de magnesi)
• hipopotasèmia (potassi baix)

Símptomes

La síndrome d'alimentació pot causar complicacions sobtades i mortals. Els símptomes de la síndrome de realimentació poden incloure:

• fatiga
• debilitat
• confusió
• incapacitat per respirar
• pressió arterial alta
• convulsions
• arítmies cardíaques
• atac de cor
• coma
• mort

Aquests símptomes solen aparèixer dins dels 4 dies següents a l’inici del procés de realimentació. Tot i que algunes persones en risc no presenten símptomes, no hi ha manera de saber qui els desenvoluparà abans de començar el tractament. Com a resultat, la prevenció és fonamental.

Factors de risc

Hi ha clars factors de risc per a la síndrome de realimentació. Podeu estar en risc si un o més de les següents afirmacions s'apliquen a vosaltres:

• Teniu un índex de massa corporal (IMC) menor de 16 anys.
• Heu perdut més del 15% del vostre pes corporal en els darrers 3 a 6 mesos.
• Heu consumit poc o cap aliment, o molt per sota de les calories necessàries per mantenir els processos normals del cos, durant els darrers 10 o més dies consecutius.
• Una anàlisi de sang ha revelat que els nivells sèrics de fosfat, potassi o magnesi són baixos.

També pot estar en risc si dos o més de les següents afirmacions s'apliquen a vosaltres:

• Teniu un IMC inferior a 18,5.
• Heu perdut més del 10% del vostre pes corporal en els darrers 3 a 6 mesos.
• Heu menjat poc o cap menjar durant els darrers cinc o més dies consecutius.
• Teniu antecedents de trastorn per consum d’alcohol o d’ús de certs medicaments, com ara insulina, medicaments de quimioteràpia, diürètics o antiàcids.

Si compleix aquests criteris, haureu de buscar atenció mèdica d’urgència immediatament.

Altres factors també poden comportar un major risc de desenvolupar síndrome de realimentació. És possible que estigueu en risc si:

• tenir anorèxia nerviosa
• tenen trastorns crònics per consum d’alcohol
• tenir càncer
• tenir diabetis no controlada
• estan desnutrits
• recentment va ser operat
• tenen antecedents d’ús d’àcids o diürètics

Tractament

La síndrome d'alimentació és una afecció greu. Les complicacions que requereixen una intervenció immediata poden aparèixer de sobte. Com a resultat, les persones en risc requereixen supervisió mèdica en un hospital o un centre especialitzat. Un equip amb experiència en gastroenterologia i dietètica hauria de supervisar el tractament.

Encara cal investigar per determinar la millor manera de tractar la síndrome de realimentació. El tractament sol consistir en substituir els electròlits essencials i alentir el procés de reabastiment.

La riquesa de calories ha de ser lenta i, normalment, és d’unes 20 calories per quilogram de pes corporal de mitjana, o d’unes 1.000 calories al dia inicialment.

Es controlen els nivells d’electrolits amb freqüents anàlisis de sang. Sovint s’utilitzen infusions intravenoses (IV) basades en el pes corporal per substituir els electròlits. Però aquest tractament pot no ser adequat per a persones amb:

• alteració de la funció renal
• hipocalcèmia (baixa en calci)
• hipercalcèmia (alt contingut de calci)

A més, els fluids es reintrodueixen a un ritme més lent. També es pot supervisar acuradament la substitució de sodi (sal). Les persones amb risc de complicacions relacionades amb el cor poden requerir un control del cor.

Recuperació

La recuperació de la síndrome de realimentació depèn de la gravetat de la desnutrició abans de reintroduir els aliments. La realimentació pot trigar fins a 10 dies, amb la supervisió posterior.

A més, la realimentació sovint es produeix juntament amb altres afeccions greus que solen requerir un tractament simultani.

Prevenció

La prevenció és fonamental per evitar les complicacions potencialment mortals de la síndrome de realimentació.

Les condicions de salut subjacents que augmenten el risc de síndrome de realimentació no sempre es poden prevenir. Els professionals sanitaris poden prevenir complicacions de la síndrome de realimentació mitjançant:

• identificar les persones en risc
• adaptant els programes de reabastiment en conseqüència
• seguiment del tractament

Perspectiva

La síndrome d'alimentació apareix quan els aliments s'introdueixen massa ràpidament després d'un període de desnutrició. Els canvis en els nivells d’electròlits poden causar complicacions greus, incloses convulsions, insuficiència cardíaca i comes. En alguns casos, la síndrome de realimentació pot ser mortal.

Les persones desnutrides estan en risc. Certes afeccions, com l'anorèxia nerviosa o el trastorn crònic per consum d'alcohol, poden augmentar el risc.

Les complicacions de la síndrome de realimentació es poden prevenir mitjançant infusions d’electròlits i un règim de reabastiment més lent. Quan les persones que estan en risc s’identifiquen aviat, és probable que els tractaments tinguin èxit.

Augmentar la consciència i utilitzar programes de detecció per identificar aquells amb risc de desenvolupar síndrome de reabastiment són els següents passos per millorar les perspectives.