8 raons per les quals els pares no vacunen (i per què haurien de vacunar-se)

Content

• 1. La preocupació: "Tantes vacunes tan aviat atabalaran el sistema immunitari del meu nadó".
• 2. La preocupació: "El sistema immunitari del meu fill és immadur, així que és més segur retardar algunes vacunes o simplement rebre les més importants".
• 3. La preocupació: "Les vacunes contenen toxines, com ara mercuri, alumini, formaldehid i anticongelant".
• 4. La preocupació: "Les vacunes realment no funcionen de totes maneres; mireu la vacuna contra la grip de l'any passat".
• 5. La preocupació: "No hi hauria" tribunals contra les vacunes "si les vacunes no fossin perilloses".
• 6. La preocupació: "Les vacunes semblen una manera perquè les empreses farmacèutiques i els metges guanyin molts diners".
• 7. La preocupació: "Els efectes secundaris d'algunes vacunes semblen pitjors que la malaltia real".
• 8. La preocupació: "Obligar-me a vacunar és una vulneració dels meus drets".
• Revisió de

L’hivern passat, quan 147 casos de xarampió es van estendre a set estats, més Canadà i Mèxic, els pares es van desconcertar, en part perquè el brot va començar a Disneyland, a Califòrnia. Però podria haver estat molt pitjor. Si no hi hagués vacuna contra el xarampió, tindríem almenys 4 milions de casos als Estats Units cada any. Abans que la vacuna arribés el 1963, gairebé tothom va patir la malaltia durant la infància i, de mitjana, 440 nens hi van morir anualment durant la dècada anterior. Afortunadament, avui entre el 80 i el 90 per cent dels nens reben la majoria de les vacunes. Però en algunes regions dels Estats Units, un nombre creixent de pares opta per no participar-hi. Quan això passa, augmenten el risc de brots a la seva comunitat. La raó més comuna per la qual els pares se salten les vacunes? Problemes de seguretat, malgrat les proves aclaparadores que no són perillosos. La prova més recent: un informe exhaustiu de 2013 de l’Institut de Medicina que va trobar que el programa de vacunació infantil dels Estats Units és eficaç, amb molt pocs riscos. (I arribarem a aquests.)

Potser l’invent sanitari més important de la història, les vacunes són víctimes del seu èxit. "Són tan efectius que eliminen malalties com el xarampió. Però després oblidem que aquestes malalties són perilloses", diu Kathryn Edwards, M.D., directora del Programa de Recerca de Vacunes de la Universitat de Vanderbilt, a Nashville. La desinformació sobre les vacunes també contribueix a l’ansietat i classificar la veritat de la ficció no sempre és fàcil.La idea equivocada que la vacuna contra el xarampió contra el xarampió i la rubèola (MMR) podria causar autisme ha persistit en la ment d'alguns pares durant més d'una dècada, tot i que més d'una dotzena d'estudis no mostren cap vincle entre els dos.

Les vacunes tenen riscos, però al nostre cervell li costa posar riscos en perspectiva, diu Neal Halsey, MD, pediatre i director de l’Institut per a la seguretat de les vacunes de la Universitat Johns Hopkins, a Baltimore. És possible que la gent tingui por de volar més que conduir perquè la conducció és habitual i familiar, però conduir és molt més perillós. Vacunar els nens per protegir-los de malalties que amenacen la vida pot causar efectes secundaris lleus i a curt termini, com ara enrogiment i inflor al lloc d'injecció, febre i erupció cutània. Però els riscos més greus, com les reaccions al·lèrgiques greus, són molt més rars que les malalties contra les quals protegeixen les vacunes. Els Centres per al Control i la Prevenció de Malalties estimen que el risc d'una reacció al·lèrgica greu de qualsevol vacuna és d'un en 1 milió de dosis.

Fins i tot amb un risc minúscul, alguns pares encara poden estar preocupats, i això té sentit. Això és el que poques vegades escolteu dels experts en vacunes: sovint hi ha un element de veritat a les preocupacions dels pares, fins i tot si no entenen alguns dels fets, diu la doctora Halsey. Això ho fa encara més frustrant si el vostre metge descarta les vostres pors o insisteix a vacunar-vos sense respondre a totes les vostres preguntes. En alguns casos, els documents es neguen a tractar nens amb pares que no vacunen, tot i que l’Acadèmia Americana de Pediatria (AAP) no ho recomana. Així doncs, us donem un resum de les pors més habituals.

1. La preocupació: "Tantes vacunes tan aviat atabalaran el sistema immunitari del meu nadó".

La veritat: Els pares nascuts als anys 70 i 80 van ser vacunats contra vuit malalties. En canvi, un nen completament vacunat de 2 anys pot contrarrestar 14 malalties. Així, mentre que els nens ara reben més vacunes, sobretot perquè cada vacuna sol requerir dosis múltiples, també estan protegits contra gairebé el doble de malalties.

Però no importa el nombre de tirs; és el que hi ha en ells. Els antígens són els components virals o bacterians d'una vacuna que indueixen el sistema immunitari a acumular anticossos i combatre futures infeccions. El total d’antígens que els nens reben avui en vacunes són una fracció del que solien rebre els nens, incloses les vacunes combinades.

"Sóc un especialista en malalties infeccioses, però no veig infeccions en nens després d'haver rebut totes les vacunes rutinàries als 2, 4 i 6 mesos d'edat, cosa que passaria si el seu sistema immunitari estigués sobrecarregat". diu Mark H. Sawyer, MD, professor de pediatria clínica a la Facultat de Medicina de San Diego de la Universitat de Califòrnia i a l’Hospital infantil Rady.

2. La preocupació: "El sistema immunitari del meu fill és immadur, així que és més segur retardar algunes vacunes o simplement rebre les més importants".

La veritat: Aquest és el malentès més gran entre els pares actuals, diu el doctor Halsey, i condueix a períodes prolongats de susceptibilitat a malalties com el xarampió. En el cas de la MMR, retardar la vacuna fins i tot tres mesos augmenta lleugerament el risc de convulsions febrils.

No hi ha cap prova que l'espaiament de les vacunes sigui més segur. El que se sap és que el calendari de vacunes recomanat està dissenyat per proporcionar la màxima protecció possible. De fet, desenes d’experts en malalties infeccioses i epidemiòlegs de CDC, universitats i hospitals dels Estats Units examinen de prop dècades d’investigació abans de fer les seves recomanacions.

3. La preocupació: "Les vacunes contenen toxines, com ara mercuri, alumini, formaldehid i anticongelant".

La veritat: Les vacunes són majoritàriament aigua amb antígens, però requereixen ingredients addicionals per estabilitzar la solució o augmentar l'eficàcia de la vacuna. Els pares es preocupen pel mercuri perquè algunes vacunes solien contenir el conservant timerosal, que es descompon en etilmercuri. Ara els investigadors saben que l’etilmercuri no s’acumula al cos, a diferència del metilmercuri, la neurotoxina que es troba en alguns peixos. Però el timerosal s'ha eliminat de totes les vacunes infantils des del 2001 "com a precaució", diu la doctora Halsey. (Les vacunes contra la grip multidosi encara contenen timerosal per obtenir més eficiència, però hi ha dosis simples sense timerosal disponibles).

Les vacunes contenen sals d'alumini; aquests s'utilitzen per millorar la resposta immune del cos, estimulant una major producció d'anticossos i fent que la vacuna sigui més efectiva. Tot i que l’alumini pot causar major enrogiment o inflor al lloc de la injecció, la petita quantitat d’alumini de les vacunes, menys del que els nens reben a través de la llet materna, la fórmula o altres fonts, no té cap efecte a llarg termini i s’utilitza en algunes vacunes des de llavors. la dècada de 1930. "És al nostre sòl, a la nostra aigua, a l'aire. Hauríeu d'abandonar el planeta per evitar l'exposició", diu el pediatre i Pares assessor Ari Brown, M.D., d’Austin, Texas.

En algunes vacunes també es poden trobar traces de formaldehid, utilitzades per inactivar la contaminació potencial, però centenars de vegades menys que la quantitat de formaldehid que obtenim els humans d'altres fonts, com ara fruites i material aïllant. El nostre cos fins i tot produeix naturalment més formaldehid que el que hi ha a les vacunes, diu la doctora Halsey.

Alguns ingredients, però, presenten alguns riscos. Els antibiòtics, com la neomicina, que s’utilitzen per prevenir el creixement bacterià en algunes vacunes, i la gelatina, que s’utilitza freqüentment per evitar que els components de la vacuna es degradin amb el pas del temps, poden provocar reaccions anafilàctiques extremadament rares (aproximadament una o dues vegades per cada milió de dosis). Algunes vacunes poden contenir traces de proteïna d’ou, però estudis recents han demostrat que els nens amb al·lèrgies a l’ou sovint encara els poden rebre.

Pel que fa a l’anticongelant, simplement no es troba en vacunes. Els pares poden estar confonent els seus noms químics, tant etilenglicol com propilenglicol, amb els ingredients utilitzats en el procés de fabricació de vacunes (com el polietilenglicol tert-octilfenil èter, que no és perjudicial).

4. La preocupació: "Les vacunes realment no funcionen de totes maneres; mireu la vacuna contra la grip de l'any passat".

La veritat: La gran majoria són efectives entre el 85 i el 95%. Tanmateix, la vacuna contra la grip és particularment complicada. Cada any, especialistes en malalties infeccioses de tot el món es reuneixen per predir quines soques probablement circulin durant la següent temporada de grip. L’eficàcia de la vacuna depèn de les soques que recullen i, de vegades, s’equivoquen. La vacuna de la temporada passada va ser només un 23 per cent efectiva per prevenir la grip; la investigació demostra que la vacuna pot reduir el risc al voltant del 50 al 60 per cent quan es selecciona la soca adequada.

Per tant, sí, la vacuna contra la grip l'hivern passat va ser dolenta, però fins i tot un 23% menys de casos significa que es van salvar centenars de milers de persones. La conclusió és que les vacunes han suposat moltes menys morts, hospitalitzacions i discapacitats que en qualsevol altre moment de la història.

5. La preocupació: "No hi hauria" tribunals contra les vacunes "si les vacunes no fossin perilloses".

La veritat: Per molt segura que sigui la vacuna, poques vegades es produeixen efectes secundaris imprevistos, diu el doctor Halsey. "I la gent no hauria de suportar la càrrega financera associada a això". El Programa Nacional de Compensació de Lesions per Vacunes (NVICP) proporciona diners als pares perquè puguin pagar els costos mèdics i altres costos associats a una lesió en la situació poc probable en què el seu fill experimenti una reacció greu a la vacuna. (També paguen als adults ferits per les vacunes).

Us preguntareu, per què no només demandar les empreses farmacèutiques? Això és exactament el que va passar als anys 80, quan la dotzena d'empreses que fabricaven vacunes es van enfrontar a judicis. No obstant això, la majoria d'aquests casos no van tenir èxit; guanyar va requerir que els pares demostressin que una vacuna causava un problema de salut perquè era defectuosa. Però les vacunes no eren defectuoses; simplement comportaven un risc conegut. Tot i així, els judicis van passar factura. Diverses empreses simplement van deixar de fabricar vacunes, cosa que va provocar escassetat.

"Els nens es quedaven sense vacunes, de manera que el Congrés va intervenir", diu Dorit Reiss, professora especialitzada en política de vacunes de la Universitat de Califòrnia Hastings College of Law. En primer lloc, va ampliar la protecció als fabricants, de manera que no es poden demandar als tribunals per lesions per les vacunes tret que el reclamant passés primer per NVICP, cosa que els va permetre continuar produint vacunes. El Congrés també va facilitar que els pares rebin una compensació.

Els tribunals contra les vacunes funcionen amb un "sistema sense faltes". Els pares no han de demostrar la mala conducta per part del fabricant i no estan obligats a demostrar més enllà de qualsevol dubte raonable que la vacuna va causar el problema de salut. De fet, algunes condicions es compensen tot i que la ciència no ha demostrat que les vacunes les causen definitivament. Del 2006 al 2014 es van pagar 1.876 reclamacions. Això equival a una persona compensada per cada milió de dosis de vacuna distribuïdes, segons l’Administració de recursos i serveis sanitaris.

6. La preocupació: "Les vacunes semblen una manera perquè les empreses farmacèutiques i els metges guanyin molts diners".

La veritat: Les companyies farmacèutiques sens dubte veuen beneficis de les vacunes, però amb prou feines són medicaments de gran èxit. També és raonable que les empreses farmacèutiques guanyin diners amb els seus productes, de la mateixa manera que els fabricants de seients de cotxes obtenen beneficis dels seus. Contràriament al que es creu, aquestes empreses poques vegades reben finançament del govern federal. Gairebé tots els diners destinats a la investigació de vacunes pels Instituts Nacionals de Salut van a les universitats.

Els pediatres tampoc se'n treuen beneficis. "La majoria de les pràctiques ni tan sols guanyen diners amb les vacunes i sovint les perden o es trenquen", diu Nathan Boonstra, MD, pediatre de l'Hospital Blank Children's, a Des Moines. "De fet, a alguns els resulta massa car comprar, emmagatzemar i administrar vacunes i han d'enviar" pacients al departament de salut del comtat ".

7. La preocupació: "Els efectes secundaris d'algunes vacunes semblen pitjors que la malaltia real".

La veritat: Es necessiten de deu a 15 anys i molts estudis perquè les noves vacunes superin les quatre fases de les proves de seguretat i eficàcia abans que puguin ser aprovades. Cada nova vacuna destinada a nens es prova primer en adults, després en nens, i totes les noves marques i formulacions han de passar pel mateix procés. A continuació, la FDA examina les dades per assegurar-se que la vacuna fa allò que el fabricant diu que fa i amb seguretat. A partir d’aquí, els CDC, l’AAP i l’Acadèmia Americana de Metges de Família decideixen si ho recomano. Cap agència o empresa invertirà aquests diners en una vacuna que provoqui pitjors problemes de salut dels que prevé, assenyala la doctora Halsey: "Totes les malalties estan associades a complicacions greus que poden provocar l'hospitalització o fins i tot la mort".

Fins i tot la varicel·la, que molts pares tenien com a nens, va matar aproximadament 100 nens l'any abans que s'introduís la vacuna contra la varicel·la. I va ser una de les principals causes de fascitis necrotitzant o infeccions bacterianes carnívores. El doctor Halsey ha escoltat els pares dir que una bona alimentació ajudarà els seus fills a combatre aquestes infeccions, però sovint no és així. Els nens sans tenen un risc de complicacions greus i de morir per aquestes malalties. Per exemple, va dir que el 80 per cent de les morts per varicel·la es van produir en nens sans per a la resta.

És cert que els efectes secundaris lleus i moderats, com ara convulsions febrils i febre alta, no són inèdits, però els efectes secundaris greus són molt més rars. Per exemple, l’efecte secundari confirmat més greu de la vacuna contra el rotavirus és la invaginació, una obstrucció intestinal que pot requerir cirurgia i es produeix una vegada de cada 20.000 a 100.000 lactants vacunats.

8. La preocupació: "Obligar-me a vacunar és una vulneració dels meus drets".

La veritat: Les lleis de vacunació de cada estat són diferents; els requisits per a les vacunes s’inicien quan arriba el moment d’assistir a guarderia, preescolar o escola pública. I per una bona raó: protegeixen el petit percentatge de nens que poden tenir un sistema immunitari compromès o per als quals les vacunes poden no funcionar. Tots els estats permeten exempcions si els nens tenen un motiu mèdic per no vacunar-se, com ara tenir leucèmia o un trastorn immunitari rar. A més, tots els estats permeten exempcions de creences religioses i / o personals, amb requisits variables, excepte Califòrnia (a partir de juliol de 2016), Mississippi i Virgínia de l'Oest. Mentrestant, les taxes d'exempció, i les taxes de malaltia, són més altes en aquells estats on és més fàcil que els nens rebin una exempció.

"Cada comunitat té dret a mantenir alts nivells de protecció per a aquells nens que no es poden vacunar", diu la doctora Halsey. La importància d'aquesta protecció comunitària, també anomenada immunitat de ramat, es va fer especialment evident durant l'esclat de Disneyland. Com que el xarampió és tan contagiós, es propaga ràpidament per comunitats amb una cobertura immunològica més baixa. Disneyland es troba al cor del sud de Califòrnia, que té moltes de les taxes de vacunació més baixes de l'estat, i la majoria dels casos es trobaven entre els californians d'aquestes comunitats.

"El panorama aclaparador", resumeix el Dr. Halsey, "és que les vacunes són beneficioses i mantenen sans els nens. I això és exactament el que volem tots: pares, proveïdors d'atenció mèdica i persones que fabriquen les vacunes".

Revisió de