Trastorn de l’apegament reactiu de la infància o la primera infància

Content

• Quins són els símptomes del trastorn d’unió reactiu?
• Comportament desinhibit
• Comportament inhibit
• Què provoca el trastorn de l’adhesió reactiva?
• Com es diagnostica el trastorn de l’adhesió reactiva?
• Quines són les opcions de tractament per al trastorn de l’afecció reactiva?
• Com es pot prevenir el trastorn de l’adhesió reactiva?
• Quina és la perspectiva a llarg termini?

Què és el trastorn de l’adhesió reactiva (RAD)?

El trastorn d’unió reactiva (RAD) és una afecció poc freqüent però greu. Evita que els nadons i els nens formin vincles saludables amb els seus pares o els principals cuidadors. Molts nens amb RAD han experimentat negligència o abús físic o emocional o han quedat orfes a principis de la vida.

RAD es desenvolupa quan no s’han satisfet les necessitats més bàsiques d’un fill per tenir cura, afecte i comoditat. Això els impedeix establir relacions saludables amb els altres.

RAD pot adoptar dues formes. Pot provocar que un nen eviti relacions o que busqui atenció excessivament.

El RAD pot tenir efectes negatius sobre el desenvolupament d’un nen. Pot evitar que formin relacions futures. És una condició duradora, però la majoria dels nens amb RAD poden desenvolupar relacions saludables i estables amb els altres si reben tractament i suport.

Quins són els símptomes del trastorn d’unió reactiu?

Segons la Clínica Mayo, els símptomes de RAD apareixeran abans dels 5 anys, sovint quan un nen encara és un nadó. Els símptomes en lactants poden ser més difícils de reconèixer que en nens més grans i poden incloure:

• apatria
• retirada
• cap interès per les joguines o els jocs
• no somriure ni buscar comoditat
• sense arribar a ser recollit

Els nens més grans presentaran símptomes d’abstinència més notables, com ara:

• apareixent incòmode en situacions socials
• evitant paraules o accions reconfortants dels altres
• amagant sentiments d'ira
• mostrant esclats agressius cap als companys

Si RAD continua fins a l'adolescència, pot provocar abús de drogues o d'alcohol.

A mesura que els nens amb RAD creixen, poden desenvolupar un comportament desinhibit o inhibit. Alguns nens desenvolupen tots dos.

Comportament desinhibit

Els símptomes d’aquest tipus de comportament inclouen:

• cerca d’atenció de tothom, fins i tot de desconeguts
• sol·licituds freqüents d’ajuda
• comportament infantil
• ansietat

Comportament inhibit

Els símptomes d’aquest tipus de comportament inclouen:

• evitar relacions
• rebutjant ajuda
• rebutjant la comoditat
• mostrant emocions limitades

Què provoca el trastorn de l’adhesió reactiva?

És més probable que es produeixi RAD quan un nen:

• viu a una llar o institució infantil
• canvia els cuidadors, com ara l’acolliment familiar
• està separat dels cuidadors durant molt de temps
• té una mare amb depressió postpart

Com es diagnostica el trastorn de l’adhesió reactiva?

Per diagnosticar el RAD, el metge ha de determinar que el nadó o el nen compleixen els criteris de la malaltia. Els criteris per a RAD inclouen:

• tenir relacions socials inadequades abans dels 5 anys que no es deuen a retards en el desenvolupament
• ser socialment inapropiat amb desconeguts o incapaç de respondre a les interaccions amb els altres
• tenir cuidadors principals que no compleixen les necessitats físiques i emocionals del nen

També és necessària una avaluació psiquiàtrica del nen. Això pot incloure:

• observar i analitzar com el nen interactua amb els pares
• detallant i analitzant el comportament del nen en diferents situacions
• examinar el comportament del nen durant un període de temps
• recollir informació sobre el comportament del nen d’altres fonts, com ara la família extensa o els professors
• detallant la història de la vida del nen
• avaluar l’experiència dels pares i les rutines diàries amb el nen

El metge també haurà d’assegurar-se que els problemes de conducta del nen no es deuen a una altra condició mental o mental. Els símptomes de RAD de vegades poden semblar:

• trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat (TDAH)
• fòbia social
• trastorn d'ansietat
• trastorn per estrès postraumàtic (TEPT)
• autisme o trastorn de l’espectre autista

Quines són les opcions de tractament per al trastorn de l’afecció reactiva?

Després d’una avaluació psiquiàtrica, el metge del nen desenvoluparà un pla de tractament. La part més important del tractament és assegurar-se que el nen es troba en un entorn segur i nutritiu.

La següent etapa és millorar la relació entre l’infant i els seus pares o cuidadors principals. Això pot adoptar la forma d'una sèrie de classes de progenitors dissenyades per millorar les habilitats parentals. Les classes es poden combinar amb assessorament familiar per ajudar a millorar el vincle entre un nen i els seus cuidadors. Augmentar gradualment el nivell de confort físic reconfortant entre ells ajudarà al procés d’unió.

Els serveis d’educació especial poden ajudar si el nen té dificultats a l’escola.

En alguns casos, un metge pot prescriure medicaments com ara inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS) si el nen té ansietat o depressió. Alguns exemples d’ISRS inclouen la fluoxetina (Prozac) i la sertralina (Zoloft).

Segons l'Institut Nacional de Salut Mental, la fluoxetina és l'únic ISRS aprovat per la FDA per a nens de 8 anys o més.

És important controlar els nens que prenen aquest tipus de medicaments per tenir pensaments o comportaments suïcides. Aquest és un efecte secundari potencial, però és poc freqüent.

Sense un tractament adequat i ràpid, un nen amb RAD pot desenvolupar altres afeccions relacionades, com ara depressió, ansietat i TEPT.

Com es pot prevenir el trastorn de l’adhesió reactiva?

Podeu reduir la probabilitat que el vostre fill desenvolupi RAD atenent adequadament les necessitats físiques i emocionals del vostre fill. Això és especialment important si adopteu un nen molt petit, sobretot si ha estat acollit. El risc de RAD és més gran en nens els cuidadors dels quals han canviat sovint.

Pot ser útil parlar amb altres pares, demanar consell o assistir a classes de pares. Hi ha un munt de llibres escrits sobre RAD i la criança saludable que també poden ajudar-vos. Parleu amb el vostre metge si teniu dificultats que poden afectar la vostra capacitat per tenir cura del vostre fill.

Quina és la perspectiva a llarg termini?

Les perspectives d’un nen amb RAD són bones si el nen rep el tractament adequat tan aviat com sigui possible. Hi ha hagut pocs estudis a llarg termini sobre RAD, però els metges saben que si no es tracta es pot produir altres problemes de comportament en la vida posterior. Aquests problemes van des d’un comportament extrem de control fins a l’autolesió.