Lesió del nervi radial

Content

• Què és el nervi radial?
• Causes de lesions del nervi radial
• Símptomes d’una lesió al nervi radial
• Prova i diagnòstic d'una lesió del nervi radial
• Opcions de tractament
• Tractament de primera línia
• Cirurgia
• Com puc evitar lesions del nervi radial?
• Temps i perspectives de recuperació

Què és el nervi radial?

El nervi radial corre per la part inferior del braç i controla el moviment del múscul tríceps, situat a la part posterior del braç superior. El nervi radial s’encarrega d’estendre el canell i els dits. També controla la sensació en part de la mà.

La lesió del nervi radial pot provocar neuropatia radial, també anomenada paràlisi del nervi radial. Les lesions del nervi radial poden ser degudes a un trauma físic, infecció o fins i tot exposició a toxines. Sovint provoca entumiment i formigueig o dolor ardent. També pot ser indolor. La malaltia pot causar debilitat o dificultat per moure el canell, la mà o els dits.

En molts casos, aquesta condició millora si es tracta la causa subjacent.

Causes de lesions del nervi radial

La lesió del nervi radial presenta diverses causes possibles. Això inclou:

• fracturar el seu humer, un os al braç superior
• dormint amb el braç superior en una posició incòmoda
• pressió de recolzar el braç sobre el respatller d’una cadira
• emprar les muletes de manera inadequada
• caure o rebre un cop al braç
• constricció a llarg termini del canell

Les causes més freqüents de lesions del nervi radial són trencar el braç, excés del braç, accidents esportius i laborals. Segons el nivell de lesió, pot experimentar una laceració completa del nervi radial. Això es produeix quan el nervi es trenca. Pot provocar símptomes similars a les ferides més lleus. Una laceració nerviosa requereix generalment reparació quirúrgica.

Algunes accions, quan es repeteixen prou sovint, poden causar danys al nervi radial. Els moviments que impliquen moviments de captura i oscil·lació, com girar un martell, poden causar danys nerviosos amb el pas del temps. A mesura que el nervi radial es mou cap endavant i cap endavant sobre els ossos del canell i l'avantbraç, hi ha possibilitat que el nervi es quedi atrapat, afectat o allunyat d'aquestes activitats.

La intoxicació per plom també pot provocar danys a llarg termini dels nervis. Amb el pas del temps, la toxina de plom pot causar danys en el conjunt del sistema nerviós.

Algunes condicions de salut que afecten tot el cos poden danyar un nervi.La malaltia renal i la diabetis poden causar inflamacions, retenció de líquids i altres símptomes que, al seu torn, poden conduir a compressió nerviosa. Això podria afectar el nervi radial o altres nervis del cos.

Símptomes d’una lesió al nervi radial

Una lesió del nervi radial sol provocar símptomes a la part posterior de la mà, prop del polze i als dits índex i mig.

Els símptomes poden incloure un dolor agut o ardent, així com sensacions inusuals al polze i els dits. És freqüent experimentar adormiment, formigueig i problemes per redreçar el braç. També podeu trobar que no podeu allargar ni redreçar el canell i els dits. Això es diu “gota de canell” o “caiguda de dits” i no es produeix en tots els casos.

Prova i diagnòstic d'una lesió del nervi radial

Si creieu que heu ferit el nervi radial, el vostre metge començarà per preguntar-vos els vostres símptomes i quan van començar. Això pot ajudar a identificar el que va causar la lesió.

El vostre metge també farà un examen físic. Es miraran el braç, la mà i el canell afectats i el compararan amb el braç, la mà i el canell saludables. És possible que us demanin que allargueu i gireu el braç per veure si la lesió afecta el vostre rang de moviment. El metge també us demanarà que esteneu el canell i els dits, comprovant si hi ha debilitat o pèrdua de to muscular.

El vostre metge pot demanar proves per descartar altres causes dels símptomes. Per exemple, potser heu de fer analítiques de sang per comprovar el nivell de vitamines i el sucre en sang, així com la funció renal i de la tiroides. Aquestes proves comproven si hi ha signes d’altres afeccions associades a danys nerviosos, com la diabetis, deficiències de vitamines o malalties del ronyó i el fetge. Una TC o RMN també poden buscar malalties al cap, coll o espatlles que puguin produir pressió sobre el nervi radial.

El seu metge també pot considerar electromiografia (EMG) i proves de conducció nerviosa. Un EMG mesura l’activitat elèctrica del múscul. Una prova de conducció nerviosa mesura la velocitat a la qual els impulsos viatgen al llarg dels nervis. Aquestes proves poden ajudar a determinar si tens algun problema al nervi o al múscul. També poden mostrar si el nervi radial està malmès.

En casos molt rars, el metge pot sol·licitar una biòpsia nerviosa. Es tracta de prendre una petita mostra del nervi i examinar-lo per determinar què causa el dany.

Opcions de tractament

L’objectiu del tractament per a lesions del nervi radial és alleujar els símptomes mantenint el moviment del canell i de la mà. El millor tractament depèn de la causa subjacent. En alguns casos, els símptomes desapareixen lentament per si mateixos sense intervenir. El seu metge pot receptar-te medicació o altres teràpies per ajudar a gestionar els símptomes.

Tractament de primera línia

Hi ha diverses opcions de tractament de primera línia disponibles. Això inclou:

• analgèsics o antiinflamatoris
• medicaments antisegissants o antidepressius tricíclics (prescrits per tractar el dolor)
• injeccions d’esteroides
• cremes o pegats anestèsics
• mènsules o estelles
• teràpia física per ajudar a construir i mantenir la força muscular
• massatges
• acupuntura

Algunes persones trien l'estimulació nerviosa elèctrica transcutània (TENS) per tractar el dany nerviós. Aquesta teràpia consisteix a col·locar diversos elèctrodes adhesius a la pell prop de la zona afectada. Els elèctrodes proporcionen un corrent elèctric suau a diferents velocitats.

La teràpia física per construir i mantenir la força muscular pot ajudar a curar i millorar la funció nerviosa. El tractament massatge és una altra opció. El massatge pot trencar el teixit cicatricial i fer més sensible el nervi radial.

Un medicament analgèsic o antiinflamatori pot ajudar a alleujar el dolor d’una lesió del nervi radial. També pot ajudar a que la lesió es cura més ràpidament. Un únic tret de cortisona a la zona afectada pot alleujar el dolor. També es poden utilitzar cremes o pegats anestèsics per alleujar el dolor, alhora que permeten el moviment.

També és habitual utilitzar un braçalet o fèrula per immobilitzar el nervi. Pot ser que això no sembli l’opció més convenient, però pot evitar que es torni a fer nervi durant la curació.

També són opcions mètodes de tractament menys tradicionals, com l’acupuntura i els ajustaments de quiropràctica. Tingueu en compte que les dades sobre si alguns d’aquests tractaments funcionen són mixtes.

Cirurgia

La majoria de les persones amb una lesió del nervi radial es recuperaran en un termini de tres mesos després de començar el tractament si el nervi no està trencat o lacerat. Però alguns casos en última instància requereixen cirurgia. Si el nervi radial està atrapat, la cirurgia pot alleujar la pressió sobre el nervi. Si hi ha una massa, com un tumor benigne, al seu nervi radial, potser necessiteu una cirurgia per extirpar-lo.

L’objectiu de la cirurgia és reparar qualsevol dany al nervi. De vegades, quan es creu que el nervi no es curarà, es poden realitzar transferències de tendons per restablir la funció a l’extrem. Després de la cirurgia, haureu de portar un braçalet o fèrula per permetre que la lesió o la transferència de tendons es guareixin. El seu metge et derivarà a un fisioterapeuta per a la seva rehabilitació per restablir el moviment i la força.

Com puc evitar lesions del nervi radial?

Podeu prevenir la majoria de lesions del nervi radial si eviteu fer pressió sobre el braç superior. Eviteu els comportaments que puguin causar danys nerviosos, com ara moviments repetitius o quedar-vos en posicions enfilades mentre s’asseu o dormiu. Si treballes en una ocupació que requereixi moviments repetitius, fes mesures per protegir-te fent pauses i canviant entre tasques que requereixen diferents moviments.

Temps i perspectives de recuperació

El pronòstic a llarg termini d'una lesió del nervi radial varia molt segons la causa i la gravetat de la lesió. En la majoria dels casos, una recuperació completa és possible. Els mètodes de tractament de primera línia generalment guareixen la majoria de lesions del nervi radial en les 12 setmanes següents.

Si el seu dany nerviós és el resultat d’una malaltia mèdica subjacent, com la diabetis o l’alcoholisme, parleu amb el vostre metge sobre com es poden gestionar els símptomes.

Les persones que són més joves quan es produeix la lesió i les persones que presenten lesions addicionals per danys nerviosos solen recuperar-se més ràpidament. Si es necessita cirurgia, la recuperació completa pot trigar de sis a vuit mesos.