Què és el quilotòrax i quines són les causes principals

Content

• Quines són les causes
• Com es fa el tractament
• Com identificar-se

El quilotòrax sorgeix quan hi ha una acumulació de limfa entre les capes que recobreixen els pulmons, anomenades pleures. La limfa s’acumula habitualment en aquesta regió a causa d’una lesió als vasos limfàtics del tòrax, que pot passar per causes com traumes, tumors, infeccions o per una alteració congènita de l’anatomia del nounat.

El quilotòrax pot causar signes i símptomes com falta d’alè, dolor al tòrax o tos, i el tractament el realitza el pneumòleg o cirurgià toràcic, que pot incloure el dejuni o l’ús de medicaments per disminuir la producció de líquid als vasos limfàtics, a addició al drenatge del líquid de la regió i cirurgia per corregir-ne la causa.

L’acumulació de qualsevol substància entre la pleura s’anomena efusió pleural i el quilotòrax és el tipus menys comú d’aquest problema, que també pot passar per l’acumulació de líquids, sang, pus o aire, per exemple. Comprendre millor què és i com passa un vessament pleural.

Quines són les causes

En general, un quilotòrax sorgeix a causa de l’obstrucció o la dificultat en el flux de la limfa als vasos limfàtics, així com lesions en aquests vasos o malformacions congènites de la seva anatomia. Les principals causes són:

• Traumatismes al pit, a causa d’accidents, caigudes, ferides per armes o cirurgia;
• Causes congènites, com ara atresia del conducte toràcic, fístula congènita del conducte toràcic, deformitats en els vasos limfàtics o fins i tot un cop durant el part del nadó;
• Tumors benignes o malignes. Consulteu com identificar el càncer limfàtic;
• Trombosi venosa;
• Infeccions que afecten les vies limfàtiques, com ara filariasis, limfadenitis tuberculosa o limfangitis. Comprendre com es produeix la filariasis, una infecció coneguda també com a elefantiasi;
• Aneurisma aòrtic;
• Malalties que causen acumulacions de teixits com l’amiloïdosi o la sarcoidosi,

Altres causes són la pancreatitis, la cirrosi hepàtica o altres síndromes que alteren la circulació sanguínia o limfàtica.

El nom de quilotòrax deriva de l’aspecte lletós que té el líquid dels vasos limfàtics, que és el resultat de l’excés de greix present en la seva composició, ja que els vasos limfàtics absorbeixen part del greix dels aliments de l’intestí.

Els vasos limfàtics tenen funcions importants a l’organisme, que van des de l’absorció d’excés de líquid dels teixits del cos, la participació de la resposta immune i el transport de greixos. Els vasos principals i més grans d’aquest tipus són el conducte toràcic, situat a l’esquerra i el conducte limfàtic situat a la dreta del pit. Obteniu més informació sobre com funciona i la importància del sistema limfàtic.

Com es fa el tractament

El tractament amb quilotòrax està indicat pel pneumòleg i inclou maneres de disminuir la producció de líquids als vasos limfàtics, com ara mitjançant una dieta baixa en greixos, en dejú, alimentant-se només a través de catèters a les venes o utilitzant medicaments com la somatostatina o l’octreòtid, que actuen disminució de les secrecions digestives.

Es pot indicar quimioteràpia o radioteràpia per tractar tumors o nòduls que obstrueixen el flux dels vasos limfàtics. La cirurgia realitzada amb drenatge de líquids o amb correccions de canvis en els conductes limfàtics pot ser necessària en els casos en què el tractament clínic no fos suficient.

Com identificar-se

Els símptomes que poden sorgir a causa d’un pneumotòrax inclouen:

• Dificultat per respirar;
• Dolor de pit;
• Respiració ràpida;
• Tos;
• Freqüència cardíaca ràpida;
• Caiguda de la pressió arterial.

Una radiografia de tòrax pot mostrar l’àrea d’acumulació de líquid, però el quilotòrax només es confirma després de drenar una mostra d’aquest líquid, en un procediment mèdic anomenat toracentesi, que mostra un líquid d’aspecte làctic que s’analitzarà a la laboratori.

Altres proves que es poden realitzar per ajudar al diagnòstic inclouen l’ecografia toràcica, la ressonància magnètica o la linfografia del conducte toràcic, per exemple, que ajuden a localitzar la lesió i a diferenciar-la d’altres causes.