La prova de pantalla quadrada: què cal saber

Content

• El quad què?
• Com es fa la prova de pantalla quad
• Hauríeu de fer la prova de pantalla quad
• Com es determinen els resultats
• Què signifiquen els resultats
• Més informació sobre les condicions
• Com de precisa és la prova de pantalla quadrada?
• Proves posteriors després d’una prova positiva en pantalla quad
• A emportar

Ho fas bé, mama! Ja heu arribat al segon trimestre i aquí és on comença la diversió. Molts de nosaltres ens acomiadem de les nàusees i la fatiga en aquest moment, tot i que pensàvem mai marxar. I, a mesura que aquest bonic bebè s'amplia, finalment podeu parar la roba de maternitat que heu enganxat a l'armari!

També és un moment en què coneixereu la prova prenatal de la pantalla quad a l'oficina del vostre proveïdor sanitari. Què és, i hauríeu de fer-ho? Ho desmitifiquem una mica.

El quad què?

La pantalla de quad (també anomenada pantalla sèrica materna) és un test de cribatge prenatal que analitza quatre substàncies de la sang. (Gràcies llatí per això - quad significa quatre.) Normalment es realitza entre la 15a i la 22a setmana d’embaràs.

La pantalla de quad us pot dir si el vostre nadó ha augmentat oportunitat de:

• Síndrome de Down
• trisomia 18 (síndrome d'Edwards)
• defectes del tub neural
• defectes de la paret abdominal

Ho fa en part mesurant aquestes quatre substàncies:

• alfa-fetoproteïna (AFP), una proteïna produïda pel fetge del vostre nadó
• gonadotropina coriònica humana (hCG), una hormona produïda per la placenta
• estriol, una hormona produïda per la placenta i el fetge del nadó
• inhibina A, una tercera hormona produïda per la placenta

Sí, l’embaràs és una producció d’hormones molt intensa durant 9 mesos. Ara podeu deixar de preguntar-vos per què us heu cansat tan.

Com es fa la prova de pantalla quad

La pantalla de quad és un simple examen de sang: probablement abans teníeu una agulla inserida en una vena al vostre braç i no és diferent. Ja que es tracta de la sang que s’està provant, no hi ha risc per al vostre nadó. La sang s’envia a un laboratori per a l’anàlisi i en pocs dies obtindràs els resultats. Fàcil peasy.

Hauríeu de fer la prova de pantalla quad

Es tracta d’una prova opcional, que significa que no l’haureu de fer. Però molts metges ho recomanen per a totes les dones embarassades. A continuació, es mostra el que us podria fer participar.

• Ja tens 35 anys o més. Com que el test no és invasiu, si només us preocupa la salut del vostre nadó a causa de la vostra edat, aquesta prova és una bona opció.
• La vostra família té antecedents d’irregularitats en el desenvolupament al néixer (per exemple, espina bífida, paladar fendit).
• Ja vas tenir un fill amb irregularitats del desenvolupament al néixer.
• Tens diabetis tipus 1.

Tingueu en compte que la pantalla de quad no fa només veure els resultats de la vostra prova de sang. Afegeix diferents factors (com ara l’edat, l’ètnia i el pes) i, a continuació, estima les probabilitats que el vostre nadó tingui una anormalitat.

La pantalla no us indica que definitivament hi ha un problema; si és anormal, us indica que hauríeu de fer proves més.

Com es determinen els resultats

En aquest moment, ja us haureu adonat que cada setmana de l’embaràs és diferent a la de la setmana anterior. (Probablement s’utilitzen els taps de 10 escorcolls que vau sol·licitar la setmana passada com a taps de porta.) Això vol dir que els nivells d’AFP, hCG, estriol i inhibina A de la vostra sang també canvien setmana a setmana.

Per això, és important que us assegureu que us heu dit al vostre OB fins a quin punt us trobareu en l’embaràs. Mitjançant l’ús d’un analitzador automatitzat i un programari, els metges poden analitzar la sang i calcular les probabilitats de patir trastorns greus.

Què signifiquen els resultats

Voleu respirar profundament abans de mirar què poden significar els resultats? Tens raó, pensar en aquestes condicions pot ser terrible. Tanmateix, tot i que la pantalla de quad és positiva (cosa que significa que hi ha més possibilitats que el vostre nadó pogués tenir una d’aquestes condicions), no vol dir que necessàriament es vegi afectat el vostre nadó. Només vol dir que el probabilitats són més alts.

Si estàs pensant, "eh?" aquí teniu un exemple: Al voltant del 4 per cent de les pantalles quad obtindran un positiu per un risc més elevat de síndrome de Down, però només entre un 1 i un 2% dels nadons tindran síndrome de Down. Respira ara.

Fem la falda al voltant dels números exactes i arribem a la gran quantitat de crits segons la Clínica Cleveland:

• Els nivells AFP superiors al normal poden significar que el vostre nadó tingui un defecte del tub neural obert com l’espina bífida o l’anencefàlia. D'altra banda, també podrien significar que és més gran del que pensàveu o que, suposa que, espereu bessons.
• Els nivells inferiors al normal d'AFP, hCG i inhibina A poden suposar més probabilitats de tenir un nadó amb síndrome de Down o trisomia 18.
• Els nivells d’estriol inferiors al normal també poden significar que teniu majors possibilitats de tenir un nadó amb síndrome de Down o trisomia 18.

Més informació sobre les condicions

• Síndrome de Down és una condició genètica que prové de material genètic addicional (el 21è cromosoma). Aproximadament 1 de cada 700 nadons neix amb síndrome de Down.
• Trisomia 18 és una condició genètica que prové d’un cromosoma addicional 18. La majoria de trisomies 18 embarassos tenen com a resultat embarassos o part mortal; els nadons que neixen, viuen només uns quants anys. Aproximadament 1 de cada 5.000 nadons neix amb aquesta malaltia.
• Defectes del tub neuronal inclouen condicions com l’espina bífida o l’anencefàlia. L’espina bífida es produeix quan el cervell, la medul·la espinal o la cobertura protectora de la medul·la no es desenvolupen correctament. L’anencefàlia significa que el cervell del nadó no es forma completament. Els defectes del tub neural es produeixen en 1 o 2 de cada 1.000 naixements.

Com de precisa és la prova de pantalla quadrada?

• El test pot detectar aproximadament el 75 per cent dels casos de síndrome de Down en dones menors de 35 anys i del 85 al 90% dels casos de síndrome de Down en dones de 35 anys i més. Recordeu, però, que la majoria de les persones que se’ls diu que tenen un risc més elevat de tenir un nadó amb síndrome de Down no acaben de tenir un nadó amb síndrome de Down.
• També pot detectar aproximadament el 75 per cent dels defectes del tub neural obert.
• Si la prova de la pantalla quadrada és negativa, encara hi ha la possibilitat que el vostre nadó pugui néixer amb una d’aquestes condicions.

Proves posteriors després d’una prova positiva en pantalla quad

Què passa si teniu una prova de pantalla de quad positiva? Primer, recordeu que moltes dones que mostren resultats positius de la prova segueixen tenint nadons que estan bé.

El següent pas és una consulta amb un conseller genètic, i junts decidireu si les proves més adequades per a vosaltres. De vegades, això significa una altra prova de pantalla de quad i una ecografia d’alta definició (orientada). Aleshores, si els resultats encara són positius, potser voldreu fer les proves següents:

• Cribratge ADN lliure de cèl·lules prenatals. Aquest examen de sang examina l’ADN lliure de cèl·lules procedent de la placenta i del nadó i que es troba al torrent sanguini.
• Mostreig coriònic de viles (CVS). S'elimina una mostra de teixit de la placenta per a la seva prova.
• Amniocentesi. Per a la prova es dibuixa una mostra de líquid amniòtic.

L’inconvenient aquí és que tant el CVS com l’amniocentesi representen una lleu amenaça per avortament involuntari.

A emportar

Si no voleu saber abans del naixement, que el vostre nadó pot tenir la possibilitat de tenir síndrome de Down, trisomia 18, un defecte del tub neural o un defecte de la paret abdominal, la prova de pantalla de quatre no és per vosaltres.

D'altra banda, potser voldreu saber quines són les possibilitats perquè pugueu començar a planificar un bebè amb necessitats especials, informar-vos sobre grups i recursos de suport i començar a pensar en com us afectarà la vida.

I el vostre proveïdor d’assistència sanitària hi és per ajudar-vos. Si us pregunteu sobre la pantalla quad i com interpreteu els resultats, pregunteu al vostre metge o a la partera: us poden oferir la imatge més exacta de què espereu.