Purpura

Content

• Imatges de púrpura
• Què causa la púrpura?
• Com es diagnostica la púrpura?
• Com es tracta la púrpura?
• Corticosteroides
• Immunoglobulina intravenosa
• Altres teràpies farmacològiques
• Esplenectomia
• Quina és la perspectiva de la púrpura?
• Conviure amb púrpura
• P:
• A:

Què és la púrpura?

La púrpura, també anomenada taques de sang o hemorràgies de la pell, fa referència a taques de color porpra que són més reconegudes a la pell. Les taques també poden aparèixer en òrgans o membranes mucoses, incloses les membranes de l'interior de la boca.

La púrpura es produeix quan esclaten petits vasos sanguinis, cosa que provoca la formació de sang sota la pell. Això pot crear taques de color porpra a la pell que van des de punts petits fins a taques grans. Les taques de púrpura són generalment benignes, però poden indicar una afecció mèdica més greu, com ara un trastorn de la coagulació de la sang.

De vegades, els nivells baixos de plaquetes poden provocar hematomes i sagnats excessius. Les plaquetes són les cèl·lules que ajuden al coàgul sanguini. Els nivells baixos de plaquetes poden ser heretats o genètics, però també poden estar relacionats amb els recents:

• trasplantaments de medul·la òssia
• càncer
• quimioteràpia
• trasplantaments de cèl·lules mare
• Infeccions pel VIH
• substitució hormonal
• teràpies amb estrògens
• ús de certs medicaments

Sempre haureu de posar-vos en contacte amb el vostre metge si observeu creixements o canvis a la pell.

Imatges de púrpura

Què causa la púrpura?

Hi ha dos tipus de púrpura: no trombocitopènica i trombocitopènica. No trombocitopènic significa que teniu nivells normals de plaquetes a la sang. Trombocitopènic significa que teniu un recompte de plaquetes inferior al normal.

El següent podria causar púrpura no trombocitopènica:

• trastorns que afecten la coagulació de la sang
• certs trastorns congènits, presents o abans del naixement, com la telangiectasia (pell fràgil i teixit connectiu) o la síndrome d'Ehlers-Danlos
• certs medicaments, inclosos els esteroides i els que afecten la funció plaquetària
• vasos sanguinis febles
• inflamació als vasos sanguinis
• escorbut o manca severa de vitamina C

El següent podria causar púrpura trombocitopènica:

• medicaments que impedeixen la formació de plaquetes o que interfereixen amb la coagulació normal
• fàrmacs que fan que el cos iniciï una reacció immune contra les plaquetes
• transfusions de sang recents
• trastorns immunològics com la púrpura trombocitopènica idiopàtica
• una infecció al torrent sanguini
• infecció per VIH o hepatitis C o algunes infeccions víriques (Epstein-Barr, rubèola, citomegalovirus)
• Febre tacada de les Muntanyes Rocalloses (per picada de paparra)
• lupus sistèmic eritematós

Com es diagnostica la púrpura?

El vostre metge us examinarà la pell per diagnosticar la púrpura. Poden preguntar-vos sobre els vostres antecedents de salut familiars i personals, com ara quan van aparèixer les taques. El vostre metge també pot realitzar una biòpsia de la pell a més de proves de recompte de sang i plaquetes.

Aquestes proves ajudaran a avaluar si la vostra púrpura és o no el resultat d’una afecció més greu, com ara un trastorn plaquetari o sanguini. Els nivells de plaquetes poden ajudar a identificar la causa de la púrpura i ajudar al vostre metge a determinar el millor mètode de tractament.

La púrpura pot afectar tant a nens com a adults. Els nens poden desenvolupar-la després d’una infecció vírica i normalment es poden recuperar completament sense cap intervenció. La majoria dels nens amb púrpura trombocitopènica es recuperen completament als pocs mesos de l’aparició del trastorn. Tanmateix, en adults, les causes de la púrpura solen ser cròniques i requereixen tractament per ajudar a controlar els símptomes i mantenir el recompte de plaquetes dins d’un rang saludable.

Com es tracta la púrpura?

El tipus de tractament que us prescriurà el vostre metge depèn de la causa de la púrpura. Els adults diagnosticats de púrpura trombocitopènica lleu es poden recuperar sense cap intervenció.

Necessitareu tractament si el trastorn que causa la púrpura no desapareix tot sol. Els tractaments inclouen medicaments i, de vegades, una esplenectomia o una cirurgia per eliminar la melsa. També se us pot demanar que deixeu de prendre medicaments que afectin la funció de les plaquetes, com ara aspirina, anticoagulants i ibuprofèn.

Corticosteroides

El vostre metge us pot començar a prendre un medicament per corticoides, que us pot ajudar a augmentar el recompte de plaquetes disminuint l’activitat del vostre sistema immunitari. Normalment triga entre dues i sis setmanes a tornar a un nivell segur de recompte de plaquetes. Quan ho faci, el metge deixarà de prendre el medicament.

És important parlar amb el vostre metge sobre els riscos de prendre corticoides durant llargs períodes de temps. Si ho feu, pot produir efectes secundaris greus, com ara augment de pes, cataractes i pèrdua òssia.

Immunoglobulina intravenosa

Si el vostre tipus de púrpura causa un sagnat greu, el vostre metge us pot administrar una medicació intravenosa anomenada immunoglobulina intravenosa (IVIG). També us poden administrar IVIG si necessiteu augmentar ràpidament el recompte de plaquetes abans de la cirurgia. Aquest tractament sol ser eficaç per augmentar el recompte de plaquetes, però l’efecte sol ser només a curt termini. Pot causar efectes secundaris com mal de cap, nàusees i febre.

Altres teràpies farmacològiques

Els últims fàrmacs que s’utilitzen per tractar un baix recompte de plaquetes en persones amb púrpura trombocitopènica immune (idiopàtica) crònica (ITP) són el romiplostim (Nplate) i l’eltrombopag (Promacta). Aquests medicaments fan que la medul·la òssia produeixi més plaquetes, cosa que redueix el risc de contusions i sagnats. Els efectes secundaris potencials inclouen:

• mals de cap
• mareig
• nàusees
• dolor articular o muscular
• vòmits
• augment del risc de coàguls de sang
• síndrome del destret respiratori agut
• embaràs

La teràpia biològica, com el fàrmac rituximad (Rituxan), pot ajudar a disminuir la resposta del sistema immunitari. S’utilitza principalment per tractar pacients amb púrpura trombocitopènica greu i pacients per als quals el tractament amb corticoides no és efectiu. Els efectes secundaris poden incloure:

• pressió arterial baixa
• mal de coll
• erupció cutània
• febre

Esplenectomia

Si els medicaments no són eficaços en el tractament de la púrpura trombocitopènica, el vostre metge. Eliminar la melsa és una manera ràpida d’augmentar el recompte de plaquetes. Això es deu al fet que la melsa és la principal part del cos responsable d’eliminar les plaquetes.

Tot i això, les esplenectomies no són efectives per a tothom. La cirurgia també comporta riscos, com ara un augment permanent del risc d’infecció. En casos d’emergència, quan la púrpura causa un sagnat extrem, els hospitals realitzaran transfusions de concentrats de plaquetes, corticosteroides i immunoglobulina.

Un cop iniciat el tractament, el metge supervisarà el recompte de plaquetes per ajudar a determinar si és efectiu o no. Poden canviar el tractament segons la seva eficàcia.

Quina és la perspectiva de la púrpura?

Les perspectives de la púrpura depenen de la condició subjacent que la provoqui. Quan el vostre metge confirmi un diagnòstic, discutirà les opcions de tractament i les perspectives a llarg termini de la vostra afecció.

En casos excepcionals, la púrpura trombocitopènica que no es tracta pot provocar una hemorràgia excessiva en algunes parts del cos. Un sagnat excessiu al cervell pot provocar una hemorràgia cerebral fatal.

Les persones que comencen el tractament immediatament o tenen un cas lleu sovint recuperen completament. No obstant això, la púrpura es pot fer crònica en casos greus o quan el tractament es retarda. Si sospiteu que teniu púrpura, consulteu el vostre metge el més aviat possible.

Conviure amb púrpura

De vegades, les taques de la púrpura no desapareixen del tot. Alguns medicaments i activitats poden empitjorar aquests punts. Per reduir el risc de formar noves taques o empitjorar les taques, heu d’evitar els medicaments que redueixen el recompte de plaquetes. Aquests medicaments inclouen l’aspirina i l’ibuprofè. També heu de triar les activitats de baix impacte per sobre de les d’alt impacte. Les activitats d’alt impacte poden augmentar el risc de lesions, hematomes i hemorràgies.

Pot ser difícil fer front a una malaltia crònica. Aconseguir-ho i parlar amb altres persones que pateixen aquest trastorn pot ajudar. Consulteu en línia si hi ha grups de suport que us puguin connectar amb altres persones que tinguin purpura.

P:

Hi ha remeis naturals o herbaris que siguin efectius per a la púrpura?

Pacient anònim

A:

Com que la púrpura es desenvolupa a partir de diverses causes, no hi ha un tractament "única per a tots". És important descobrir la raó del problema. Actualment, no hi ha remeis naturals ni herbaris que es puguin confiar per controlar aquesta afecció.

Si esteu interessats en explorar tractaments naturals o alternatius per a la vostra atenció mèdica, sovint és millor consultar un metge de medicina integrativa. Es tracta de metges especialment formats en medicina tradicional i complementària. El seu enfocament es centra en un enfocament ment-cos-esperit per a la curació. Podeu trobar especialistes en salut integradora qualificats aquí: http://integrativemedicine.arizona.edu/alumni.html

Judi Marcin, MDAnswers, representa les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.