Tuberculosi pulmonar

Content

• Què és la tuberculosi pulmonar?
• Què és la TB latent?
• Quins són els símptomes de la tuberculosi pulmonar?
• Com es propaga la tuberculosi pulmonar
• Factors de risc per TB pulmonar
• Com es diagnostica la tuberculosi pulmonar?
• Altres exàmens
• Tractament per a tuberculosi latent i tuberculosi pulmonar
• Què és la TB resistent a diversos medicaments?
• Perspectives per TB pulmonar
• Com prevenir la tuberculosi pulmonar
• Com protegir els altres

Què és la tuberculosi pulmonar?

El bacteri Mycobacterium tuberculosis causa la tuberculosi (TB), una infecció contagiosa, que genera aire, que destrueix el teixit corporal. TB pulmonar es produeix quan M. tuberculosi principalment ataca els pulmons. Tot i això, es pot estendre d’allà a altres òrgans. La tuberculosi pulmonar es pot curar amb un diagnòstic precoç i un tractament antibiòtic.

La tuberculosi pulmonar, també coneguda com a consum, es va estendre àmpliament com a epidèmia durant els segles XVIII i XIX a Amèrica del Nord i Europa. Després del descobriment d’antibiòtics com l’estreptomicina i sobretot l’isoniazida, juntament amb el nivell de vida millorat, els metges van ser capaços de tractar i controlar la propagació de la tuberculosi.

Des de llavors, la tuberculosi ha estat en decadència a la majoria de països industrialitzats. Tot i això, segons la Organització Mundial de la Salut (OMS), la tuberculosi es manté entre les 10 principals causes de mort a tot el món, i es calcula que el 95 per cent dels diagnòstics de TB i les morts relacionades amb la tuberculosi es produeixen als països en desenvolupament.

Dit això, és important protegir-se contra la tuberculosi. Segons l'American Lung Association (ALA), més de 9,6 milions de persones tenen una forma activa de la malaltia. Si no es tracta, la malaltia pot causar complicacions que poden posar en perill la vida com ara danys pulmonars permanents.

Què és la TB latent?

Estar exposat a M. tuberculosi no vol dir necessàriament que et posaràs malalt. Entre els 2.500 milions de persones que porten el germen, la majoria té TB latent.

Les persones amb tuberculosi latent no són contagioses i no presenten símptomes perquè el seu sistema immunològic els protegeix contra els malalts. Però és possible que la tuberculosi latent es desenvolupi en TB activa. La majoria de les persones amb el germen tenen un risc de fins a un 15 per cent de la vida a emmalaltir-se de TB. El risc pot ser molt més elevat si teniu condicions que comprometen el vostre sistema immune com la infecció per VIH. Quan comenceu a presentar símptomes, es pot tornar contagiosa i tenir TB pulmonar.

Si teniu risc de ser exposat M. tuberculosi (per exemple, perquè vau néixer en un país on la tuberculosi és comuna), heu de parlar amb el vostre metge sobre la prova de la infecció per TB latent i el tractament si els resultats de la prova són positius.

Quins són els símptomes de la tuberculosi pulmonar?

Si vostè o algú que coneixeu tenen tuberculosi pulmonar, normalment hauran:

• tos flegma
• tos sang
• tenen febre consistent, incloses les febres de baix grau
• tenir suors nocturns
• tenir dolors al pit
• té pèrdua de pes inexplicable

També hi pot haver altres símptomes de la tuberculosi pulmonar, com la fatiga. El vostre metge us serà capaç de dir-vos si heu de fer la prova de TB després de revisar tots els símptomes.

Com es propaga la tuberculosi pulmonar

No podeu obtenir TB pulmonar per:

• donar la mà
• compartir menjar o beguda
• dormint al mateix llit
• besant

La TB es troba a l’aire, cosa que significa que us podeu infectar M. tuberculosi després de respirar aire exhalat per algú amb tuberculosi. Es pot generar aire de:

• tos
• esternuts
• rient
• cantant

Els gèrmens poden romandre a l’aire diverses hores. És possible inhalar-les fins i tot quan la persona infectada no es troba a l'habitació. Però normalment heu d’estar a prop d’algú amb TB durant un llarg període de temps per agafar-lo.

Factors de risc per TB pulmonar

El risc de patir tuberculosi pulmonar és el més elevat per a les persones que estan en estret contacte amb les persones que tenen tuberculosi. Això inclou estar al voltant de la família o d’amics amb TB o treballar en llocs com el que acostuma a albergar persones amb TB:

• instal·lacions correccionals
• cases de grups
• residències d’avis
• hospitals
• refugis

Les persones que també corren risc de desenvolupar malaltia TB pulmonar són:

• adults més grans
• nens petits
• gent que fuma
• persones amb un trastorn autoimmune, com el lupus o l’artritis reumatoide
• persones amb afeccions de tota la vida, com diabetis o malalties renals
• persones que injecten drogues
• persones que estan immunocompromeses, com ara els que viuen amb VIH, sotmesos a quimioteràpia o prenent esteroides crònics

Com es diagnostica la tuberculosi pulmonar?

Durant el vostre examen, el metge:

• feu un examen físic per comprovar si hi ha líquid als pulmons
• pregunta sobre la teva història clínica
• programa una radiografia de tòrax
• ordenar una prova mèdica per confirmar la tuberculosi pulmonar

Per diagnosticar TB pulmonar específicament, un metge demanarà a una persona que faci una tos forta i que produeixi esput fins a tres vegades per separat. El metge enviarà les mostres a un laboratori. Al laboratori, un tècnic examinarà l’esput a un microscopi per identificar els bacteris TB.

A més d'aquesta prova, un metge també pot "cultivar" una mostra d'esput. Això vol dir que prenen una part de la mostra d’esput i la posen en un material especial que fa créixer els bacteris TB. Si el bacteri TB creix, aquest és un cultiu positiu.

Els metges també poden ordenar que es faci un assaig de reacció en cadena de la polimerasa (PCR). Això posa a prova l’esput per la presència de determinats gens dels gèrmens que causen TB.

Altres exàmens

Aquests exàmens també poden buscar tuberculosi pulmonar, que pot ser difícil de diagnosticar en nens, i en persones que tenen VIH o TB resistent a diversos medicaments (MDR-TB).

Tractament per a tuberculosi latent i tuberculosi pulmonar

És important obtenir tractament per a la tuberculosi latent, encara que no tingueu símptomes. Encara podreu desenvolupar malaltia de tuberculosi pulmonar. És possible que només necessiteu un medicament contra la tuberculosi si teniu TB latent.

Si teniu tuberculosi pulmonar, el vostre metge pot receptar-vos diversos medicaments. Haureu de prendre aquestes drogues durant sis mesos o més, per obtenir els millors resultats.

Els medicaments contra la tuberculosi més comuns són:

• isoniazid
• pirazinamida
• etambutol (Myambutol)
• rifampin (Rifadin)

El vostre metge pot recomanar-vos un enfocament anomenat teràpia observada directament (DOT) per assegurar-vos que completeu el vostre tractament. El fet d’aturar el tractament o saltar-se les dosis pot fer que la tuberculosi pulmonar sigui resistent als medicaments, donant lloc a la TB MDR.

Amb DOT, un professional sanitari es reuneix cada dia o diverses vegades a la setmana per administrar el vostre medicament de manera que no haureu de recordar-lo per prendre'l pel vostre compte.

Si no esteu a DOT, feu un calendari per prendre els medicaments perquè no us perdi cap dosi. A continuació es mostren alguns consells per ajudar-vos a recordar prendre els vostres medicaments:

• Prendre medicaments al mateix temps cada dia.
• Feu una nota al calendari cada dia per demostrar que heu pres el vostre medicament.
• Demaneu a algú que us recordi que prengui el medicament cada dia.
• Conserveu els medicaments en un organitzador de pastilles.

No haureu d’anar a l’hospital a menys que no pugueu prendre la medicació a casa o tingueu una mala reacció al tractament.

Què és la TB resistent a diversos medicaments?

La TB resistent a diversos medicaments (TB MDR-TB) és la TB que és resistent als antibiòtics típics utilitzats per tractar la malaltia, que són la isoniazida i la rifampina. Alguns dels factors que contribueixen a la tuberculosi MDR inclouen:

• els proveïdors sanitaris prescriuen un medicament incorrecte per tractar la tuberculosi
• la gent va aturar el tractament precoçment
• persones que prenen medicaments de mala qualitat

La prescripció indeguda és la principal causa de tuberculosi MDR, segons l’OMS. Tanmateix, és possible que una persona que no hagi pres mai medicaments contra la tuberculosi pugui tenir una tensió resistent als medicaments.

Les persones que desenvolupen TB MDR també tenen menys opcions de tractament. Els tractaments de segona línia poden resultar costosos i durin fins a dos anys. També és possible que la tuberculosi MDR-TB es desenvolupi encara més en una tuberculosi àmpliament resistent als fàrmacs (TB-XDR). És per això que és important acabar els medicaments, encara que us sentiu millor abans d’acabar la dosi.

Perspectives per TB pulmonar

La tuberculosi pulmonar es pot curar amb el tractament, però si no es tracta o no es tracta totalment, la malaltia sol causar preocupacions per a la vida. La malaltia TB pulmonar no tractada pot causar danys a llarg termini en aquestes parts del cos:

• pulmons
• cervell
• fetge
• cor
• columna vertebral

Actualment s'estan desenvolupant nous medicaments i tractaments per prevenir la tuberculosi i la tuberculosi latents, sobretot a mesura que creix la tuberculosi MDR. En alguns països, això implica una vacuna anomenada Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Aquesta vacuna és útil per prevenir formes greus de tuberculosi fora dels pulmons en els nens, però no impedeix el desenvolupament de tuberculosi pulmonar.

Com prevenir la tuberculosi pulmonar

Pot ser difícil evitar contractar TB si treballes en un entorn freqüentat per persones amb TB o si teniu cura d’un amic o d’un membre de la família amb TB.

A continuació, es mostren alguns consells per minimitzar el vostre risc de tuberculosi pulmonar:

• Oferir educació sobre la prevenció de l’etiqueta contra la tuberculosi com la tos.
• Eviteu un contacte estret i estret amb algú que tingui TB.
• Airegeu les habitacions amb regularitat.
• Tapeu-vos la cara amb una màscara que estigui homologada per a la protecció contra TB.

Qualsevol persona exposada a la tuberculosi ha de ser provada, fins i tot si no presenten símptomes. Els centres per al control i la prevenció de malalties disposen de pautes i precaucions detallades per a persones que treballen o visiten un centre sanitari.

Com protegir els altres

Les persones amb TB latent no són contagioses i poden viure la seva vida quotidiana com de costum.

Però si teniu la malaltia de la tuberculosi pulmonar, us heu de quedar a casa i evitar el contacte proper amb els altres. El teu metge et dirà quan ja no siguis contagiós i puguis reprendre una rutina regular.