Embòlia pulmonar

Content

• Què és una embòlia pulmonar?
• Què causa una embòlia pulmonar?
• Quins són els factors de risc d’una embòlia pulmonar?
• Quins són els símptomes d’una embòlia pulmonar?
• Com es diagnostica una embòlia pulmonar?
• Com es tracta una embòlia pulmonar?
• Atenció de seguiment
• Tipus d’embolismes pulmonars
• P:
• R:

Què és una embòlia pulmonar?

Un embòlia pulmonar és un coàgul de sang que es produeix als pulmons.

Pot danyar part del pulmó a causa del flux sanguini restringit, disminuir els nivells d’oxigen a la sang i afectar també altres òrgans. Coàguls de sang grans o múltiples poden ser fatals.

El bloqueig pot posar en perill la vida. Segons la Clínica Mayo, es produeix la mort d’un terç de les persones que no estan diagnosticades o no es tracten. Tot i això, el tractament d’emergència immediat augmenta considerablement les possibilitats d’evitar danys pulmons permanents.

Exploreu el diagrama interactiu 3-D següent per obtenir més informació sobre una embòlia pulmonar.

Què causa una embòlia pulmonar?

Es poden formar coàguls de sang per diverses raons. Els emboliams pulmonars són més sovint causats per una trombosi venosa profunda, una condició en la qual es formen coàguls de sang en venes profundes del cos. Els coàguls de sang que més sovint causen emboliams pulmonars comencen a les cames o a la pelvis.

Els coàguls de sang a les venes profundes del cos poden tenir diverses causes diferents, entre elles:

• Lesió o dany: Lesions com les fractures òssies o les llàgrimes musculars poden causar danys als vasos sanguinis, provocant coàguls.
• Inactivitat: Durant llargs períodes d’inactivitat, la gravetat fa que la sang s’estanci a les zones més baixes del cos, cosa que pot provocar un coàgul de sang. Això pot produir-se si esteu asseguts per un llarg viatge o si esteu al llit recuperant-vos d’una malaltia.
• Condicions mèdiques: Algunes condicions de salut fan que la sang es coaguli amb massa facilitat, cosa que pot provocar embòlia pulmonar. Els tractaments per a afeccions mèdiques, com la cirurgia o la quimioteràpia contra el càncer, també poden causar coàguls de sang.

Hi ha factors de risc addicionals que augmenten les probabilitats de tenir un tipus de coàgul de sang que pot causar embòlia pulmonar.

Quins són els factors de risc d’una embòlia pulmonar?

Entre els factors que augmenten el risc de desenvolupar trombosi venosa profunda i embòlia pulmonar són:

• càncer
• una història familiar d’embolismes
• fractures de la cama o maluc
• estats hypercoagulables o trastorns genètics de coagulació sanguínia, inclosos el factor V Leiden, mutació del gen protrombina i nivells elevats d’homocisteïna
• antecedents d’atac cardíac o ictus
• cirurgia major
• l'obesitat
• un estil de vida sedentari
• edat superior als 60 anys
• prendre estrògens o testosterona

Quins són els símptomes d’una embòlia pulmonar?

Els símptomes d’una embòlia pulmonar depenen de la mida del coàgul i d’on s’allotja al pulmó.

El símptoma més comú d’una embòlia pulmonar és la respiració. Això pot ser gradual o sobtat.

Altres símptomes d’una embòlia pulmonar són:

• ansietat
• pell clamosa o blavosa
• dolor al pit que es pot estendre al braç, a la mandíbula, al coll i a l'espatlla
• desmais
• batecs cardíacs irregulars
• desnivell
• respiració ràpida
• batec cardíac ràpid
• inquietud
• escopint sang
• pols feble

Si observeu un o més d’aquests símptomes, especialment dèbil respiració, heu de demanar atenció mèdica immediatament.

Com es diagnostica una embòlia pulmonar?

En alguns casos, una embòlia pulmonar pot ser difícil de diagnosticar. Això és especialment cert si teniu una malaltia pulmonar o cardíaca subjacent, com ara un enfisema o una pressió arterial alta.

Quan visiteu el vostre metge per conèixer els vostres símptomes, us preguntaran sobre la vostra salut en general i les condicions preexistents que tingueu.

El metge realitzarà normalment una o més de les proves següents per descobrir la causa dels símptomes:

• Radiografia de tòrax: aquest test estàndard no invasiu permet als metges veure amb detall el seu cor i els pulmons, així com qualsevol problema amb els ossos al voltant dels pulmons.
• electrocardiografia (ECG): aquest test mesura l'activitat elèctrica del cor.
• Resonància magnètica: aquesta exploració utilitza ones de ràdio i un camp magnètic per produir imatges detallades.
• TAC: aquesta exploració proporciona al metge la possibilitat de veure imatges de seccions transversals dels pulmons. Es pot ordenar una exploració especial anomenada exploració en V / Q.
• Angiografia pulmonar: Aquesta prova consisteix a realitzar una petita incisió perquè el seu metge pugui guiar eines especialitzades a través de les venes. El metge li injectarà un colorant especial perquè es vegin els vasos sanguinis del pulmó.
• ecografia venosa dúplex: aquest test utilitza ones de ràdio per visualitzar el flux de sang i per comprovar que es produeixin coàguls de sang a les cames.
• venografia: es tracta d’una radiografia especialitzada de les venes de les cames.
• Test dimer D: Un tipus de test de sang.

Com es tracta una embòlia pulmonar?

El seu tractament per a una embòlia pulmonar depèn de la mida i la ubicació del coàgul de sang. Si el problema és lleu i s’ataca precoçment, el seu metge pot recomanar-li medicació com a tractament. Alguns medicaments poden trencar petits coàguls.

Els medicaments que el seu metge pot receptar inclouen:

• anticoagulants: També anomenats diluctors de la sang, les drogues heparina i warfarina impedeixen que es formin nous coàguls a la sang. Et poden salvar la vida en situació d’emergència.
• dissolvents de coàguls (trombolítics): Aquests fàrmacs acceleren la ruptura d’un coàgul. Normalment es reserven per a situacions d’emergència, ja que els efectes secundaris poden incloure problemes de sagnat perillosos.

La cirurgia pot ser necessària per eliminar coàguls problemàtics, especialment aquells que restringeixen el flux de sang als pulmons o al cor. Alguns procediments quirúrgics que el seu metge pot utilitzar en el cas d'una embòlia pulmonar inclouen:

• filtre de venes: el metge farà una petita incisió i, a continuació, utilitzarà un fil prim per instal·lar un petit filtre a la vena cava inferior. La vena cava és la vena principal que porta de les cames a la part dreta del cor. El filtre impedeix que els coàguls de sang viatgen de les cames als pulmons.
• eliminació de coàguls: Un tub prim anomenat catèter aspira els grans coàguls de la teva artèria. No és un mètode completament eficaç per la dificultat que comporta, per la qual cosa no sempre és un mètode de tractament preferit.
• cirurgia oberta: els metges fan servir cirurgia oberta només en situacions d’emergència quan una persona està en xoc o els medicaments no treballen per trencar el coàgul.

Atenció de seguiment

Després de rebre un tractament adequat per a una embòlia pulmonar a l’hospital, se li recomana que tracti la causa subjacent. Aquesta és normalment una trombosi venosa profunda.

El més probable és que comenceu a prendre medicaments anticoagulants, com l’heparina i la warfarina, per evitar que els coàguls de sang tornin. També potser haureu d’utilitzar mitges de compressió (són similars a uns mitjons realment atapeïts) o un altre dispositiu per evitar que es formin coàguls a les cames.

L’exercici regular de les cames també és un component clau de la teràpia després d’una embòlia pulmonar. El seu metge et donarà instruccions completes sobre com tenir cura per evitar futurs coàguls de sang.

Tipus d’embolismes pulmonars

P:

Hi ha diferents tipus d’embolismes pulmonars?

R:

El tipus més comú de PE és un coàgul de sang. És possible que qualsevol cosa que entri al torrent sanguini i s’allotgi a les artèries pulmonars més petites pugui ser una embòlia pulmonar. Exemples són greixos de la medul·la d’un os trencat, d’una part d’un tumor o d’un altre teixit o de bombolles d’aire. Un rar tipus d’embòlia es produeix durant l’embaràs, generalment durant el part o immediatament després de néixer el nadó. Alguns dels líquids amniòtics que envolten el nadó entren al torrent sanguini de la mare i viatgen als pulmons.

Deborah Weatherspoon, PhD, MSN, RN, CRNAAnswers representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar consell mèdic.