Nivells de PSA i escenificació del càncer de pròstata

Content

• Què és el càncer de pròstata?
• Antigen específic de pròstata (PSA)
• La prova PSA
• Estada del càncer de pròstata
• El paper de PSA en la posada en escena
• 1 etapa
• Etapa 2A
• Etapa 2B
• Etapes 3 i 4
• Polèmica sobre nivells de PSA

Què és el càncer de pròstata?

El càncer de pròstata és un dels tipus més habituals de càncer en homes. La glàndula prostàtica, que només existeix en homes, està implicada en la producció de semen. El càncer a la pròstata sovint creix molt lentament i roman dins de la glàndula.

En alguns casos pot ser més agressiu, el que significa que creix ràpidament i es pot estendre més enllà de la pròstata.

Molts factors determinaran el millor pla de tractament, com ara l'estadi del càncer, el nivell de PSA, el grau del tumor (és a dir, la puntuació de Gleason), l'edat del pacient i els altres problemes de salut del pacient.

Antigen específic de pròstata (PSA)

La glàndula prostàtica es converteix en una proteïna anomenada antigen específic de la pròstata o PSA. Un home sa sense càncer de pròstata hauria de tenir una petita quantitat de PSA circulant per la seva sang.

Algunes condicions relacionades amb la pròstata poden fer que la glàndula produeixi més PSA del normal. Aquests inclouen prostatitis, hiperplàsia benigna de pròstata (pròstata augmentada) i càncer de pròstata.

La prova PSA

Una prova PSA és una prova que mesura els nivells de la proteïna a la sang. Els resultats es donen típicament en nanogrames de PSA per mil·lilitre de sang (ng / ml). Es considera que una mesura de 4 ng / mL és normal, però aquesta línia de referència canvia amb l’edat.

A mesura que l'home envelleix, els seus nivells de PSA augmenten de forma natural. Segons l'Institut Nacional del Càncer, moltes organitzacions pretenen prudència contra les proves de PSA rutinàries per detectar un càncer de pròstata en homes de risc mitjà.

Tanmateix, les proves PSA es poden utilitzar per ajudar a diagnosticar un càncer de pròstata, determinar un pronòstic per a aquells que tenen càncer de pròstata i fer un seguiment de la progressió del càncer o resposta al tractament.

Estada del càncer de pròstata

La posada en escena del càncer de pròstata s’utilitza per comunicar com avança la malaltia i ajudar a planificar el tractament. Les etapes van de l’1 al 4, amb la malaltia més avançada a l’etapa 4. Hi ha una sèrie de factors que entren en aquest etiquetatge.

El càncer de pròstata, com molts altres càncers, es descriu basant-se en el sistema de posada en escena del Comitè Conjunt Americà sobre Cancer TMN. Aquest sistema d’escenificació es basa en la mida o l’extensió del tumor, el nombre de ganglis limfàtics implicats i si el càncer s’ha estès o s’ha metastasitzat a llocs o òrgans llunyans.

Els grups de pronòstic es determinen més basant-se en dos factors addicionals: el nivell de PSA i la puntuació de Gleason.

El paper de PSA en la posada en escena

Els nivells de PSA són només un factor utilitzat per determinar l'estadi i els grups pronòstics del càncer de pròstata.

Alguns homes que tenen càncer de pròstata no presenten nivells elevats de PSA, i algunes condicions no canceroses, com una infecció de pròstata o un augment de la benigna, poden causar nivells elevats de PSA.

1 etapa

El càncer de pròstata en fase 1 es caracteritza per una puntuació de Gleason inferior a 6: el càncer està restringit a la meitat de la pròstata sense estendre-se als teixits circumdants i un nivell de PSA per sota dels 10.

La puntuació de Gleason compara les cèl·lules canceroses amb les cèl·lules normals. Com més cèl·lules es diferencien de les cèl·lules normals, més alta és la puntuació i més agressiu és el càncer. Igual que el nivell de PSA, és només una peça del trencaclosques.

Etapa 2A

En el càncer de pròstata en fase 2A, el tumor encara es restringeix a un costat de la pròstata, però la puntuació de Gleason pot ser de fins a 7 i els nivells de PSA són superiors a 10, però inferiors a 20 ng / mL.

Etapa 2B

A l’etapa 2B, el tumor pot haver-se estès pel costat oposat de la glàndula prostàtica, però també pot estar contingut per un costat. Si el tumor encara es restringeix a la meitat de la pròstata, una puntuació de Gleason de 8 o superior o un nivell de PSA de 20 o més gran categoritza el càncer com a estadi 2B.

Si el tumor s’ha estès per les dues cares de la pròstata, l’etapa és de 2B independentment de la puntuació de Gleason i del nivell de PSA.

Etapes 3 i 4

Quan el càncer de pròstata ha arribat a la fase 3 o a la fase 4, el càncer està molt avançat. Arribats a aquest punt, l’etapa està determinada per l’extensió de la propagació del càncer, i el nivell de PSA i la puntuació de Gleason no condicionen la posada en escena.

A l’etapa 3 el tumor ha crescut a través de la càpsula de pròstata i pot haver envaït un teixit proper. A l’etapa 4 el tumor és fix o inamovible i envaeix estructures properes més enllà de les vesícules seminals. També pot haver-se estès a llocs llunyans com a ganglis o ossos.

Per determinar la mida i l'extensió del tumor de pròstata, els metges utilitzen tècniques d'imatge com TC, RMN, PET i biòpsies de pròstata i altres teixits.

Polèmica sobre nivells de PSA

Les proves PSA són una eina que s’utilitza per a estaditzar el càncer de pròstata, però com a eina de cribratge, és controvertit i no sempre es recomana.

La investigació ha demostrat que utilitzar PSA per fer cribratges contra el càncer no salva vides. D'altra banda, pot causar danys provocant procediments més invasius (com biòpsies i cirurgia), que potser no són necessaris i poden tenir complicacions i efectes secundaris.

Per aquest motiu, el grup de serveis preventius dels EUA recomana ara que els homes de 55 a 69 anys decideixin si han de sotmetre’s a una prova d’antigènics (PSA) específica de la pròstata després d’haver-lo parlat amb el seu metge. El grup de treballs recomana contra la detecció dels homes de més de 70 anys, ja que els beneficis possibles no superen els riscos.

Pot ser una eina útil per a homes d’alt risc, especialment afroamericans o aquells amb antecedents familiars de càncer de pròstata. Si teniu en compte la detecció de PSA, heu d’entendre els riscos i els avantatges d’aquest test.

Tanmateix, la prova de PSA continua sent una eina important per realitzar i controlar el càncer de pròstata un cop diagnosticat i ajudant a valorar la resposta al tractament.