Trastorn explosiu intermitent

Content

• Quins són els símptomes?
• Com es diagnostica?
• Què la causa i qui està en risc?
• Com es tracta?
• Teràpia
• Medicació
• Tractaments alternatius
• Quines són les complicacions?
• Prevenció del suïcidi
  
• Consulteu un professional de la salut

Què és el trastorn explosiu intermitent?

El trastorn explosiu intermitent (IED) és una afecció que comporta explosions sobtades de ràbia, agressió o violència. Aquestes reaccions solen ser irracionals o desproporcionades amb la situació.

Tot i que la majoria de la gent perd els nervis de tant en tant, el DIE comporta esclats recurrents i freqüents. Les persones amb IED poden provocar rabietes, destruir propietats o atacar altres persones verbalment o físicament.

Seguiu llegint per aprendre alguns signes comuns de IED.

Quins són els símptomes?

Els episodis impulsius i agressius que caracteritzen IED poden adoptar moltes formes. Alguns dels comportaments que podrien ser signes de DIE inclouen:

• cridant i cridant
• arguments intensos
• rabietes i tempestes
• amenaces
• ràbia per carretera
• punxar parets o trencar plaques
• propietat danyosa
• violència física, com bufetades o empentes
• baralles o baralles
• la violència domèstica
• assalt

Aquests encanteris o atacs sovint es produeixen amb poc o cap avís. Són de curta durada, poques vegades duren més de mitja hora. Poden aparèixer al costat de símptomes físics, com ara:

• augment de l'energia (adrenalina)
• mal de cap o pressió cap
• palpitacions del cor
• Opressió al pit
• tensió muscular
• formigueig
• tremolors

Les sensacions d’irritació, ràbia i pèrdua de control s’informen habitualment abans o durant l’episodi. Les persones amb IED poden experimentar pensaments de carrera o un sentiment de despreniment emocional. Immediatament després, poden sentir-se cansats o alleujats. Les persones amb IED solen informar de sentiments de remordiment o culpabilitat després d’un episodi.

Per a algunes persones amb TI, aquests episodis es produeixen regularment. Per a d’altres, es produeixen després d’estiraments de setmanes o mesos de comportament no agressiu. Es poden produir explosions verbals entre actes de violència física.

Com es diagnostica?

La nova edició del Manual de diagnòstic i estadística (DSM-5) inclou criteris de diagnòstic actualitzats per a IED. Els nous criteris distingeixen entre:

• episodis més freqüents d’agressió verbal sense danyar físicament les persones o els béns
• actes menys freqüents de comportament destructiu o agressiu que causen danys greus a les persones o els béns

Un trastorn caracteritzat per un comportament impulsiu i agressiu ha aparegut en totes les edicions del DSM. Tot i això, es va anomenar per primera vegada IED a la tercera edició. Abans de la tercera edició, es creia que era poc freqüent. Amb criteris diagnòstics actualitzats i avenços en la investigació IED, ara es creu que és molt més comú.

El 2005, es va trobar que el 6,3 per cent de 1.300 persones que buscaven atenció per un problema de salut mental van complir els criteris per al DSI-5 IED en algun moment de la seva vida. A més, el 3,1 per cent va complir els criteris per al diagnòstic actual.

Una persona de 9.282 persones del 2006 va trobar que el 7,3% va complir els criteris DSM-5 per a IED en algun moment de la seva vida, mentre que el 3,9% va complir els criteris en els darrers 12 mesos.

Què la causa i qui està en risc?

Se sap poc sobre el que provoca el DEI. La causa és probablement una combinació de factors genètics i ambientals. Els factors genètics inclouen gens transmesos de pares a fills. Els factors ambientals inclouen comportaments a què una persona està exposada quan era un nen.

La química cerebral també pot jugar un paper. Els estudis suggereixen que el comportament agressiu i impulsiu repetit s’associa amb nivells baixos de serotonina al cervell.

És possible que tingueu un major risc de desenvolupar IED si:

• són mascles
• tenen menys de 40 anys
• va créixer en una llar abusiva verbalment o físicament
• Va experimentar múltiples esdeveniments traumàtics de petit
• Té una altra malaltia mental que causa comportaments impulsius o problemàtics, com ara:
  • trastorn per dèficit d'atenció i hiperactivitat (TDAH)
  • trastorn antisocial de la personalitat
  • trastorn límit de la personalitat

Com es tracta?

Hi ha una sèrie de tractaments per al DII. La majoria de les vegades s’utilitza més d’un tractament.

Teràpia

Veure un conseller, un psicòleg o un terapeuta sol o en un grup pot ajudar a una persona a controlar els símptomes de l’IED.

La teràpia cognitiu-conductual (TCC) és un tipus de teràpia que consisteix a identificar patrons nocius i utilitzar habilitats d’afrontament, tècniques de relaxació i educació recaiguda per fer front a impulsos agressius.

Un estudi del 2008 va trobar que 12 setmanes de TCC individual o grupal van reduir els símptomes de l’IED, incloses l’agressivitat, el control de la ira i l’hostilitat. Això va ser cert tant durant el tractament com després de tres mesos.

Medicació

No hi ha medicaments específics per al DEI, però alguns medicaments poden ajudar a reduir el comportament impulsiu o l’agressivitat. Això inclou:

• antidepressius, en particular inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS)
• estabilitzadors de l'estat d'ànim, inclosos el liti, l'àcid valproic i la carbamazepina
• fàrmacs antipsicòtics
• fàrmacs anti-ansietat

La investigació sobre medicaments per al DII és limitada. Un estudi del 2009 va trobar que la fluoxetina SSRI, més coneguda amb la seva marca Prozac, reduïa els comportaments impulsius-agressius entre les persones amb TI.

Es poden trigar fins a tres mesos de tractament a experimentar els efectes complets dels ISRS, i els símptomes tendeixen a reaparèixer un cop s’atura la medicació. A més, no tothom respon a la medicació.

Tractaments alternatius

Pocs estudis han explorat l’eficàcia de tractaments alternatius i canvis d’estil de vida per a l’IED. Tot i això, hi ha una sèrie d’intervencions que és probable que no tinguin un impacte negatiu. Alguns d'aquests són:

• adoptar una dieta equilibrada
• dormir prou
• mantenir-se físicament actiu
• evitar l’alcohol, les drogues i els cigarrets
• reduir i gestionar les fonts d’estrès
• dedicar temps a activitats relaxants, com escoltar música
• practicant meditació o altres tècniques de mindfulness
• provant teràpies alternatives, com ara acupressió, acupuntura o massatge

Quines són les complicacions?

IED pot afectar les vostres relacions properes i activitats quotidianes. Els arguments freqüents i el comportament més agressiu poden dificultar el manteniment de relacions estables i de suport. Els episodis d’IED poden causar danys importants a les famílies.

És possible que també tingueu conseqüències després de comportar-vos de manera agressiva a la feina, a l’escola o a la carretera. La pèrdua de feina, l’expulsió de l’escola, els accidents de trànsit i les repercussions econòmiques i legals són possibles complicacions.

Les persones que tenen IED tenen un major risc de tenir altres problemes de salut física i mental. Alguns d'aquests són:

• depressió
• ansietat
• TDAH
• abús d'alcohol o substàncies
• altres conductes de risc o impulsives, com ara problemes d'apostes o relacions sexuals insegures
• trastorns de l'alimentació
• mals de cap crònics
• pressió arterial alta
• diabetis
• malaltia cardíaca
• ictus
• dolor crònic
• úlceres
• autolesió i suïcidi

Prevenció del suïcidi

1. Si creieu que algú corre el risc immediat d’autolesionar-se o ferir una altra persona:
2. • Truqueu al 911 o al vostre número d’emergència local.
3. • Quedeu-vos amb la persona fins que arribi ajuda.
4. • Traieu les pistoles, ganivets, medicaments o altres coses que puguin causar danys.
5. • Escolteu, però no jutgeu, discutiu, amenaceu ni crideu.
6. Si vostè o algú que coneixes està pensant en suïcidar-se, demani ajuda a una línia telefònica de prevenció de suïcides o crisi. Proveu el National Suicide Prevention Lifeline al 800-273-8255.

Consulteu un professional de la salut

Molta gent que té IED no busca tractament. Però és gairebé impossible prevenir episodis d’IED sense ajuda professional.

Si sospiteu que teniu IED, consulteu un metge o un altre professional de la salut mental. Si creieu que podeu fer-vos mal a vosaltres mateixos o a algú altre, truqueu al 911 immediatament.

Si teniu una relació amb algú que sospiteu que té IED, podeu demanar ajuda al vostre ésser estimat. Tot i això, no hi ha garanties que ho faran. L’IED no s’ha d’utilitzar com a excusa per a un comportament agressiu o violent cap a vosaltres.

Feu que la vostra protecció a vosaltres i als vostres fills sigui la vostra primera prioritat. Per obtenir informació sobre com preparar-vos per a una emergència i obtenir ajuda, truqueu a The National Domestic Violence Hotline at 800-799-SAFE (800-799-7233) o visiteu el seu lloc web.