Què cal saber sobre la cirurgia de pròstata

Content

• Tipus de cirurgia de la pròstata
• Prostatectomia oberta
• Tipus de cirurgia de pròstata que ajuden al flux d’orina
• Cirurgia làser de pròstata
• Cirurgia endoscòpica
• Eixamplament de la uretra
• Què passa després de la cirurgia?
• Efectes secundaris generals de la cirurgia de pròstata
• Què cal fer després de la cirurgia?
• Autocura

Per a què serveix la cirurgia de pròstata?

La pròstata és una glàndula situada sota la bufeta, davant del recte. Té un paper important en la part del sistema reproductor masculí que produeix fluids que transporten els espermatozoides.

La cirurgia per a l’extirpació parcial o completa de la pròstata s’anomena prostatectomia. Les causes més freqüents de la cirurgia de pròstata són el càncer de pròstata i un augment de la pròstata o hiperplàsia benigna de pròstata (HBP).

L’educació prèvia al tractament és el primer pas per prendre decisions sobre el tractament. Tots els tipus de cirurgia de pròstata es poden fer amb anestèsia general que us faci dormir o amb anestèsia espinal que adorm la part inferior del cos.

El vostre metge us recomanarà un tipus d’anestèsia en funció de la vostra situació.

L'objectiu de la vostra cirurgia és:

• curar la seva condició
• mantenir la continència urinària
• mantenir la capacitat de tenir ereccions
• minimitzar els efectes secundaris
• minimitzar el dolor abans, durant i després de la cirurgia

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre els tipus de cirurgia, els riscos i la recuperació.

Tipus de cirurgia de la pròstata

L’objectiu de la cirurgia de la pròstata també depèn de la vostra condició. Per exemple, l'objectiu de la cirurgia del càncer de pròstata és eliminar el teixit cancerós. L’objectiu de la cirurgia d’HPB és eliminar el teixit de la pròstata i restablir el flux normal d’orina.

Prostatectomia oberta

La prostatectomia oberta també es coneix com a cirurgia oberta tradicional o abordatge obert. El cirurgià farà una incisió a través de la pell per eliminar la pròstata i els teixits propers.

Hi ha dos enfocaments principals, com expliquem aquí:

Retropúbic radical: El vostre cirurgià farà el tall des del vostre ombligó fins a l’os púbic. En la majoria dels casos, el cirurgià només retirarà la pròstata. Però si sospiten que el càncer s’ha pogut propagar, eliminaran alguns ganglis limfàtics per fer-ne proves. És possible que el cirurgià no continuï la cirurgia si descobreix que el càncer s’ha estès.

Tipus de cirurgia de pròstata que ajuden al flux d’orina

Cirurgia làser de pròstata

La cirurgia amb làser de pròstata tracta principalment l’HBP sense fer talls fora del cos. En el seu lloc, el metge inserirà un abast de fibra òptica a través de la punta del penis i a la uretra. Aleshores, el metge eliminarà el teixit prostàtic que bloqueja el flux d’orina. La cirurgia làser pot no ser tan eficaç.

Cirurgia endoscòpica

De manera similar a la cirurgia làser, la cirurgia endoscòpica no fa incisions. El vostre metge utilitzarà un tub llarg i flexible amb llum i lent per eliminar parts de la glàndula prostàtica. Aquest tub travessa la punta del penis i es considera menys invasiu.

Eixamplament de la uretra

Resecció transuretral de la pròstata (TURP) per BPH: TURP és el procediment estàndard per BPH. Un uròleg tallarà trossos del teixit de la pròstata engrandit amb un bucle de filferro. Les peces de teixit entraran a la bufeta i es retiraran al final del procediment.

Incisió transuretral de la pròstata (TUIP): Aquest procediment quirúrgic consisteix en uns petits talls a la pròstata i al coll de la bufeta per eixamplar la uretra. Alguns uròlegs creuen que el TUIP té un risc menor d’efectes secundaris que el TURP.

Què passa després de la cirurgia?

Abans de despertar-vos de la cirurgia, el cirurgià col·locarà un catèter al penis per ajudar a drenar la bufeta. El catèter ha de romandre dins d’una o dues setmanes. És possible que hàgiu de romandre a l’hospital uns dies, però en general podeu tornar a casa després de 24 hores. El vostre metge o infermera també us donaran instruccions sobre com manejar el catèter i atendre el lloc quirúrgic.

Un treballador sanitari retirarà el catèter quan estigui a punt i podreu orinar tot sol.

Qualsevol que sigui el tipus de cirurgia que hàgiu tingut, el lloc de la incisió probablement estarà adolorit durant uns dies. També podeu experimentar:

• sang a l’orina
• irritació urinària
• dificultat per retenir l'orina
• infeccions del tracte urinari
• inflamació de la pròstata

Aquests símptomes són normals durant uns dies a unes setmanes després de la recuperació. El temps de recuperació dependrà del tipus i la durada de la cirurgia, de la vostra salut general i de si seguiu les instruccions del vostre metge. És possible que us aconsellin que disminuïu els nivells d'activitat, inclòs el sexe.

Efectes secundaris generals de la cirurgia de pròstata

Tots els procediments quirúrgics tenen algun risc, inclosos:

• reacció a l’anestèsia
• sagnat
• infecció del lloc quirúrgic
• danys en els òrgans
• coàguls de sang

Els signes que poden tenir infecció són febre, calfreds, inflor o drenatge de la incisió. Truqueu al vostre metge si l’orina està bloquejada o si la sang de l’orina és espessa o empitjora.

Altres efectes secundaris més específics en relació amb la cirurgia de la pròstata poden incloure:

Problemes urinaris: Això inclou miccions doloroses, dificultats per orinar i incontinència urinària o problemes per controlar l'orina. Aquests problemes solen desaparèixer diversos mesos després de la cirurgia. És rar experimentar incontinència contínua o pèrdua de capacitat per controlar l’orina.

Disfunció erèctil (DE): És normal no tenir erecció vuit o dotze setmanes després de la cirurgia. Les possibilitats d’ED a llarg termini augmenten si els vostres nervis estan lesionats. Un estudi de la UCLA va trobar que triar un metge que hagi realitzat almenys 1.000 cirurgies augmenta les possibilitats de recuperació de la funció erèctil després de la cirurgia. Un cirurgià que és suau i que manipula els nervis amb delicadesa també pot minimitzar aquest efecte secundari. Alguns homes van notar una lleugera disminució de la longitud del penis a causa de l’escurçament de la uretra.

Disfunció sexual: Pot experimentar canvis en l’orgasme i pèrdua de fertilitat. Això es deu al fet que el vostre metge elimina les glàndules semenals durant el procediment. Parleu amb el vostre metge si això us preocupa.

Altres efectes secundaris: També és possible que s’acumulin líquids als ganglis limfàtics (limfedema) a la zona genital o a les cames o que es produeixi una hèrnia a l’engonal. Això pot causar dolor i inflor, però ambdós es poden millorar amb el tractament.

Què cal fer després de la cirurgia?

Doneu-vos temps per descansar, ja que és possible que us sentiu més cansat després de la cirurgia. El temps de recuperació dependrà del tipus i la durada de la cirurgia, de la vostra salut general i de si seguiu les instruccions del vostre metge.

Les instruccions poden incloure:

• Mantenir la ferida quirúrgica neta.
• Sense conduir durant una setmana.
• Cap activitat d'alta energia durant sis setmanes.
• Sense pujar escales més del necessari.
• No cal remullar-se a les banyeres, piscines o jacuzzi.
• Evitar una posició asseguda durant més de 45 minuts.
• Prendre medicaments segons les prescripcions per ajudar amb el dolor.

Tot i que podreu fer-ho tot sols, pot ser una bona idea tenir algú que us ajudi durant el període de temps en què teniu el catèter.

També és important tenir moviments intestinals en un o dos dies. Per ajudar amb el restrenyiment, beure líquids, afegir fibra a la seva dieta i fer exercici. També podeu preguntar al vostre metge sobre laxants si aquestes opcions no funcionen.

Autocura

Si l'escrot comença a inflar-se després de la cirurgia, podeu crear una fona amb una tovallola enrotllada per disminuir la inflor. Col·loqueu el rotlle de tovalloles a sota de l’escrot mentre esteu estirat o assegut i passeu els extrems per sobre de les cames perquè us ajudi. Truqueu al vostre metge si la inflamació no disminueix al cap d’una setmana.