Alternatives a una biòpsia de pròstata: 4 proves per identificar el vostre risc de càncer de pròstata

Content

• Visió general
• No és suficient una prova PSA?
• Què fa un examen rectal digital?
• Què és PSA gratuït?
• Quin objectiu té una ecografia transrectal (TRUS)?
• Què és una puntuació de pròstata Mi (MiPS)?
• Sobre la biòpsia
• Els resultats
• Pros
• Contres
• Perspectiva
• Factors de risc de càncer de pròstata

Visió general

Arribar a un diagnòstic definitiu del càncer de pròstata fa uns quants passos. Pot ser que observeu uns quants símptomes o que la idea no aparegui al radar fins que un test de cribratge de rutina produeixi resultats anormals. Si això ja va passar, no sempre vol dir que tingueu càncer de pròstata.

L’única manera de confirmar el càncer de pròstata és mitjançant una biòpsia. Però és possible descartar el càncer de pròstata i eliminar la vostra necessitat de fer una biòpsia mitjançant altres proves de cribratge, incloses:

• examen rectal digital (DRE)
• Prova lliure d’antigen específic de pròstata (PSA)
• ecografia transrectal (TRUS)
• test d’orina per determinar la vostra puntuació de pròstata Mi (MiPS)

Continua llegint per obtenir més informació sobre les proves de càncer de pròstata i quan pot ser necessària una biòpsia.

No és suficient una prova PSA?

La prova d’antigen específic de pròstata (PSA) és una prova de cribratge habitual del càncer de pròstata. PSA és una proteïna que prové de la glàndula prostàtica. La prova mesura la quantitat de PSA a la sang. És un simple examen de sang i, per a alguns, resulta ser un salvavides.

D'altra banda, el seu valor com a eina de diagnòstic és bastant limitat. Els nivells alts de PSA poden ser un signe de càncer de pròstata, però no és suficient per diagnosticar la malaltia amb certesa. Això és degut a que hi ha altres motius pels quals els nivells de PSA poden ser elevats, com ara la infecció del tracte urinari i la inflamació de la pròstata.

Què fa un examen rectal digital?

En un examen de recte digital (DRE), el metge insereix un dit guant al recte per sentir irregularitats de la pròstata. És una part comuna de l'examen físic rutinari d'un home.

El vostre metge pot realitzar un DRE sol o amb una prova de PSA per a la detecció de rutina. És una prova senzilla i ràpida. Tot i que un DRE pot indicar un problema, com ara una pròstata augmentada, no pot determinar si es deu a un càncer de pròstata.

Es diagnostica un càncer de pròstata entre un 15 i un 25 per cent de les vegades quan les troballes anormals d'un DRE condueixen a la biòpsia.

Què és PSA gratuït?

El test de PSA rutinari mesura el PSA total a la sang. Però hi ha dos tipus de PSA. El PSA lligat està unit a una proteïna. PSA gratuït no ho és. La prova gratuïta de PSA descomposa els resultats i proporciona al metge una relació. Els homes amb càncer de pròstata solen tenir nivells de PSA gratuïts que els que no tenen càncer de pròstata.

És un simple examen de sang, però no hi ha consens entre els metges sobre la relació ideal de PSA lliure i obligat. La prova gratuïta de PSA és valuosa perquè recull més informació, cosa que pot ajudar en la decisió de biòpsia.

El seu test PSA gratuït no pot confirmar ni descartar un diagnòstic de càncer de pròstata.

Quin objectiu té una ecografia transrectal (TRUS)?

Una ecografia transrectal (TRUS) és un procediment que produeix una imatge de la pròstata. Normalment es ordena després d'una PSA i DRE anormals. Per a la prova, s’introdueix una sonda petita al recte. La sonda utilitza aleshores ones sonores per produir una imatge a la pantalla d’un ordinador.

La prova és incòmoda, però no dolorosa. Es pot fer a la consulta del vostre metge o de forma ambulatòria en uns 10 minuts. Pot ajudar a estimar la mida de la pròstata i anomalies puntuals que poden indicar càncer. Tanmateix, un TRUS no pot confirmar el diagnòstic del càncer de pròstata.

També es pot utilitzar un TRUS per guiar una biòpsia.

Què és una puntuació de pròstata Mi (MiPS)?

La puntuació MiPS ajuda a avaluar el vostre risc de càncer de pròstata i de càncer de pròstata agressius. Normalment es realitza després d’haver obtingut resultats anormals d’un test PSA i DRE.

Aquesta prova inclou un DRE, després heu de proporcionar una mostra d’orina. La puntuació Mi-prostata (MiPS) combina tres marcadors:

• sèrum PSA
• PCA3
• TMPRSS2: ERG (T2: ERG)

PCA3 i T2: ERG són gens que es troben a l’orina. És rar que els homes sense càncer de pròstata tinguin una quantitat elevada d’aquests marcadors a l’orina. Com més alt sigui el seu nivell, més probabilitats és que tinguis càncer de pròstata.

Un MiPS proporciona més informació que un test PSA sol. És una valuosa eina d'avaluació de riscos i pot ser útil per decidir si seguiu o no una biòpsia. Com altres proves, un test MiPS només no pot confirmar el càncer de pròstata.

Sobre la biòpsia

Les proves de DRE, TRUS i les proves de sang i orina s’utilitzen per avaluar la probabilitat de tenir càncer de pròstata. A més de conèixer els seus antecedents familiars, símptomes i antecedents de salut personal, aquestes eines poden ajudar al metge a fer una recomanació sobre biòpsia. És important que discutiu tots aquests factors amb el vostre metge.

L’única manera de confirmar el càncer de pròstata és amb una biòpsia, però la majoria d’homes que tenen una biòpsia de pròstata després d’exàmens de cribratge no tenen càncer.

Es pot fer una biòpsia a la consulta del metge o com a procediment ambulatori. No triga gaire, però és un procediment invasiu. Els efectes secundaris poden incloure:

• dolor o dificultat per orinar durant uns dies després del procediment
• petites quantitats de sang al semen, a l’orina i a l’intestí durant uns dies a unes setmanes
• infecció, tot i que se us donaran antibiòtics per reduir el vostre risc

Els resultats

Tot i que el metge prendrà diverses mostres de teixit, encara es pot perdre la zona que conté cèl·lules canceroses. Una biòpsia com aquesta produiria un resultat fals-negatiu. En funció dels altres resultats de les proves, és possible que el vostre metge vulgui fer un seguiment de proves de PSA repetides o d’una altra biòpsia.

La biòpsia de pròstata guiada per RMN pot ajudar els metges a localitzar teixits sospitosos i reduir la possibilitat de resultat fals-negatiu.

Si teniu càncer de pròstata, l’informe de patologia inclourà una puntuació de Gleason de 2 a 10. Un nombre inferior significa que el càncer és de creixement lent i menys propens a propagar-se.

Les proves d’imatges com la RMN i les exploracions òssies poden ajudar a determinar si el càncer ja s’ha estès fora de la pròstata.

Pros

• La biòpsia és l’única manera de confirmar el càncer de pròstata.
• Els resultats de la biòpsia es poden utilitzar per determinar amb quina velocitat es pot propagar el seu càncer.

Contres

• Aquest procediment invasiu pot tenir efectes secundaris, tot i que es pot aclarir entre uns dies i unes setmanes.
• Els falsos negatius són possibles, de manera que és possible que hagueu de fer proves i biòpsies addicionals.

Perspectiva

Si decidiu no tenir una biòpsia o si una biòpsia produeix un resultat negatiu, el vostre metge pot seguir vigilant la vostra salut mitjançant algunes d’aquestes proves.

Si la biòpsia és positiva, el vostre pronòstic depèn de molts factors, com ara:

• etapa al diagnòstic
• grau tumoral
• sigui o no una recurrència
• la teva edat
• salut general
• com es respon a diversos tractaments

Segons la Institut Nacional del Càncer, la majoria dels homes que tenen càncer de pròstata no moren.

Factors de risc de càncer de pròstata

Quan es tracta de decidir una biòpsia o no, tingueu en compte els vostres factors de risc, com ara l’edat, la raça i la història familiar.

El risc de càncer de pròstata augmenta a mesura que envelleixes. Gairebé dos terços dels càncers de pròstata es produeixen en homes majors de 65 anys. Als Estats Units, el càncer de pròstata també és més freqüent entre els afroamericans que els caucàsics. El risc es dobla si tens un pare o un germà amb càncer de pròstata i el risc augmenta més si tens diversos parents que ho han tingut. Això és especialment cert si el seu familiar era jove en el moment del diagnòstic.

Discutiu els vostres factors de risc i els avantatges i els contres de la biòpsia de pròstata amb el vostre metge. Hi ha diverses maneres de seleccionar el càncer. Si teníeu resultats anormals de la prova i us preocupa el càncer de pròstata, però, l’única manera de confirmar el diagnòstic és una biòpsia.