Què és l'efecte Nocebo?

Content

• Placebo vs. nocebo
• Com funciona
• Exemples de la vida real
• Tractament amb migranya
• Vacuna contra la grip
• Cremes d’eczema
• Assumptes ètics
• Consentiment informat
• Recerca
• Beneficis potencials
• La línia de fons

Placebo vs. nocebo

Probablement heu sentit parlar de l'efecte placebo, però potser coneixeu el contrari, anomenat efecte nocebo.

Els placebos són medicaments o procediments que semblen tractaments mèdics reals, però no ho són. Un exemple comú és la setmana de les pastilles de sucre que es troben en molts paquets de control de la natalitat mensuals.

L’efecte placebo es produeix quan un placebo realment et fa sentir millor o millora els teus símptomes.

L’efecte nocebo, d’altra banda, succeeix quan un placebo et fa sentir pitjor.

Continua llegint per obtenir més informació sobre l'efecte nocebo, inclosos exemples habituals i per què planteja diversos problemes ètics.

Com funciona

Tot i que hi ha moltes investigacions sobre l'efecte placebo, l'efecte nocebo continua sent mal entès.

Però els experts han identificat algunes coses que semblen tenir un paper a l'hora de determinar qui experimenta l'efecte nocebo.

Això inclou:

• com el vostre proveïdor sanitari parla dels possibles efectes i resultats secundaris
• la seva confiança en el seu metge
• experiències passades amb tractaments similars
• el cost d’un tractament o medicació

Els experts estan estudiant l'efecte nocebo per entendre millor com pot afectar la salut física d'una persona la idea positiva o negativa.

Imagineu-vos que teníeu mal de cap. Fixeu una cita amb un proveïdor sanitari nou. Després de sentir els vostres símptomes, decideixen receptar-vos una pastilla que preneu cada matí.

Us avisen que la píndola costarà molt. També li diuen que espereu determinats efectes secundaris, incloses nàusees i marejos. El que no us diuen és que la pastilla està feta de sucre, és a dir, és un placebo.

Recolliu la recepta i preneu la primera pastilla. En una hora, sentiu la necessitat de descansar. Sents que s’arriba a les nàusees i podríeu jurar que l’habitació comença a girar una mica. "El doctor em va advertir sobre això", penses.

En realitat, acaba de prendre una pastilla de sucre inofensiva. Però tot el que vas sentir durant la cita va condicionar que el teu cervell i el seu cos tinguin una resposta específica.

Exemples de la vida real

A continuació, es mostra com es pot produir l'efecte nocebo en diferents escenaris de salut.

Tractament amb migranya

Teniu un atac de migranya com a mínim dues vegades al mes. Havíeu de prendre medicaments amb recepta per prevenir-los, però no heu pogut veure el vostre metge des que es va acabar la recepta.

Amb tot el que passi, no teniu temps per demanar una cita. En canvi, decidiu demanar medicaments a una farmàcia en línia.

L’últim medicament que vau prendre us va fer somnolent, de manera que feu una investigació i escolliu un medicament diferent, però similar. Comenceu a prendre la medicació.

Al cap d’uns dies, comenceu a tenir problemes per dormir i noteu el vostre estat d’ànim. Recordeu que l’insomni i la depressió es mostraven com a possibles efectes secundaris de la medicació, de manera que deixeu de prendre la medicació i decidiu veure un metge.

El metge fa una ullada a la medicació i li informa que només és ibuprofè. Però, en funció del que heu llegit (i probablement hi hagi ansietat per demanar medicaments amb recepta en línia), heu experimentat efectes secundaris que no tindríeu si, amb prou feines, heu pres ibuprofè.

Vacuna contra la grip

Està rebent un cop de grip per primera vegada. La infermera que t’ofereix el tret t’adverteix que la mida de l’agulla més gran significa que la vacuna pot ferir més que altres que has rebut.

Tot i que mai no heu tingut problemes per treure trets en el passat, trobeu que aquesta vacuna és prou dolorosa com per provocar llàgrimes als vostres ulls. El dolor persisteix durant diversos dies.

Pot ser que tingueu una experiència similar la propera vegada que necessiteu un tret, fins i tot si s’administra amb una agulla més petita.

Cremes d’eczema

Teniu èczema als braços que heu estat tractant amb una crema de venda lliure (OTC). Però no sembla que funcioni. I no us agrada la manera de picar la crema en aplicar-la, un efecte secundari que adverteix l'envàs.

Vostè decideix veure el seu metge per obtenir una recepta per a qualsevol altra cosa. Recomanen una crema que hauria de funcionar molt bé sense efectes secundaris. Després d’uns quants dies d’utilitzar la crema nova, observeu que els vostres símptomes s’aclareixen.

A mesura que apliqueu la crema un dia, feu una ullada als ingredients actius. Resulta que són les mateixes que les del producte OTC que vau provar sense èxit. I l'embalatge esmenta que probablement sentiu una sensació de pudor quan el feu servir.

L’única diferència real entre ambdós és la manera com se’ls va presentar. Heu llegit que el producte OTC produiria picades abans que fins i tot provés d'utilitzar-lo. Però vau començar a utilitzar la versió de prescripció creient que no tindria efectes secundaris.

Assumptes ètics

L’efecte nocebo planteja diversos problemes complexos per als professionals sanitaris.

Consentiment informat

La política de consentiment informat estableix que no podeu consentir totalment un procediment o tractament si no se us dóna tota la informació al respecte. En resposta, els professionals sanitaris treballen de valent per assegurar-se que proporcionin informació completa i precisa sobre els tractaments i medicaments.

Però, i si aquesta informació està afectant l'efecte nocebo, fa que la gent tingui efectes secundaris negatius que potser no podrien tenir?

En alguns casos, pot no ser un gran problema. Però en d'altres, pot tenir un gran impacte en la vida d'algú.

Per exemple, i si un tractament pot perillar la vida? És important que la persona entengui un risc tan greu, però, si no dir-los, reduïa el risc que podria posar en perill la vida?

Recerca

Fins i tot només investigar l'efecte nocebo planteja problemes. Els estudis útils requeririen als investigadors perquè les persones experimentessin l’efecte nocebo.

Això comportaria intencionadament provocar efectes secundaris negatius o resultats negatius, cosa que generalment es considera poc ètica quan es tracta d’estudis humans.

En lloc d'això, és probable que els experts treballin per entendre millor l'efecte nocebo examinant l'efecte placebo.

Beneficis potencials

Si bé l'efecte nocebo es considera sovint com una cosa negativa, pot ser que sigui un actor clau per obrir el camí per a una millor comunicació en els àmbits sanitaris.

Per exemple, abans d’administrar un tret, un professional sanitari podria dir: “Això pot fer mal una mica”. Però, i si acabessin de dir: "La majoria de les persones no senten cap dolor"? Fins i tot afegir un "únic" simple a l'estadística "el 10 per cent de les persones que prenen aquest medicament tenia efectes secundaris" pot ser útil.

També pot ajudar a fer més llum sobre la connexió ment-cos i com la vostra mentalitat pot influir en la seva salut física.

La línia de fons

L’efecte placebo demostra com el pensament positiu pot millorar els resultats del tractament. L’efecte nocebo suggereix que el pensament negatiu pot tenir l’efecte contrari.

Els experts encara no estan del tot segurs de com funciona l'efecte nocebo, però probablement hi tingui un gran paper la relació amb el proveïdor sanitari i el seu estil de comunicació.