Tipus de procediments a la Unitat de Cures Intensives Neonatals

Content

• Suport nutricional
• Alimentació a través d'una línia intravenosa (IV)
• Alimentació per boca
• Altres procediments comuns de la UCIN
• Raigs X.
• Ecografia
• Proves de sang i orina
• Gasos de la sang
• Hematòcrit i hemoglobina
• Nitrogen d'urea sanguínia (BUN) i creatinina
• Sals químiques
• Proves de sang i orina
• Procediments de mesura de fluids
• Transfusions de sang

El part és un procés complex. Hi ha nombrosos canvis físics que es produeixen en els nadons a mesura que s’adapten a la vida fora de l’úter. Sortir de l’úter significa que ja no poden dependre de la placenta de la mare per a les funcions crítiques del cos, com respirar, menjar i eliminar els residus. Tan bon punt els bebès entren al món, els seus sistemes corporals han de canviar dràsticament i treballar junts d’una manera nova. Alguns dels canvis principals que cal produir són els següents:

• Els pulmons s’han d’omplir d’aire i proporcionar oxigen a les cèl·lules.
• El sistema circulatori ha de canviar perquè es pugui distribuir la sang i els nutrients.
• El sistema digestiu ha de començar a processar aliments i a excretar residus.
• El fetge i el sistema immunitari han de començar a funcionar de forma independent.

Alguns nadons tenen dificultats per fer aquests ajustos. És més probable que això passi si neixen prematurament, és a dir, abans de les 37 setmanes, tenen un pes baix al naixement o tenen una afecció que requereix atenció mèdica immediata. Quan els nadons necessiten atenció especial després del part, sovint ingressen en una zona de l’hospital coneguda com a unitat de cures intensives neonatals (UICN). La UCIN disposa de tecnologia avançada i compta amb equips de diferents professionals sanitaris per proporcionar atenció especialitzada als nounats amb dificultats. No tots els hospitals tenen una UCIN i és possible que els nadons que necessiten cures intensives hagin de ser traslladats a un altre hospital.

Donar a llum un nadó prematur o malalt pot ser inesperat per a qualsevol pare o mare. Els sons, vistes i equips desconeguts de la UCIN també poden contribuir a la sensació d’ansietat. Conèixer els tipus de procediments que es fan a la UCIN pot proporcionar-vos certa tranquil·litat, ja que el vostre petit rep atenció a les seves necessitats específiques.

Suport nutricional

Es necessita suport nutricional quan un bebè té dificultats per empassar o té una afecció que interfereix en el menjar. Per assegurar-se que el bebè encara rep nutrients vitals, el personal de la UCIN els alimentarà a través d’una línia intravenosa, que s’anomena IV o tub d’alimentació.

Alimentació a través d'una línia intravenosa (IV)

No es poden alimentar molts nadons prematurs o de baix pes durant les primeres hores a la UCIN i molts nadons malalts no poden prendre res per boca durant diversos dies. Per assegurar-se que el nadó obté una alimentació adequada, el personal de la UCIN inicia una IV per administrar líquids que contenen:

• aigua
• glucosa
• sodi
• potassi
• clorur
• calci
• magnesi
• fòsfor

Aquest tipus de suport nutricional s’anomena nutrició parenteral total (TPN). Un proveïdor d’atenció mèdica col·locarà un IV en una vena situada al cap, a la mà o a la part inferior de la cama del bebè. Un sol IV sol durar menys d’un dia, de manera que el personal pot col·locar diversos IV durant els primers dies. Tanmateix, la majoria dels nadons necessiten més nutrició del que poden aportar aquestes petites línies IV. Després de diversos dies, el personal insereix un catèter, que és una línia IV llarga, en una vena més gran perquè el vostre nadó pugui obtenir quantitats més elevades de nutrients.

Els catèters també es poden col·locar tant a l’artèria umbilical com a la vena si el vostre bebè és molt petit o està malalt. Es poden administrar líquids i medicaments a través dels catèters i es pot extreure sang per a proves de laboratori. També es poden administrar fluids IV més concentrats a través d’aquestes línies umbilicals, cosa que permet al nadó obtenir una millor nutrició. A més, les línies umbilicals duren almenys una setmana més que les IV més petites. Les línies arterials umbilicals també es poden connectar a una màquina que mesura contínuament la pressió arterial del nadó.

Si el vostre bebè necessita TPN durant més d’una setmana, els metges solen inserir un altre tipus de línia, anomenada línia central. Una línia central pot romandre al seu lloc diverses setmanes fins que el vostre bebè ja no necessiti TPN.

Alimentació per boca

L’alimentació per via oral, també coneguda com a nutrició enteral, s’hauria de començar el més aviat possible. Aquest tipus de suport nutricional afavoreix que el tracte gastrointestinal (GI) del vostre nadó creixi i comenci a funcionar. És possible que primer s’hagi d’alimentar un bebè molt petit a través d’un petit tub de plàstic que travessa la boca o el nas i entra a l’estómac. A través d’aquest tub es dóna una petita quantitat de llet materna o fórmula. En la majoria dels casos, al nadó se li administra una combinació de nutrició enteral i nutritiva al principi, ja que pot passar una estona perquè el tracte gastrointestinal s’acostumi a l’alimentació enteral.

Un bebè necessita aproximadament 120 calories al dia per cada 2,2 lliures o 1 quilogram de pes. La fórmula regular i la llet materna contenen 20 calories per unça. Un nadó amb un pes extremadament baix ha de rebre fórmula especial o llet materna fortificada que contingui almenys 24 calories per unça per garantir un creixement adequat. La llet materna fortificada i la fórmula contenen més nutrients que un nadó de baix pes al naixement pot digerir fàcilment.

Pot passar un temps abans que es puguin satisfer totes les necessitats nutricionals del nadó mitjançant una nutrició enteral. Els intestins d’un nadó petit no solen tolerar augments ràpids en la quantitat de llet o fórmula, de manera que els augments en l’alimentació s’han de fer amb precaució i gradualment.

Altres procediments comuns de la UCIN

El personal de la UCIN també pot realitzar diversos altres procediments i proves per assegurar-se que la cura del nadó es manté en bon camí.

Raigs X.

Els raigs X són una de les proves d’imatge més comunament realitzades a la UCIN. Permeten als metges veure l’interior del cos sense haver de fer una incisió. A la UCIN, els raigs X es fan amb més freqüència per examinar el pit del nadó i avaluar la funció pulmonar. També es pot realitzar una radiografia de l’abdomen si el nadó té dificultats per alimentar-se enteralment.

Ecografia

L’ecografia és un altre tipus de prova d’imatge que pot realitzar el personal de la UCIN. Utilitza ones sonores d’alta freqüència per produir imatges detallades de diverses estructures corporals, com òrgans, vasos sanguinis i teixits. La prova és inofensiva i no causa cap dolor. Tots els nadons prematurs i de baix pes al naixement s’avaluen rutinàriament mitjançant una prova d’ecografia. Sovint s’utilitza per comprovar si hi ha dany cerebral o sagnat al crani.

Proves de sang i orina

El personal de la UCIN pot ordenar proves de sang i orina per avaluar:

Gasos de la sang

Els gasos a la sang inclouen oxigen, diòxid de carboni i àcid. Els nivells de gasos sanguinis poden ajudar el personal a avaluar el bon funcionament dels pulmons i la quantitat d’assistència respiratòria que es pot necessitar. Una prova de gasos sanguinis normalment consisteix a prendre sang del catèter arterial. Si el nadó no té un catèter arterial al seu lloc, es pot obtenir una mostra de sang punxant el taló del nadó.

Hematòcrit i hemoglobina

Aquestes anàlisis de sang poden proporcionar informació sobre la distribució de l’oxigen i els nutrients per tot el cos. Les proves d’hematòcrit i hemoglobina requereixen una petita mostra de sang. Aquesta mostra es pot obtenir punxant el taló del nadó o traient sang del catèter arterial.

Nitrogen d'urea sanguínia (BUN) i creatinina

Els nivells de nitrogen i creatinina en urea en sang indiquen el bon funcionament dels ronyons. Les mesures de BUN i creatinina es poden obtenir mitjançant una anàlisi de sang o una prova d’orina.

Sals químiques

Aquestes sals inclouen sodi, glucosa i potassi, entre d’altres. Mesurar els nivells de sals químiques pot proporcionar informació completa sobre la salut general d’un nadó.

Proves de sang i orina

Aquestes proves de sang i orina es poden realitzar cada poques hores per garantir que els sistemes i les funcions del cos del nadó milloren constantment.

Procediments de mesura de fluids

El personal de la UCIN mesura tots els líquids que pren un bebè i tots els líquids que un nadó excreta. Això els ajuda a determinar si els nivells de líquids estan en equilibri. També pesen el bebè amb freqüència per avaluar la quantitat de líquid que el bebè necessita. Pesar diàriament el nadó també permet al personal avaluar el bon estat del nadó.

Transfusions de sang

Els nadons de la UCIN solen necessitar transfusions de sang ja sigui perquè els seus òrgans formadors de sang són immadurs i no produeixen prou glòbuls vermells o perquè poden perdre molta sang a causa del nombre de proves de sang que cal fer

Les transfusions de sang reposen la sang i ajuden a garantir que el nadó es mantingui sa. La sang s’administra al nadó mitjançant una línia IV.

És normal sentir-se preocupat pel vostre bebè mentre estigui a la UCIN. Sabeu que estan en mans segures i que el personal està fent tot el possible per millorar la visió del vostre fill. No tingueu por de manifestar les vostres preocupacions ni de fer preguntes sobre els procediments que s’estan realitzant. Participar en la cura del bebè pot ajudar a alleujar qualsevol ansietat que pugui sentir. També pot ajudar-vos a tenir amics i éssers estimats amb vosaltres mentre el vostre bebè estigui a la UCIN. Poden proporcionar assistència i orientació quan ho necessiteu.