Vaginoplàstia: cirurgia de confirmació de gènere

Content

• Visió general
• Tècniques
• Procediment d'inversió del penis
• Procediment de còlon
• Què passa durant el procediment?
• Riscos i complicacions
• Preparació per a la cirurgia
• Quant costa?
• Recuperació
• La recuperació no es pot fer ni fer

Visió general

Per a persones transgèneres i no binàries interessades en la cirurgia de confirmació de gènere, la vaginoplàstia és el procés durant el qual els cirurgians construeixen una cavitat vaginal entre el recte i la uretra. L’objectiu de la vaginoplàstia és crear una vagina a partir del teixit del penis, una amb la profunditat i l’aspecte d’una vagina desenvolupada biològicament.

Tècniques

Procediment d'inversió del penis

La tècnica més habitual de vaginoplàstia és un procediment d’inversió del penis. En aquesta tècnica, la pell del penis s’utilitza per construir el revestiment vaginal. Els llavis majors es creen mitjançant pell escrotal i el clítoris es construeix a partir de la pell sensible a la punta del penis. La pròstata es deixa al seu lloc, on pot servir com a zona erògena similar al punt G.

En alguns casos, no hi ha prou pell per aconseguir la profunditat vaginal necessària, de manera que els cirurgians prendran un empelt de pell a la part superior del maluc, la part inferior de l’abdomen o la part interna de la cuixa. Les cicatrius des del lloc de donació solen ser ocultes o mínimes.

L’ús de l’empelt de pell per construir la vulva és un tema de controvèrsia entre els cirurgians plàstics. Alguns creuen que la pell addicional permet un millor aspecte cosmètic. Altres creuen que no s’ha de sacrificar la funcionalitat. La pell dels llocs de donació mai no és tan sensible com la pell dels genitals.

La vaginoplàstia d'inversió del penis es considera la tècnica de reconstrucció genital estàndard d'or entre cirurgians plàstics, i és recomanada pel Centre d'Excel·lència per a la Salut Transgènere.

Procediment de còlon

Hi ha una altra tècnica que utilitza el revestiment del còlon en lloc de la pell del penis. La investigació sobre els resultats d'aquesta cirurgia és limitada.

Un aspecte positiu d’aquest procediment és que el teixit s’autolubrica, mentre que les vagines fetes de teixit penian depenen de la lubricació artificial. Tanmateix, a causa dels riscos associats, el teixit del còlon només s’utilitza en cas d’inversió fallida del penis.

Moltes persones que tenen una vaginoplàstia acaben realitzant una segona cirurgia per millorar l’aspecte cosmètic dels llavis. Una segona cirurgia, anomenada labiaplàstia, ofereix als cirurgians l’oportunitat de treballar amb teixits curats, on poden corregir el posicionament de la uretra i els llavis vaginals. Segons el Centre d’Excel·lència per a la Salut Transgènere, una labiaplàstia secundària, molt menys invasiva, garanteix els millors resultats cosmètics.

Què passa durant el procediment?

El matí de la cirurgia us reunireu amb el vostre cirurgià i un anestesiòleg. Us donaran una visió general de com es desenvoluparà el dia. Probablement us donaran un medicament anti-ansietat o un altre sedant per ajudar-vos a relaxar-vos. Després us portaran al quiròfan.

Durant la vaginoplàstia d'inversió del penis, estareu sota anestèsia general, estirat d'esquena amb les cames aixecades en estreps.

El procediment és complex, ja que implica teixits delicats, vascularització i fibres nervioses. Aquests són alguns dels grans traços:

• Els testicles s’eliminen i es descarten.
• La nova cavitat vaginal està esculpida a l’espai entre la uretra i el recte.
• S'insereix una pròtesi de penis (consolador quirúrgic) a la cavitat per mantenir la forma.
• La pell s’elimina del penis. Aquesta pell forma una bossa suturada i invertida.
• Es retira un tros triangular de penis de gland (la punta bulbosa) per convertir-se en el clítoris.
• La uretra s’elimina, s’escurça i es prepara per reposicionar-la abans que les parts restants del penis siguin amputades i descartades.

Tot es sutura junt i s’apliquen benes. Tot el procediment triga de dues a cinc hores. Els embenatges i un catèter solen romandre al seu lloc durant quatre dies, després dels quals s’han de fer passos postoperatoris.

Riscos i complicacions

Sempre hi ha riscos associats a la cirurgia, però les complicacions de la vaginoplàstia són rares. Les infeccions generalment es poden eliminar amb antibiòtics. Alguns riscos postquirúrgics immediats inclouen:

• sagnat
• infecció
• necrosi de la pell o del clítoris
• trencament de les sutures
• retenció urinària
• prolapse vaginal
• fístules

Preparació per a la cirurgia

Una part de la pell al voltant de l’escrot és peluda, així com les zones d’on es prenen els empelts de pell. Parleu amb el vostre cirurgià sobre on es collirà la nova pell vaginal. Podeu triar completar un curs complet d’electròlisi per eliminar el potencial de creixement del pèl vaginal. Això pot trigar diverses setmanes o mesos.

Seguiu les instruccions del vostre cirurgià la nit anterior i el matí de la cirurgia. En general, no s’ha de menjar ni beure res després de la mitjanit de la nit anterior a l’anestèsia.

Altres consells sobre pre-cirurgia:

• Parleu amb altres persones que han estat operades de fons sobre les seves experiències.
• Parleu amb un terapeuta o conseller els mesos previs a la cirurgia per preparar-vos mentalment.
• Feu plans per al vostre futur reproductiu. Parleu amb el vostre metge sobre les vostres opcions de preservació de la fertilitat (estalvieu mostres d’esperma).
• Feu un pla postoperatori amb la vostra família i amics; necessitarà molt suport.

Quant costa?

El cost mitjà d’una vaginoplàstia per inversió del penis és d’uns 20.000 dòlars sense assegurança. Això inclou uns quants dies a l’hospital, més anestèsia. Tot i això, només és per a una cirurgia. Si voleu una labioplàstia secundària, els costos augmenten.

Moltes persones que reben vaginoplàsties també se sotmeten a cirurgies d’augment de mama i de feminització facial, que són molt cares. També heu de tenir en compte el cost de l'electròlisi, que pot sumar milers de dòlars.

Els costos variaran en funció de la cobertura de l’assegurança, del lloc on visqui i d’on es realitzi la cirurgia.

Recuperació

L’èxit a llarg termini de la vostra vaginoplàstia dependrà en gran mesura del seguiment de les instruccions postoperatòries. El vostre cirurgià us donarà un dilatador vaginal per començar a utilitzar-lo tan bon punt us retirin els embenatges. Aquest dispositiu de dilatació s’ha d’utilitzar diàriament durant almenys un any per mantenir la profunditat i circumferència vaginal desitjades.

El vostre cirurgià us proporcionarà un programa de dilatació. Normalment, consisteix a inserir el dilatador durant 10 minuts, tres vegades al dia durant els primers tres mesos i una vegada al dia durant els tres mesos següents. Després, ho fareu dues o tres vegades per setmana durant un any com a mínim. El diàmetre del dilatador també augmentarà a mesura que passin els mesos.

La recuperació no es pot fer ni fer

• No us banyeu ni us submergiu en aigua durant vuit setmanes.
• No feu una activitat intensa durant sis setmanes.
• No nedis ni vagis en bicicleta durant tres mesos.
• Dutxar-se està bé després de la primera visita postoperatòria.
• Seieu en un anell de rosquilles per a més comoditat.
• No tingueu relacions sexuals durant tres mesos.
• Apliqueu gel durant 20 minuts cada hora de la primera setmana.
• No us preocupeu per la inflor.
• Espereu secrecions vaginals i sagnats durant les primeres quatre a vuit setmanes.
• Eviteu els productes del tabac durant almenys un mes.
• Aneu amb compte amb la medicació per al dolor; Preneu-lo només mentre sigui absolutament necessari.