Problemes cerebrals en el nadó prematur

Content

• Què és el naixement prematur?
• Hemorràgia intraventricular
• Leucomalàcia periventricular
• Paràl · lisi cerebral
• Hidrocefàlia
• Es poden prevenir els problemes cerebrals en el nadó prematur?

Què és el naixement prematur?

Els metges consideren un nadó prematur quan han nascut abans de les 37 setmanes de gestació. És possible que alguns bebès nascuts prop de 37 setmanes no tinguin efectes secundaris notables, però d'altres poden tenir símptomes i trastorns associats a la seva prematuritat. Setmana a setmana, un fetus madura encara més al ventre de la mare. Si el nadó no té l'oportunitat de desenvolupar-se plenament a l'úter, és possible que tingui un problema cerebral.

Hemorràgia intraventricular

Segons l'Hospital Lucille Packard Childrens de la Universitat de Stanford, l'hemorràgia intraventricular (IVH) es presenta més sovint en els nadons prematurs que pesen menys de 3 lliures. Aquesta condició es produeix quan les delicades venes del nadó prematur es trenquen al cervell. Això fa que la sang es vagi acumulant al cervell, cosa que pot danyar les cèl·lules nervioses. Aquesta condició es produeix habitualment amb trastorns respiratoris que es produeixen com a conseqüència de la prematuritat.

Els símptomes de la IVH són:

• nivells baixos de glòbuls vermells o anèmia
• bombades o inflor taques
• crit alt
• freqüència cardíaca baixa
• períodes d’aturada de la respiració o apnea
• convulsions
• xuclar feble quan s’alimenta

Un metge diagnostica l'IVH considerant la història clínica d'un bebè, la realització d'un examen físic i la realització d'estudis d'imatge. Aquests inclouen una ecografia del cap. Aquesta ecografia pot ajudar a determinar la quantitat d’hemorràgia que hi ha al cap d’un nadó. Un metge assignarà un grau a l’hemorràgia. Com més gran sigui la nota, més important serà el perjudici.

• Grau 1: El sagnat es produeix en una petita zona dels ventricles del cervell.
• Grau 2: El sagnat es produeix a l'interior dels ventricles.
• Grau 3: La quantitat de sagnat és tan important que fa que els ventricles s’engreixin.
• Grau 4: El sagnat no només entra als ventricles, sinó també als teixits cerebrals al voltant dels ventricles.

Els graus 1 i 2 no estan associats a símptomes greus o de llarga durada. Tot i això, els graus 3 i 4 poden produir símptomes a llarg termini per a un nadó. Desafortunadament, no hi ha tractaments específics per a l’IVH. En canvi, els metges tracten els símptomes del nadó que es poden manifestar a causa de la malaltia. També hi ha cap manera d’evitar que es produeixi la condició.

Leucomalàcia periventricular

La leucomalàcia periventricular, també coneguda com PVL, és una malaltia relacionada amb el cervell molt lligada als nadons prematurs. Segons l'Hospital de Nens de Boston, PVL és la segona complicació més comuna que implica el sistema nerviós en nadons prematurs.

PVL és una condició que causa danys als nervis del cervell que són els responsables de controlar els moviments. Els símptomes de la malaltia poden incloure:

• sacsejades o músculs espàstics
• músculs resistents al moviment
• músculs estrets
• músculs febles

Els nadons nascuts amb aquesta condició tenen un major risc de paràlisi cerebral i retards en el desenvolupament. PVL també es pot produir amb l’IVH.

Els metges no saben exactament per què es produeix el PVL. Tanmateix, entenen que la PVL perjudica la zona del cervell anomenada matèria blanca. Aquesta zona és especialment vulnerable als danys. Els nadons amb més risc de desenvolupar PVL inclouen els nascuts en les següents condicions:

• Els nadons van néixer abans de les 30 setmanes.
• Les mares van experimentar una ruptura precoç de la membrana.
• A les mares se’ls va diagnosticar una infecció a l’interior de l’úter.

Els metges diagnostiquen PVL mitjançant un historial mèdic, un examen físic i mitjançant estudis d’imatge. Aquests inclouen un estudi d’ecografia cranial i ressonància magnètica (RMN).

Tot i que no hi ha cap tractament per PVL, els metges poden recomanar als terapeutes que us ajudin amb problemes físics o de desenvolupament per al vostre nadó.

Paràl · lisi cerebral

Els nadons prematurs i amb un pes baix per néixer estan associats a un major risc de patir paràlisi cerebral. Aquesta condició provoca moviments anormals, to muscular i postura en un nen. Els símptomes de la paràlisi cerebral poden variar de lleus a greus.

Els símptomes associats a la paràlisi cerebral són:

• postura anormal
• rang de moviment afectat
• dificultat per empassar
• floppiness o rigidesa dels músculs
• moviments sacsejats
• desequilibris musculars
• tremolors
• caminar inestable

Els metges no saben les causes exactes de la paràlisi cerebral. Com més aviat neix un bebè, més gran és el risc de la paràlisi cerebral.

Els metges diagnostiquen la paràlisi cerebral mitjançant un examen físic, escoltant els signes i símptomes del nen i considerant la seva història clínica.

Les proves d’imatge també poden mostrar anomalies cerebrals. Uns exemples inclouen la ressonància magnètica, l’ecografia cranial i la tomografia. Un metge també pot utilitzar una prova anomenada electroencefalograma (EEG) per provar l'activitat elèctrica del cervell si es produeix una activitat similar a la convulsió.

Els tractaments per a la paràlisi cerebral poden incloure:

• medicaments per reduir l’espasticitat muscular
• teràpia física
• teràpia Ocupacional
• teràpia del llenguatge

En alguns casos, un nen pot necessitar una cirurgia ortopèdica per millorar el rang de moviment.

Hidrocefàlia

L’hidrocefàlia és una condició on s’acumula excés de líquid al cervell. Això provoca l’eixamplament dels ventricles al cervell que augmenta la pressió sobre el propi teixit cerebral.

L’hidrocefàlia es pot presentar com a complicació de l’IVH. També es pot produir tant en nadons prematurs com a ple termini no relacionats amb l'IVH. Tanmateix, sovint no se sap la causa exacta de la hidrocefàlia. Els símptomes de la malaltia poden variar en funció de la gravetat de la malaltia. Uns exemples inclouen:

• els ulls mirant cap avall
• irritabilitat
• mida de cap més gran que la normal
• ampliació ràpida del cap
• convulsions
• somnolència
• vòmits

Els metges diagnostiquen hidrocefàlia mitjançant tècniques d’imatge. Aquests inclouen RMN, TC o una ecografia cranial.

El tractament per a l’hidrocefàlia inclou la inserció d’un shunt, que ajuda a moure un líquid extra del cervell a una altra part del cos. Alguns pacients amb hidrocefàlia requereixen un procediment quirúrgic conegut com a ventriculostomia. Aquest procediment invasiu crea un mètode alternatiu perquè el líquid cefalorraquidi extra (CSF) s’allunyi del cervell.

Es poden prevenir els problemes cerebrals en el nadó prematur?

Malauradament, no sempre hi ha maneres d’evitar que un nadó neixi prematurament. Participar en visites prenatals periòdiques amb el vostre metge pot ajudar-los a controlar tant la vostra salut com la del vostre nadó. El metge us ha de supervisar si hi ha condicions com la preeclampsia i infeccions que puguin conduir a un part prematur.

Altres passos que podeu fer per evitar el part prematur són:

• Eviteu fumar, beure alcohol i prendre drogues al carrer.
• Obteniu una vacuna antigripal, que pot reduir el risc d'infecció
• Manteniu l’estrès el més baix possible.
• Protegeix-te de la infecció mitjançant les bones pràctiques següents:
  • Rentar-se sempre les mans amb aigua i sabó.
  • Eviteu les femtes de gats, conegudes per transmetre infeccions.
  • Abstenir-se de menjar carn crua o peix.
  • Mantenir un pes saludable durant l’embaràs.

És possible que necessiteu veure un especialista conegut com a perinatòleg si ha tingut un bebè nascut abans del temps o si teniu altres factors de risc per a un part prematur. Un perinatòleg està especialitzat en embarassos d’alt risc i normalment controlarà més atentament i el vostre nadó durant l’embaràs.