La vostra guia d’inici del tractament per RRMS

Content

• Què és el RRMS?
• Quins són els objectius de tractament?
• Tractaments per a MRR
• Medicaments injectats
• Píndoles
• Infusions
• Preguntes per fer al teu metge
• A emportar

Hi ha quatre tipus principals d’esclerosi múltiple (EM) i l’esclerosi múltiple (RRMS) que remet una recidiva és la més freqüent. També és el tipus que més gent rep com a primer diagnòstic.

Actualment hi ha 20 fàrmacs diferents aprovats per la Food and Drug Administration (FDA) per prevenir els danys cerebrals i de la medul·la espinal que condueixen a símptomes de la EM. Sovint se'ls coneix com a "fàrmacs modificadors de la malaltia", a causa de la seva capacitat per empitjorar la malaltia.

Quan comenceu el primer tractament amb EM, heu de veure algunes de les coses que heu de saber sobre els medicaments per al SMR, com us poden ajudar i quins efectes secundaris poden provocar.

Què és el RRMS?

A la EM, el sistema immunitari ataca el recobriment que envolta i protegeix les fibres nervioses del cervell i la medul·la espinal, anomenada mielina. Aquest dany alenteix els senyals nerviosos del cervell i de la medul·la espinal al cos.

El RRMS es caracteritza per períodes d’activitat augmentada de l’MS, que es coneixen com atacs, recaigudes o exacerbacions. Es barregen amb períodes en què els símptomes s’alienen o desapareixen completament, que es coneix com a remissió.

Quan es produeix una recaiguda, els símptomes habituals són:

• adormiment o formigueig
• canvis de discurs
• doble visió o pèrdua de visió
• debilitat
• problemes d'equilibri

Cada recaiguda pot durar com a mínim uns dies o unes setmanes o fins i tot mesos. Mentrestant, els períodes de remissió poden durar molts mesos o anys.

Quins són els objectius de tractament?

Els objectius de tothom en començar el tractament poden ser una mica diferents. En general, l’objectiu de tractar l’MS és:

• reduir el nombre de recaigudes
• prevenir els danys que provoquen lesions al cervell i a la medul·la espinal
• retardar la progressió de la malaltia

És important comprendre què pot fer i no pot fer el vostre tractament i ser realista amb els vostres objectius. Els fàrmacs modificadors de malalties poden ajudar a reduir les recaigudes, però no els impedeixen del tot.És possible que hagueu de prendre altres medicaments per alleujar els símptomes quan es produeixen.

Tractaments per a MRR

Els fàrmacs que modifiquen les malalties poden ajudar a frenar la formació de noves lesions al cervell i a la medul·la espinal i també poden ajudar a reduir les recaigudes. És important començar un d’aquests tractaments tan aviat com sigui possible després del diagnòstic i mantenir-lo sempre que el metge ho recomani.

Les investigacions han trobat que començar un tractament precoç pot ajudar a retardar la progressió del RRMS a la SM secundària progressiva (SPMS). El SPMS gradualment empitjora amb el pas del temps i pot provocar més discapacitat.

Els tractaments de MS modificadors de malalties es converteixen en injeccions, infusions i pastilles.

Medicaments injectats

• Beta-interferons (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) Les [KW1] s’injecten tan sovint cada dos dies o cada 14 dies, en funció del tractament que haureu prescrit. Els efectes secundaris poden incloure símptomes semblants a la grip i reaccions al lloc d’injecció (inflor, enrogiment, dolor).
• Acetat de glatiramer (Copaxona, Glatopa) s’injecta tan sovint com cada dia o fins a tres vegades per setmana, depenent del medicament que us hagi receptat. Els efectes secundaris poden incloure reaccions al lloc d’injecció.

Píndoles

• Cladribine (Mavenclad) és una tauleta que obtindreu en dos cursos, un cop a l’any durant dos anys. Cada curs es compon de dos cicles de 4 a 5 dies, amb un mes de diferència. Els efectes secundaris poden incloure infeccions respiratòries, mals de cap i baixes concentracions de glòbuls blancs.
• Fumarat de dimetil (Tecfidera) és un tractament oral que s’inicia prenent una càpsula de 120 mil·ligram (mg) dues vegades al dia durant una setmana. Després de la primera setmana de tractament, prendràs una càpsula de 240 mg dos cops al dia. Els efectes secundaris poden incloure el rubor de la pell, nàusees, diarrea i dolor al ventre.
• Fumarat de Diroximel (volum) comença amb una càpsula de 231 mg dos cops al dia durant 1 setmana. A continuació, dobla la dosi a dues càpsules dues vegades al dia. Els efectes secundaris poden incloure el rubor de la pell, nàusees, vòmits, diarrea i mal de panxa.
• Fingolimod (Gilenya) ve com una càpsula que pren una vegada al dia. Els efectes secundaris poden incloure mal de cap, grip, diarrea i mal d’esquena o ventre.
• Siponimod (Mayzent) es dóna en dosis que augmenten gradualment entre 4 i 5 dies. A partir d’aquí, prendreu una dosi de manteniment un cop al dia. Els efectes secundaris poden incloure mals de cap, pressió arterial alta i problemes hepàtics.
• Teriflunomida (Aubagio) és una pastilla una vegada al dia, amb efectes secundaris que poden incloure mals de cap, aprimament del cabell, diarrea i nàusees.
• Zeposia (Ozanimod) és una píndola una vegada al dia, amb efectes secundaris que poden incloure un risc més gran d’infecció i un ritme cardíac alentit.

Infusions

• Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) es presenta com una infusió que s’obté una vegada al dia durant 5 dies seguits. Un any després, s’obtenen tres dosis tres dies seguits. Els efectes secundaris poden incloure erupcions, mals de cap, febre, nas farcit, nàusees, infecció del tracte urinari i fatiga. Normalment, no t’haureu receptat aquest medicament fins que no hagueu provat i heu fallat altres dos fàrmacs per EM.
• Ocrelizumab (Ocrevus) es dóna com a primera dosi, una segona dosi dues setmanes més tard, i una vegada cada 6 mesos. Els efectes secundaris poden incloure reaccions per infusió, un augment del risc d'infeccions i un possible risc augmentat per a alguns tipus de càncer, inclòs el càncer de mama.
• Mitocantró (Novantrone) es administra una vegada cada 3 mesos, amb un màxim de 12 dosis de 2 a 3 anys. Els efectes secundaris poden incloure nàusees, pèrdua de cabell, infecció de les vies respiratòries superiors, infecció del tracte urinari, nafres bucals, freqüència cardíaca irregular, diarrea i mal d'esquena. A causa d'aquests efectes secundaris severs, els metges solen reservar aquest medicament per a persones amb SGR greu que empitjora.
• Natalizumab (Tysabri) s’administra una vegada cada 28 dies en un centre d’infusió. A més dels efectes secundaris com els mals de cap, la fatiga, el dolor articular i les infeccions, Tysabri pot augmentar el risc d'una infecció cerebral rara i possiblement greu anomenada leukoencefalopatia multifocal progressiva (PML).

Treballaràs juntament amb el teu metge per elaborar un pla de tractament basat en la gravetat de la teva malaltia, les teves preferències i altres factors. L'Acadèmia Americana de Neurologia recomana Lemtrada, Gilenya o Tysabri per a persones que experimenten moltes recaigudes greus (anomenades "malaltia molt activa").

Si es produeixen efectes secundaris, truqueu al vostre metge per obtenir consell. No deixeu de prendre el medicament sense l’aprovació del vostre metge. Deixar la medicació pot provocar més recaigudes i danys del sistema nerviós.

Preguntes per fer al teu metge

Abans de tornar a casa amb un nou pla de tractament, aquí teniu unes preguntes per plantejar-vos al vostre metge:

• Per què recomana aquest tractament?
• Com us ajudarà la meva EM?
• Com ho agafo? Quantes vegades necessito agafar-ho?
• Quant costa?
• El meu pla d’assegurança mèdica cobrirà el cost?
• Quins efectes secundaris podria provocar i què he de fer si tinc efectes secundaris?
• Quines són les meves opcions de tractament i com es comparen amb la que recomaneu?
• Quant de temps hauria de passar abans que pugui esperar notar resultats?
• Què he de fer si el meu tractament deixa de funcionar?
• Quan és la meva propera cita?
• Quins són els signes que us hauria de trucar entre visites programades?

A emportar

Avui hi ha molts medicaments diferents disponibles per tractar l’MS. L’inici d’un d’aquests medicaments poc després d’un diagnòstic pot ajudar a retardar la progressió del vostre EM i reduir el nombre de recaigudes.

És important ser un participant actiu a la vostra cura. Obteniu més informació sobre les vostres opcions de tractament, de manera que podeu discutir amb el vostre metge.

Assegureu-vos de conèixer els possibles beneficis i riscos de cada medicament. Pregunteu què heu de fer si el tractament que esteu prenent no us ajuda o si provoca efectes secundaris que no podeu tolerar.