Tractament de la preeclampsia: teràpia amb sulfat de magnesi

Content

• Quins són els símptomes de la preeclampsia?
• Quines són les possibles complicacions?
• Com tracta la teràpia amb sulfat de magnesi la preeclàmpsia?
• Hi ha efectes secundaris?
• Quina és la perspectiva?

Què és la preeclampsia?

La preeclampsia és una complicació que experimenten algunes dones durant l'embaràs. Sovint es produeix després de 20 setmanes d'embaràs, però poques vegades es pot desenvolupar abans o després del part. Els principals signes de preeclampsia són la pressió arterial alta i certs òrgans no funcionen amb normalitat. Un possible signe és l’excés de proteïna a l’orina.

Es desconeix la causa exacta de la preeclampsia. Els experts creuen que és causada per problemes amb els vasos sanguinis que connecten la placenta, l’òrgan que transmet l’oxigen de la mare al nadó, a l’úter.

Durant les primeres fases de l’embaràs, comencen a formar-se nous vasos sanguinis entre la placenta i la paret uterina. Aquests nous vasos sanguinis poden desenvolupar-se de manera anormal per diversos motius, inclosos:

• flux sanguini inadequat a l'úter
• danys als vasos sanguinis
• problemes del sistema immunitari
• factors genètics

Aquests vasos sanguinis anormals restringeixen la quantitat de sang que pot passar a la placenta. Aquesta disfunció pot provocar un augment de la pressió arterial d’una dona embarassada.

Si no es tracta, la preeclampsia pot posar en perill la vida. Com que implica problemes amb la placenta, el tractament recomanat per a la preeclampsia és el lliurament del nadó i la placenta. Els riscos i beneficis relacionats amb el moment del part es basen en la gravetat de la malaltia.

Un diagnòstic de preeclampsia a principis de l’embaràs pot ser complicat. El bebè necessita temps per créixer, però tots dos heu d’evitar complicacions greus. En aquest cas, el vostre metge pot prescriure sulfat de magnesi i medicaments per ajudar a reduir la pressió arterial.

La teràpia amb sulfat de magnesi s’utilitza per prevenir convulsions en dones amb preeclampsia. També pot ajudar a allargar l’embaràs fins a dos dies. Això permet administrar medicaments que acceleren el desenvolupament pulmonar del bebè.

Quins són els símptomes de la preeclampsia?

En algunes dones, la preeclampsia es desenvolupa gradualment sense símptomes.

La pressió arterial alta, el principal signe de preeclampsia, sol produir-se sobtadament. Per això, és important que les dones embarassades controlin de prop la seva pressió arterial, especialment més endavant durant l’embaràs. Es considera anormal una lectura de la pressió arterial de 140/90 mm Hg o superior, presa en dos moments separats amb una separació mínima de quatre hores.

A més de la pressió arterial alta, altres signes o símptomes de preeclampsia inclouen:

• excés de proteïna a l’orina
• disminució de la quantitat d'orina
• nombre baix de plaquetes a la sang
• mals de cap intensos
• problemes de visió com pèrdua de visió, visió borrosa i sensibilitat a la llum
• dolor a l’abdomen superior, generalment sota les costelles del costat dret
• vòmits o nàusees
• funció hepàtica anormal
• problemes respiratoris a causa del líquid als pulmons
• augment ràpid de pes i inflor, especialment a la cara i les mans

Si el vostre metge sospita de preeclampsia, realitzarà proves d’orina i sang per fer un diagnòstic.

Quines són les possibles complicacions?

És més probable que tingueu complicacions si desenvolupeu preeclampsia a principis de l’embaràs. En alguns casos, els metges han de realitzar un part induït o un part per cesària per retirar el nadó. Això evitarà que la preeclampsia progressi i hauria de conduir a la resolució de la malaltia.

Si no es tracta, es poden desenvolupar complicacions. Algunes complicacions de la preeclampsia inclouen:

• manca d’oxigen a la placenta que pot causar un creixement lent, baix pes al naixement o part prematur del nadó o fins i tot mort mort
• abrupció placentària o la separació de la placenta de la paret de l'úter, que pot causar sagnat sever i danyar la placenta
• Síndrome de HELLP, que provoca la pèrdua de glòbuls vermells, elevats enzims hepàtics i un baix recompte de plaquetes en sang, que provoca danys als òrgans
• eclampsia, que és preeclampsia amb convulsions
• ictus, que pot provocar danys cerebrals permanents o fins i tot la mort

Les dones que desenvolupen preeclampsia tenen un major risc de patir malalties del cor i dels vasos sanguinis. El seu risc de preeclampsia en futurs embarassos també augmenta. Les dones que han tingut preeclampsia tenen la possibilitat de tornar a desenvolupar-la en un futur embaràs.

Com tracta la teràpia amb sulfat de magnesi la preeclàmpsia?

L’únic tractament per aturar la progressió i conduir a la resolució de la preeclampsia és el lliurament del nadó i la placenta. L’espera per donar a llum pot augmentar el risc de complicacions, però el part massa aviat durant l’embaràs augmenta el risc de part prematur.

Si és massa aviat durant l’embaràs, se us pot dir que espereu fins que el bebè tingui la maduresa necessària per néixer per minimitzar aquests riscos.

Depenent de la gravetat de la malaltia i de l’edat gestacional, els metges poden recomanar a les dones amb preeclampsia que entrin amb més freqüència a les visites prenatals ambulatòries o que puguin ingressar a l’hospital. Probablement faran proves de sang i d’orina més freqüents. També poden prescriure:

• medicaments per reduir la pressió arterial
• corticosteroides per ajudar a madurar els pulmons del nadó i millorar la salut de la mare

En casos greus de preeclampsia, els metges solen recomanar medicaments antiesportius, com ara sulfat de magnesi. El sulfat de magnesi és un mineral que redueix els riscos de convulsions en dones amb preeclampsia. Un proveïdor d’atenció mèdica donarà la medicació per via intravenosa.

De vegades, també s’utilitza per allargar l’embaràs fins a dos dies. Això permet que els medicaments corticosteroides millorin la funció pulmonar del nadó.

El sulfat de magnesi sol tenir efecte immediatament. Normalment s’administra fins a aproximadament 24 hores després del part del nadó. Les dones que reben sulfat de magnesi són hospitalitzades per controlar de prop el tractament.

Hi ha efectes secundaris?

El sulfat de magnesi pot ser beneficiós per a alguns amb preeclampsia. Però hi ha un risc de sobredosi de magnesi, anomenada toxicitat per magnesi. Prendre massa magnesi pot ser mortal per a la mare i el fill. En les dones, els símptomes més freqüents inclouen:

• nàusees, diarrea o vòmits
• grans gotes de pressió arterial
• freqüència cardíaca lenta o irregular
• problemes respiratoris
• deficiències en minerals diferents del magnesi, especialment del calci
• confusió o boira
• coma
• atac de cor
• danys renals

En un nadó, la toxicitat del magnesi pot causar un baix to muscular. Això és causat per un mal control muscular i una baixa densitat òssia. Aquestes condicions poden comportar un risc més gran de patir lesions, com ara fractures òssies i fins i tot la mort.

Els metges tracten la toxicitat del magnesi amb:

• donant un antídot
• fluids
• suport respiratori
• diàlisi

Per evitar que es produeixi la toxicitat del magnesi en primer lloc, el metge ha de controlar de prop la seva ingesta. També us poden preguntar com us sentiu, controlar la respiració i revisar els vostres reflexos sovint.

El risc de toxicitat del sulfat de magnesi és baix si se us administra una dosi adequada i teniu una funció renal normal.

Quina és la perspectiva?

Si teniu preeclampsia, el vostre metge pot continuar administrant-vos sulfat de magnesi durant tot el part. La pressió arterial hauria de tornar a un nivell normal en qüestió de dies a setmanes després del part. Com que la condició pot no resoldre's immediatament, és important fer un seguiment proper després del part i durant un temps després.

La millor manera de prevenir complicacions de la preeclampsia és un diagnòstic precoç. Quan aneu a les vostres visites d’atenció prenatal, informeu sempre al vostre metge sobre qualsevol símptoma nou.