Tot el que heu de saber sobre la pneumònia

Content

• La pneumònia és contagiosa?
• Símptomes de pneumònia
• Causes de pneumònia
• Pneumònia bacteriana
• Pneumònia vírica
• Pneumònia per fongs
• Tipus de pneumònia
• Pneumònia adquirida a l’hospital (HAP)
• Pneumònia adquirida a la comunitat (CAP)
• Pneumònia associada al ventilador (VAP)
• Pneumònia per aspiració
• Tractament contra la pneumònia
• Medicaments amb recepta
• Atenció domiciliària
• Hospitalització
• Factors de risc de pneumònia
• Prevenció de la pneumònia
• Vacunació
• Altres consells de prevenció
• Diagnòstic de pneumònia
• Radiografia de tòrax
• Hemocultiu
• Cultiu d’espector
• Oximetria de polsos
• escàner CT
• Mostra de fluids
• Broncoscòpia
• Pneumònia caminant
• La pneumònia és un virus?
• Pneumònia vs. bronquitis
• Pneumònia en nens
• Remeis casolans contra la pneumònia
• Recuperació de pneumònia
• Complicacions de pneumònia
• Condicions cròniques empitjorades
• Bacterèmia
• Abscessos pulmonars
• Alteracions respiratòries
• Síndrome del destret respiratori agut
• Efusió pleural
• Mort
• La pneumònia es pot curar?
• Etapes de pneumònia
• Broncopneumònia
• Pneumònia lobar
• Embaràs per pneumònia

Visió general

La pneumònia és una infecció en un o ambdós pulmons. Els bacteris, virus i fongs la provoquen.

La infecció causa inflamació als sacs aeris dels pulmons, que s’anomenen alvèols. Els alvèols s’omplen de fluid o pus, cosa que dificulta la respiració.

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre la pneumònia i com tractar-la.

La pneumònia és contagiosa?

Els gèrmens que causen pneumònia són contagiosos.Això significa que es poden estendre de persona a persona.

Tant la pneumònia vírica com la bacteriana es poden propagar a altres persones mitjançant la inhalació de gotes transmeses per l'aire d'un esternut o tos. També podeu obtenir aquest tipus de pneumònia entrant en contacte amb superfícies o objectes contaminats amb bacteris o virus causants de pneumònia.

Podeu contraure pneumònia per fongs des de l’entorn. Tot i això, no es propaga de persona a persona.

Símptomes de pneumònia

Els símptomes de la pneumònia poden ser de fins a perillosos. Poden incloure:

• tos que pot produir flegma (mucositat)
• febre
• suors o calfreds
• falta d'alè que passa mentre es fan activitats normals o fins i tot mentre es descansa
• dolor al pit que és pitjor quan respireu o tossiu
• sensacions de cansament o fatiga
• pèrdua de gana
• nàusees o vòmits
• mals de cap

Altres símptomes poden variar segons la vostra edat i la vostra salut general:

• Els nens menors de 5 anys poden tenir respiracions ràpides o sibilàncies.
• Pot semblar que els nadons no presenten símptomes, però de vegades poden vomitar, mancar d’energia o tenir problemes per beure o per menjar.
• Les persones grans poden presentar símptomes més lleus. També poden presentar confusió o una temperatura corporal inferior a la normal.

Causes de pneumònia

Hi ha diversos tipus d’agents infecciosos que poden causar pneumònia.

Pneumònia bacteriana

La causa més freqüent de pneumònia bacteriana és Streptococcus pneumoniae. Altres causes són:

• Mycoplasma pneumoniae
• Haemophilus influenzae
• Legionella pneumophila

Pneumònia vírica

Els virus respiratoris són sovint la causa de la pneumònia. Alguns exemples inclouen:

• grip (grip)
• virus sincicial respiratori (RSV)
• rinovirus (refredat comú)

La pneumònia vírica sol ser més suau i pot millorar en una o tres setmanes sense tractament.

Pneumònia per fongs

Els fongs del sòl o dels excrements d’ocells poden causar pneumònia. Sovint causen pneumònia en persones amb un sistema immunitari debilitat. Alguns exemples de fongs que poden causar pneumònia són:

• Pneumocystis jirovecii
• Criptococ espècies
• Espècie d’histoplasmosi

Tipus de pneumònia

La pneumònia també es pot classificar segons on o com es va adquirir.

Pneumònia adquirida a l’hospital (HAP)

Aquest tipus de pneumònia bacteriana s’adquireix durant l’estada a l’hospital. Pot ser més greu que altres tipus, ja que els bacteris implicats poden ser més resistents als antibiòtics.

Pneumònia adquirida a la comunitat (CAP)

Pneumònia adquirida a la comunitat (CAP) fa referència a la pneumònia adquirida fora d’un entorn mèdic o institucional.

Pneumònia associada al ventilador (VAP)

Quan les persones que utilitzen un ventilador reben pneumònia, s’anomena VAP.

Pneumònia per aspiració

La pneumònia per aspiració es produeix quan inhala bacteris als pulmons provinents d'aliments, begudes o saliva. És més probable que es produeixi aquest tipus si teniu un problema per empassar o si esteu massa tranquil·litzat de l’ús de medicaments, alcohol o altres drogues.

Tractament contra la pneumònia

El tractament dependrà del tipus de pneumònia que tingueu, de la gravetat que tingui i de la vostra salut general.

Medicaments amb recepta

El vostre metge pot prescriure un medicament per ajudar a tractar la pneumònia. El que us recepti dependrà de la causa específica de la pneumònia.

Els antibiòtics orals poden tractar la majoria dels casos de pneumònia bacteriana. Prengui sempre tot el curs d’antibiòtics, fins i tot si es comença a sentir millor. Si no ho feu, podeu evitar que la infecció s’acabi i pot ser més difícil de tractar en el futur.

Els medicaments antibiòtics no funcionen en virus. En alguns casos, el vostre metge pot prescriure un antiviral. No obstant això, molts casos de pneumònia vírica s’aclareixen per si sols amb l’atenció domiciliària.

Els medicaments antifúngics s’utilitzen per combatre la pneumònia per fongs. És possible que hàgiu de prendre aquest medicament durant diverses setmanes per eliminar la infecció.

Atenció domiciliària

El vostre metge també pot recomanar medicaments sense recepta (OTC) per alleujar el dolor i la febre, segons sigui necessari. Aquests poden incloure:

• aspirina
• ibuprofè (Advil, Motrin)
• acetaminofè (Tylenol)

El vostre metge també us pot recomanar medicaments per a la tos per calmar-la per poder descansar. Tingueu present que la tos ajuda a eliminar els líquids dels pulmons, de manera que no voleu eliminar-lo del tot.

Podeu ajudar-vos a la recuperació i evitar la recurrència descansant molt i bevent molts líquids.

Hospitalització

Si els vostres símptomes són molt greus o teniu altres problemes de salut, és possible que hàgiu de ser hospitalitzat. A l’hospital, els metges poden fer un seguiment de la freqüència cardíaca, la temperatura i la respiració. El tractament hospitalari pot incloure:

• antibiòtics intravenosos injectats en una vena
• teràpia respiratòria, que consisteix a administrar medicaments específics directament als pulmons o ensenyar-vos a realitzar exercicis de respiració per maximitzar la vostra oxigenació
• oxigenoteràpia per mantenir els nivells d’oxigen al torrent sanguini (rebut a través d’un tub nasal, màscara facial o ventilador, segons la gravetat)

Factors de risc de pneumònia

Qualsevol pot patir pneumònia, però certs grups tenen un risc més elevat. Aquests grups inclouen:

• nadons des del naixement fins als 2 anys
• persones de 65 anys o més
• persones amb sistemes immunitaris debilitats a causa de malalties o ús de medicaments, com ara esteroides o certs fàrmacs contra el càncer
• persones amb certes afeccions mèdiques cròniques, com asma, fibrosi quística, diabetis o insuficiència cardíaca
• persones que han tingut recentment una infecció respiratòria, com ara un refredat o la grip
• persones que han estat hospitalitzades recentment o que actualment estan hospitalitzades, sobretot si portaven un ventilador o hi estan
• persones que han tingut un ictus, tenen problemes per empassar o tenen una malaltia que causa immobilitat
• persones que fumen, consumeixen certs tipus de drogues o beuen quantitats excessives d’alcohol
• persones que han estat exposades a irritants pulmonars, com ara contaminació, fums i determinats productes químics

Prevenció de la pneumònia

En molts casos, es pot prevenir la pneumònia.

Vacunació

La primera línia de defensa contra la pneumònia és vacunar-se. Hi ha diverses vacunes que poden ajudar a prevenir la pneumònia.

Prevnar 13 i Pneumovax 23

Aquestes dues vacunes contra la pneumònia ajuden a protegir contra la pneumònia i la meningitis causades per bacteris pneumocòcics. El vostre metge us pot dir quin us pot ser millor.

Prevnar 13 és eficaç contra 13 tipus de bacteris pneumocòcics. Els Centres de Control i Prevenció de Malalties (CDC) aquesta vacuna per a:

• nens menors de 2 anys
• adults de 65 anys o més
• persones d'entre 2 i 64 anys amb afeccions cròniques que augmenten el risc de pneumònia

Pneumovax 23 és eficaç contra 23 tipus de bacteris pneumocòcics. El CDC per a:

• adults de 65 anys o més
• adults de 19 a 64 anys que fumen
• persones d'entre 2 i 64 anys amb afeccions cròniques que augmenten el risc de pneumònia

Vacuna contra la grip

La pneumònia sovint pot ser una complicació de la grip, així que assegureu-vos de rebre una vacuna contra la grip anual. Els CDC que tothom té 6 mesos o més es vacunen, especialment aquells que poden estar en risc de complicacions de la grip.

Vacuna contra la Hib

Aquesta vacuna protegeix contra Haemophilus influenzae tipus b (Hib), un tipus de bacteri que pot causar pneumònia i meningitis. El CDC aquesta vacuna per a:

• tots els menors de 5 anys
• nens més grans o adults no vacunats que tinguin certes condicions de salut
• persones que han rebut un trasplantament de medul·la òssia

Segons el document, les vacunes contra la pneumònia no evitaran tots els casos de la malaltia. Però si us vacuneu, és probable que tingueu una malaltia més lleu i curta, a més d’un menor risc de complicacions.

Altres consells de prevenció

A més de la vacunació, podeu evitar altres pneumònies:

• Si fumeu, intenteu deixar de fumar. Fumar fa que sigui més susceptible a les infeccions respiratòries, especialment a la pneumònia.
• Renteu-vos les mans regularment amb aigua i sabó.
• Tapeu-vos la tos i els esternuts. Eliminar ràpidament els teixits usats.
• Mantingueu un estil de vida saludable per enfortir el vostre sistema immunitari. Descanseu prou, mengeu una dieta saludable i feu exercici regularment.

Juntament amb la vacunació i els passos de prevenció addicionals, podeu ajudar a reduir el risc de contraure pneumònia. Aquí hi ha més consells de prevenció.

Diagnòstic de pneumònia

El vostre metge començarà per la vostra història clínica. Us faran preguntes sobre quan van aparèixer els vostres símptomes i sobre la vostra salut en general.

A continuació, us faran un examen físic. Això inclourà escoltar els pulmons amb un estetoscopi per detectar qualsevol so anormal, com ara cruixir. En funció de la gravetat dels símptomes i del risc de complicacions, el metge també pot demanar una o més d’aquestes proves:

Radiografia de tòrax

Una radiografia ajuda el vostre metge a buscar signes d’inflamació al pit. Si hi ha inflamació, la radiografia també pot informar el metge sobre la seva ubicació i extensió.

Hemocultiu

Aquesta prova utilitza una mostra de sang per confirmar una infecció. Cultivar també pot ajudar a identificar el que pot causar la vostra malaltia.

Cultiu d’espector

Durant un cultiu d’espector, es recull una mostra de moc després d’haver tossit profundament. Després s’envia a un laboratori per analitzar-lo i identificar la causa de la infecció.

Oximetria de polsos

Una oximetria de pols mesura la quantitat d'oxigen a la sang. Un sensor col·locat en un dels dits pot indicar si els pulmons mouen prou oxigen pel torrent sanguini.

escàner CT

Les tomografies computaritzades proporcionen una imatge més clara i detallada dels pulmons.

Mostra de fluids

Si el vostre metge sospita que hi ha líquid a l’espai pleural del pit, pot prendre una mostra de fluid amb una agulla col·locada entre les costelles. Aquesta prova us pot ajudar a identificar la causa de la vostra infecció.

Broncoscòpia

Una broncoscòpia mira cap a les vies respiratòries dels pulmons. Ho fa mitjançant una càmera a l’extrem d’un tub flexible que es guia suaument cap a la gola i cap als pulmons. El vostre metge pot fer aquesta prova si els símptomes inicials són greus o si està hospitalitzat i no respon bé als antibiòtics.

Pneumònia caminant

La pneumònia ambulant és un cas més lleu de pneumònia. Les persones amb pneumònia ambulant ni tan sols saben que tenen pneumònia, ja que els seus símptomes poden semblar més una infecció respiratòria lleu que una pneumònia.

Els símptomes de la pneumònia ambulant poden incloure coses com:

• febre lleu
• tos seca que dura més d’una setmana
• calfreds
• falta d'alè
• dolor de pit
• disminució de la gana

A més, virus i bacteris, com ara Streptococcus pneumoniae o bé Haemophilus influenzae, solen causar pneumònia. No obstant això, en la pneumònia ambulant, bacteris com Mycoplasma pneumoniae, Chlamydophilia pneumoniae, i Legionella pneumoniae causen la malaltia.

Tot i ser més suau, la pneumònia per caminar pot requerir un període de recuperació més llarg que la pneumònia.

La pneumònia és un virus?

Diversos tipus diferents d'agents infecciosos poden causar pneumònia. Els virus són només un d’ells. Els altres inclouen bacteris i fongs.

Alguns exemples d’infeccions víriques que poden causar pneumònia són:

• grip (grip)
• Infecció per VSR
• rinovirus (refredat comú)
• infecció pel virus de la parainfluenza humana (HPIV)
• infecció per metapneumovirus humà (HMPV)
• xarampió
• varicel·la (virus de la varicel·la zoster)
• infecció per adenovirus
• infecció per coronavirus

Tot i que els símptomes de la pneumònia vírica i bacteriana són molt similars, els casos de pneumònia vírica són sovint més lleus que els de la pneumònia bacteriana. Segons el document, les persones amb pneumònia vírica corren el risc de desenvolupar pneumònia bacteriana.

Una gran diferència entre la pneumònia vírica i la bacteriana és el tractament. Les infeccions víriques no responen als antibiòtics. Molts casos de pneumònia vírica es poden tractar amb atenció domiciliària, tot i que de vegades es poden prescriure antivirals.

Pneumònia vs. bronquitis

La pneumònia i la bronquitis són dues afeccions diferents. La pneumònia és una inflamació dels sacs d’aire als pulmons. La bronquitis és la inflamació dels tubs bronquials. Aquests són els tubs que condueixen des de la tràquea fins als pulmons.

Les infeccions causen pneumònia i bronquitis aguda. A més, la bronquitis persistent o crònica es pot desenvolupar a partir de la inhalació de contaminants, com el fum de cigarreta.

Una infecció vírica o bacteriana pot provocar un atac de bronquitis aguda. Si la malaltia no es tracta, es pot convertir en pneumònia. De vegades és difícil saber si això ha passat. Els símptomes de la bronquitis i la pneumònia són molt similars.

Si teniu bronquitis, és important tractar-lo per evitar la pneumònia.

Pneumònia en nens

La pneumònia pot ser una afecció infantil força comuna. Els investigadors calculen que hi ha casos de pneumònia pediàtrica a tot el món cada any.

Les causes de la pneumònia infantil poden variar segons l’edat. Per exemple, pneumònia per virus respiratoris, Streptococcus pneumoniae, i Haemophilus influenzae és més freqüent en nens menors de 5 anys.

Pneumònia a causa de Mycoplasma pneumoniae s’observa freqüentment en nens d’entre 5 i 13 anys. Mycoplasma pneumoniae és una de les causes de la pneumònia a peu. És una forma més lleu de pneumònia.

Consulteu el vostre pediatre si observeu el vostre fill:

• té problemes per respirar
• li falta energia
• té canvis en la gana

La pneumònia pot arribar a ser perillosa ràpidament, sobretot en nens petits. A continuació s’explica com evitar complicacions.

Remeis casolans contra la pneumònia

Tot i que els remeis casolans en realitat no tracten la pneumònia, hi ha algunes coses que podeu fer per alleujar els símptomes.

La tos és un dels símptomes més freqüents de la pneumònia. Les maneres naturals d’alleugerir la tos inclouen gargars d’aigua salada o beure te de menta.

Coses com ara medicaments per al dolor OTC i compreses fresques poden funcionar per alleujar la febre. Beure aigua tèbia o prendre un plat de sopa calent pot ajudar a calfreds. Aquí hi ha sis remeis casolans més per provar.

Tot i que els remeis casolans poden ajudar a alleujar els símptomes, és important seguir el pla de tractament. Preneu els medicaments prescrits segons les instruccions

Recuperació de pneumònia

La majoria de les persones responen al tractament i es recuperen de la pneumònia. Igual que el vostre tractament, el temps de recuperació dependrà del tipus de pneumònia que tingueu, de la severitat que tingui i de la vostra salut general.

Una persona més jove pot tornar a la normalitat en una setmana després del tractament. Altres poden trigar més a recuperar-se i poden tenir fatiga persistent. Si els símptomes són greus, la vostra recuperació pot trigar diverses setmanes.

Penseu en la possibilitat de prendre aquests passos per ajudar-vos a la recuperació i evitar que es produeixin complicacions:

• Seguiu el pla de tractament que el vostre metge ha desenvolupat i preneu tots els medicaments segons les instruccions.
• Assegureu-vos de descansar molt per ajudar el cos a combatre la infecció.
• Beu molts líquids.
• Pregunteu al vostre metge quan haureu de programar una cita de seguiment. És possible que vulguin fer una altra radiografia de tòrax per assegurar-se que la infecció s’ha esborrat.

Complicacions de pneumònia

La pneumònia pot causar complicacions, especialment en persones amb un sistema immunitari debilitat o afeccions cròniques, com la diabetis.

Condicions cròniques empitjorades

Si teniu certes condicions de salut preexistents, la pneumònia podria empitjorar-les. Aquestes afeccions inclouen insuficiència cardíaca congestiva i emfisema. Per a certes persones, la pneumònia augmenta el risc de patir un atac de cor.

Bacterèmia

Els bacteris de la infecció per pneumònia poden propagar-se al torrent sanguini. Això pot provocar una pressió arterial baixa perillosament, xoc sèptic i, en alguns casos, insuficiència d’òrgans.

Abscessos pulmonars

Es tracta de cavitats dels pulmons que contenen pus. Els antibiòtics els poden tractar. De vegades poden requerir drenatge o cirurgia per eliminar el pus.

Alteracions respiratòries

És possible que tingueu problemes per obtenir prou oxigen quan respireu. És possible que hagueu d’utilitzar un ventilador.

Síndrome del destret respiratori agut

Es tracta d’una forma greu d’insuficiència respiratòria. És una emergència mèdica.

Efusió pleural

Si no es tracta la pneumònia, pot desenvolupar líquid al voltant dels pulmons a la pleura, anomenat vessament pleural. La pleura són membranes primes que recobreixen l'exterior dels pulmons i l'interior de la caixa toràcica. El fluid pot infectar-se i necessitar ser drenat.

Mort

En alguns casos, la pneumònia pot ser mortal. Segons el CDC, la gent dels Estats Units va morir de pneumònia el 2017.

La pneumònia es pot curar?

Diversos agents infecciosos causen pneumònia. Amb un reconeixement i tractament adequats, es poden eliminar molts casos de pneumònia sense complicacions.

Per a infeccions bacterianes, aturar els antibiòtics abans d’hora pot provocar que la infecció no s’acabi completament. Això significa que la pneumònia podria tornar. Aturar els antibiòtics abans d’hora també pot contribuir a la resistència als antibiòtics. Les infeccions resistents als antibiòtics són més difícils de tractar.

La pneumònia viral sovint es resol en una o tres setmanes amb tractament a casa. En alguns casos, és possible que necessiteu antivirals. Els medicaments antifúngics tracten la pneumònia per fongs i poden requerir un període de tractament més llarg.

Etapes de pneumònia

La pneumònia es pot classificar segons la zona dels pulmons que afecta:

Broncopneumònia

La bronconeumònia pot afectar zones de tots dos pulmons. Sovint es localitza a prop o al voltant dels bronquis. Aquests són els tubs que condueixen des de la tràquea fins als pulmons.

Pneumònia lobar

La pneumònia lobar afecta un o més lòbuls dels pulmons. Cada pulmó està compost per lòbuls, que són seccions definides del pulmó.

La pneumònia lobar es pot dividir en quatre etapes segons el seu progrés:

1. Congestió. El teixit pulmonar apareix pesat i congestionat. El líquid ple d’organismes infecciosos s’ha acumulat als sacs d’aire.
2. Hepatització vermella. Els glòbuls vermells i les cèl·lules immunes han entrat al fluid. Això fa que els pulmons apareguin de color vermell i d’aspecte sòlid.
3. Hepatització gris. Els glòbuls vermells han començat a trencar-se mentre romanen les cèl·lules immunes. La descomposició dels glòbuls vermells provoca un canvi de color, del vermell al gris.
4. Resolució. Les cèl·lules immunes han començat a eliminar la infecció. Una tos productiva ajuda a expulsar el fluid restant dels pulmons.

Embaràs per pneumònia

La pneumònia que es produeix durant l’embaràs s’anomena pneumònia materna. Les dones embarassades tenen més risc de desenvolupar afeccions com la pneumònia. Això es deu a la supressió natural del sistema immunitari que passa quan estàs embarassada.

Els símptomes de la pneumònia no difereixen per trimestre. No obstant això, és possible que n’observeu alguns més endavant durant l’embaràs a causa d’altres molèsties que pugueu trobar.

Si està embarassada, poseu-vos en contacte amb el vostre metge tan aviat com comenceu a experimentar símptomes de pneumònia. La pneumònia materna pot provocar diverses complicacions, com ara un part prematur i un baix pes al naixement.