Anàlisi del fluid pleural: els fets més clars
Content
- Què és l’anàlisi del fluid pleural?
- Per què s’utilitza l’anàlisi de líquids pleurals
- Com es realitza una toracèntesi
- Comprensió dels resultats
- Riscos de toracèntesi
- Assistència posterior a una toracèntesi
Què és l’anàlisi del fluid pleural?
L’anàlisi de líquids pleurals és l’anàlisi del líquid pleural al laboratori que es produeix després d’una aixeta pleural, o toracèntesi.
La toracèntesi és un procediment que s’utilitza per drenar l’excés de líquid de l’espai fora dels pulmons però dins de la cavitat del tòrax. Normalment, aquesta zona conté uns 20 mil·lilitres de líquid clar o groc.
Si hi ha un excés de líquid en aquesta zona, pot provocar símptomes com ara respiració o tos. Un excés de líquid pleural, conegut com a efusió pleural, apareixerà en una radiografia de tòrax, una exploració TC o una ecografia.
El seu metge realitzarà una toracèntesi inserint una agulla o un catèter buits a l’espai entre dues costelles de l’esquena. Aquest espai entre dues costelles s’anomena espai intercostal. El procediment té lloc normalment sota anestèsia local. Un cop el metge hagi drenat l’excés de líquid, l’enviarà al laboratori per determinar el contingut del líquid i la causa probable de l’acumulació de líquids.
Per què s’utilitza l’anàlisi de líquids pleurals
Els metges utilitzen anàlisis de líquids pleurals per determinar la causa de l’acumulació de líquids al voltant dels vostres pulmons. Quan se sap la causa, encara es pot utilitzar toracèntesi per eliminar grans quantitats de líquid per alleujar el malestar, cosa que li permet respirar més còmodament.
La toracèntesi es fa amb precaució si s’està prenent diluctors de la sang, com la warfarina (Coumadin), a causa del risc d’hemorràgia. Segons el medicament que esteu prenent, el vostre metge determinarà quan haureu de deixar de prendre aquest medicament abans del procediment.
El vostre metge probablement no us recomanarà el procediment si teniu problemes greus de coagulació o antecedents coneguts o signes clars d’insuficiència cardíaca.
Com es realitza una toracèntesi
La toracèntesi es realitza sota un anestèsic local per un metge en un hospital o en un centre de cirurgia del mateix dia. Abans del procediment, podeu esperar tenir una radiografia de tòrax, una tomografia o una ecografia del pit. Les proves de sang s’utilitzen per confirmar que la sang es coagula normalment. La toracèntesi es pot fer durant una estada hospitalària o com a procediment ambulatori, és a dir, podeu tornar a casa després.
Quan arribeu al procediment, se us demanarà que vingueu a bata d’un hospital. Seureu a la vora d’una cadira sense armes o al llit. Un tècnic us ajudarà a inclinar-vos cap endavant perquè els braços i el cap descansin sobre una petita taula al vostre davant. És important mantenir-se el màxim possible durant el procediment. El tècnic netejarà la pell del vostre costat i de l’esquena amb un antisèptic, que pot sentir fred.
El seu metge comprovarà els preparatius i li farà una injecció d’un anestèsic local. Vostè pot esperar que la injecció es punxi, però només per un temps. Una petita zona de l’esquena, entre les costelles, s’adormirà.
Després que l’àrea s’adormi, el vostre metge introduirà una agulla buida entre les costelles perquè l’excés de líquid pugui escórrer a les ampolles de recollida. A mesura que el líquid s’escorre, pot patir alguna molèstia o una forta voluntat de tos. El procediment sol trigar uns 15 minuts en completar-se.
El líquid s'envia a un laboratori per a l'anàlisi del fluid pleural.
Comprensió dels resultats
El laboratori classifica la acumulació de fluids com a exudat o transudat.
L’exudat té aspecte tèrbol i normalment conté nivells elevats de proteïnes i un compost conegut com a lactat deshidrogenasa (LDH). És generalment el resultat de la inflamació causada per una infecció dels pulmons, com la pneumònia o la tuberculosi. Un exsudat també pot estar relacionat amb el càncer.
Transudat, en canvi, és un fluid clar que conté poca o cap proteïna i baixos nivells de LDH. Generalment significa el fracàs d’un òrgan com el fetge o el cor.
Els nivells de proteïna i LDH en el líquid pleural es comparen amb els nivells que es troben a la sang per determinar què es considera massa alt o baix.
El seu tractament dependrà de la causa subjacent de l’aparent pleural. El vostre metge us pot proporcionar una medicació i una dieta per millorar la vostra funció cardíaca. És possible que rebis antibiòtics per aclarir una infecció bacteriana.
Si l’anàlisi del líquid pleural suggereix càncer, el vostre metge probablement us recomanarà més proves com ara una avaluació més propera als pulmons i altres òrgans.
Riscos de toracèntesi
Tot i que és invasiva, la toracèntesi es considera un procediment menor i no requereix cap cura especial de seguiment. Els riscos són rars, però poden incloure:
- un pneumotòrax, que és un col·lapse parcial o complet del pulmó
- sagnat
- una infecció al lloc de la punció
- una punció accidental al fetge o a la melsa (molt rara)
- una acumulació de líquid en excés, depenent del diagnòstic, que requereixi procediments repetits
Un petit pneumotòrax es curarà per si sol, però un més gran normalment requereix hospitalització i col·locació d’un tub de tòrax.
Assistència posterior a una toracèntesi
Un cop finalitzat el procediment i retirada de l’agulla, el tècnic farà pressió sobre la ferida per controlar qualsevol sagnat. A continuació, aplicaran vendes o un apòsit, que veuràs per al dia següent.
Depenent del metge, se us pot demanar que us allotgeu durant un breu període d’observació. Quan sortiu de la instal·lació, podeu tornar a les vostres activitats normals immediatament, tret que el metge no us indiqui el contrari.