Insuficiència placentària

Content

• Funcions vitals de la placenta
• Causes d’insuficiència
• Símptomes
• Complicacions
• Mare
• Nena
• Diagnòstic i maneig
• Perspectiva

Visió general

La placenta és un òrgan que creix a l'úter durant l'embaràs. La insuficiència placentària (també anomenada disfunció placentària o insuficiència vascular uteroplacental) és una complicació poc freqüent però greu de l’embaràs. Es produeix quan la placenta no es desenvolupa correctament o està danyada. Aquest trastorn del flux sanguini està marcat per una reducció del subministrament sanguini de la mare. La complicació també es pot produir quan el subministrament de sang de la mare no augmenta adequadament a mitjan embaràs.

Quan la placenta funciona malament, no pot subministrar oxigen i nutrients adequats al nadó des del torrent sanguini de la mare. Sense aquest suport vital, el nadó no pot créixer i prosperar. Això pot conduir a baix pes al naixement, naixement prematur i defectes congènits. També comporta un major risc de complicacions per a la mare. El diagnòstic precoç d’aquest problema és crucial per a la salut de la mare i del nadó.

Funcions vitals de la placenta

La placenta és un òrgan biològic molt complex. Es forma i creix on l’òvul fecundat s’uneix a la paret de l’úter.

El cordó umbilical creix des de la placenta fins al melic del nadó. Permet que la sang flueixi de la mare al bebè i de nou. La sang de la mare i la del nadó es filtren a través de la placenta, però en realitat mai es barregen.

Els llocs de treball principals de la placenta són:

• moure l’oxigen al torrent sanguini del nadó
• portar el diòxid de carboni
• transmet els nutrients al nadó
• transferir residus per a la seva eliminació pel cos de la mare

La placenta també té un paper important en la producció d'hormones. També protegeix el fetus de bacteris i infeccions nocives.

Una placenta sana continua creixent durant tot l’embaràs. L'American Pregnancy Association calcula que la placenta pesa entre 1 i 2 lliures en el moment del naixement.

La placenta s’elimina durant el part. Segons la Clínica Mayo, es lliura entre 5 i 30 minuts després del bebè.

Causes d’insuficiència

La insuficiència placentària està relacionada amb problemes de flux sanguini. Tot i que els trastorns vasculars i sanguinis materns poden desencadenar-lo, els medicaments i els hàbits de vida també són possibles desencadenants.

Les afeccions més comunes relacionades amb la insuficiència placentària són:

• diabetis
• hipertensió arterial crònica (hipertensió)
• trastorns de la coagulació sanguínia
• anèmia
• certs medicaments (especialment anticoagulants)
• fumar
• abús de drogues (especialment cocaïna, heroïna i metanfetamina)

La insuficiència placentària també pot produir-se si la placenta no s’adhereix correctament a la paret uterina o si la placenta se’n separa (abrupció placentària).

Símptomes

No hi ha símptomes materns associats a la insuficiència placentària. No obstant això, certes pistes poden conduir a un diagnòstic precoç. La mare pot notar que la mida de l’úter és menor que en els embarassos anteriors. És possible que el fetus es mogui menys del que s’esperava.

Si el nadó no creix correctament, l’abdomen de la mare serà petit i els moviments del nadó no es sentiran gaire.

Es pot produir hemorràgia vaginal o contraccions prematures durant el part amb abrupció placentària.

Complicacions

Mare

La insuficiència placentària no es considera generalment perillosa per a la mare. No obstant això, el risc és major si la mare té hipertensió o diabetis.

Durant l’embaràs, és més probable que la mare experimenti:

• preeclampsia (pressió arterial elevada i disfunció dels òrgans finals)
• abrupció placentària (la placenta s’allunya de la paret uterina)
• treball prematur i part

Els símptomes de la preeclampsia són un excés d’augment de pes, inflor de cames i mans (edema), mals de cap i hipertensió arterial.

Nena

Com més aviat es produeixi una insuficiència placentària durant l’embaràs, més greus poden ser els problemes per al nadó. Els riscos del bebè inclouen:

• major risc de privació d’oxigen en néixer (pot provocar paràlisi cerebral i altres complicacions)
• dificultats d’aprenentatge
• baixa temperatura corporal (hipotèrmia)
• baix nivell de sucre en sang (hipoglucèmia)
• massa poc calci en sang (hipocalcèmia)
• excés de glòbuls vermells (policitèmia)
• treball prematur
• part per cesària
• mort mort
• mort

Diagnòstic i maneig

Obtenir una atenció prenatal adequada pot conduir a un diagnòstic precoç. Això pot millorar els resultats per a la mare i el nadó.

Les proves que poden detectar insuficiència placentària inclouen:

• ecografia d'embaràs per mesurar la mida de la placenta
• ecografia per controlar la mida del fetus
• nivells d'alfa-fetoproteïna a la sang de la mare (una proteïna feta al fetge del nadó)
• prova fetal no estressant (consisteix en portar dos cinturons a l’abdomen de la mare i, de vegades, un brunzit suau per despertar el nadó) per mesurar la freqüència cardíaca i les contraccions

Tractar la hipertensió materna o la diabetis pot ajudar a millorar el creixement del nadó.

Un pla d’atenció a la maternitat pot recomanar:

• educació sobre la preeclampsia, així com l’autocontrol de la malaltia
• visites al metge més freqüents
• repòs al llit per conservar el combustible i l'energia del nadó
• consulta amb un especialista en fetus materns d’alt risc

És possible que hàgiu de portar un registre diari de quan el bebè es mou o dóna puntades de peu.

Si hi ha preocupació pel part prematur (32 setmanes o anteriors), la mare pot rebre injeccions d’esteroides. Els esteroides es dissolen a través de la placenta i enforteixen els pulmons del nadó.

És possible que necessiteu atenció ambulatòria o hospitalària intensiva si la preeclampsia o la restricció de creixement intrauterí (IUGR) esdevenen greus.

Perspectiva

La insuficiència placentària no es pot curar, però es pot controlar. És extremadament important rebre un diagnòstic precoç i una atenció prenatal adequada. Aquests poden millorar les possibilitats de creixement normal del nadó i disminuir el risc de complicacions al part. Segons l’hospital Mount Sinai, la millor perspectiva es produeix quan l’afecció es detecta entre 12 i 20 setmanes.