Placenta acreta: què és, símptomes, diagnòstic i riscos

Content

• Símptomes de la placenta acreta
• Com es fa el diagnòstic
• Possibles riscos
• Tractament de Placenta Acreta

La placenta accreta, també coneguda com a acretisme placentari, és una situació en què la placenta no s’adhereix adequadament a l’úter, cosa que dificulta la seva sortida en el moment del part. Aquesta situació és una de les principals causes de complicacions i morts postpart, ja que s’associa amb un alt risc de sagnat.

L’acretisme placentari es pot classificar segons la profunditat d’implantació de la placenta a l’úter a:

• Placenta simple acreta, en què la placenta envaeix part del miometri, que és la capa mitjana de l'úter;
• Increïble placenta, en què la placenta penetra completament al miometri;
• Percreta placenta, en què la placenta pot arribar només als òrgans serosos o adjacents.

És important que la placenta accreta es diagnostiqui durant els exàmens prenatals de manera que es pugui programar una cesària seguida d’una histerectomia, que sol ser el tractament indicat i, per tant, s’eviten complicacions per a la mare i el nadó.

Símptomes de la placenta acreta

Normalment, la dona no experimenta cap símptoma de canvis a la placenta, per la qual cosa és important que la dona realitzi atenció prenatal correctament per tal que es pugui identificar aquest canvi.

Tot i que els signes i símptomes no són freqüents en aquests casos, algunes dones poden experimentar hemorràgies vaginals lleus, sense dolor i sense motius aparents durant l’embaràs, i es recomana anar al ginecòleg / obstetra per identificar la causa del sagnat i començar tractament.

Com es fa el diagnòstic

El diagnòstic d’accreta de placenta s’ha de fer mitjançant proves d’imatge, com ara ecografia i ressonància magnètica, a més de la mesura de marcadors sanguinis que puguin indicar el canvi. Aquests exàmens es poden realitzar durant l’atenció prenatal i el diagnòstic precoç d’acretisme placentari redueix el risc de complicacions per a les dones. Informeu-vos sobre altres exàmens prenatals.

La ecografia s’acostuma a indicar en pacients considerats d’alt risc i és una tècnica molt segura tant per a la mare com per al nadó. L’ús de la ressonància magnètica per al diagnòstic de la placenta accreta és controvertit, però es pot indicar quan el resultat de l’ecografia es considera dubtós o no concloent.

La ecografia per identificar la placenta accreta està més indicada en dones amb més risc de desenvolupar aquest problema, com ara les dones més grans, que han estat operades anteriorment de l’úter, incloent una cesària, que tenen fibromes uterins o que han tingut una placenta anterior, en què la placenta es desenvolupa parcialment o totalment a la regió inferior de l’úter. Obteniu més informació sobre la placenta prèvia i sobre com es fa el tractament.

Possibles riscos

Els riscos de la placenta accreta estan relacionats amb el moment en què s’identifica la placenta accreta. Com més aviat es fa el diagnòstic, menor serà el risc d’hemorràgia postpart, complicacions durant el part, part prematur i la necessitat d’una cesària d’emergència.

A més, pot haver-hi infecció, problemes relacionats amb la coagulació, trencament de la bufeta, pèrdua de fertilitat i, si no s’identifiquen i es tracten correctament, poden provocar la mort.

Tractament de Placenta Acreta

El tractament de l’acretisme placentari pot variar de dona a dona i es pot realitzar una cesària juntament amb la histerectomia, que és el procediment mèdic en què s’elimina l’úter i, segons la gravetat, de les estructures associades, com ara tubs i ovaris.

En alguns casos, es pot indicar un tractament conservador per preservar la fertilitat de la dona, amb només cesària i eliminació de la placenta, a més de controlar la dona després del part per controlar possibles sagnats o complicacions.