Espondilòlisi i espondilolistesi: què són i com tractar-los

Content

• Principals signes i símptomes
• Possibles causes
• Com es fa el tractament
• Quan i com es realitza la fisioteràpia

L’espondilòlisi és una situació en què es produeix una petita fractura d’una vèrtebra de la columna vertebral, que pot ser asimptomàtica o donar lloc a una espondilolistèsia, que és quan la vèrtebra ‘rellisca’ cap enrere, deformant la columna vertebral, podent prémer sobre un nervi i causen símptomes com mal d’esquena i dificultat per moure’s.

Aquesta situació no és exactament la mateixa que una hèrnia de disc, perquè en hèrnia només es veu afectat el disc, que està comprimit. En aquests casos, una (o més) vèrtebres de la columna vertebral "llisquen cap enrere", a causa d'una fractura del pedicle vertebral i poc després el disc intervertebral també acompanya aquest moviment, arribant cap enrere, provocant mal d'esquena i sensació de formigueig. No obstant això, en alguns casos és possible tenir una espondilolistèsia amb una hèrnia discal alhora.

L’espondilòlisi i l’espondilolistesi són més freqüents a les regions cervicals i lumbars, però també poden afectar la columna vertebral toràcica. La curació definitiva es pot aconseguir amb una cirurgia que recol·loca la columna vertebral a la seva ubicació original, però els tractaments amb medicaments i la fisioteràpia poden ser suficients per alleujar el dolor.

Principals signes i símptomes

L'espondilòlisi és l'etapa inicial de la lesió de la columna vertebral i, per tant, pot no generar símptomes, ja que es descobreix accidentalment quan es realitza un examen de raigs X o una tomografia de l'esquena, per exemple.

Quan es forma l’espondilolistesi, la situació esdevé més greu i símptomes com:

• Dolor d’esquena intens, a la zona afectada: part inferior de l’esquena o regió del coll;
• Dificultats per realitzar moviments, inclosos caminar i practicar activitat física;
• El dolor lumbar pot irradiar-se fins a les natges o les cames, caracteritzant-se com a ciàtica;
• Sensació de formigueig als braços, en cas d’espondilolistèsi cervical i a les cames, en cas d’espondilolistèsi lumbar.

El diagnòstic d’espondilolistesi es realitza mitjançant una ressonància magnètica que mostra la posició exacta del disc intervertebral. El diagnòstic se sol fer a partir dels 48 anys, sent les dones les més afectades.

Possibles causes

Les causes més freqüents d’espondilòlisi i espondilolistesis són:

• Malformació de la columna vertebral: solen ser canvis en la posició de la columna vertebral que sorgeixen des del naixement i que faciliten el desplaçament d’una vèrtebra durant l’adolescència quan es practica gimnàstica artística o rítmica, per exemple.
• Traumatismes cerebrals i esquena: pot provocar una desviació de les vèrtebres de la columna vertebral, especialment en accidents de trànsit;
• Malalties de la columna vertebral o òssia: malalties com l'osteoporosi poden augmentar el risc de desplaçament d'una vèrtebra, que és una condició comuna de l'envelliment.

Tant l’espondilòlisi com l’espondilolistesis són més freqüents a les regions lumbar i cervical, causant dolor a l’esquena o al coll, respectivament. L’espondilolistesi pot ser invalidant quan és greu i els tractaments no aporten l’alleujament del dolor esperat, en aquest cas la persona pot haver de retirar-se.

Com es fa el tractament

El tractament de l’espondilòlisi o espondilolistesi varia segons la intensitat dels símptomes i el grau de desplaçament de la vèrtebra, que pot variar d’1 a 4, i es pot fer amb antiinflamatoris, relaxants musculars o analgèsics, però també ho és necessari per fer acupuntura i fisioteràpia, i quan cap d’aquestes opcions és suficient per controlar el dolor, s’indica la cirurgia. L'ús d'una armilla es feia servir en el passat, però els metges ja no el recomanen.

En cas d’espondilòlisi, es pot recomanar prendre paracetamol, que és eficaç per controlar el dolor. En el cas de l’espondilolistesi, quan la desviació només és de grau 1 o 2 i, per tant, el tractament només es fa amb:

• Ús de remeis antiinflamatoris, com l’ibuprofè o el naproxè: disminueixen la inflamació dels discos de les vèrtebres, alleujant el dolor i el malestar.
• Injeccions de corticoides, com la Dexa-citoneurina o la hidrocortisona: s’apliquen directament al lloc de les vèrtebres desplaçades per alleujar ràpidament la inflamació. S’han de fer entre 3 i 5 dosis, repetint-se cada 5 dies.

La cirurgia, per enfortir la vèrtebra o descomprimir el nervi, només es fa en casos de grau 3 o 4, en què no és possible controlar els símptomes amb medicaments i fisioteràpia, per exemple.

Quan i com es realitza la fisioteràpia

Les sessions de fisioteràpia per a espondilòlisi i espondilolistesis ajuden a completar el tractament amb medicaments, cosa que permet alleujar el dolor més ràpidament i reduir la necessitat de dosis més altes.

A les sessions de fisioteràpia es realitzen exercicis que augmenten l’estabilitat de la columna vertebral i augmenten la força dels músculs abdominals, disminuint el moviment de les vèrtebres, facilitant la reducció de la inflamació i, en conseqüència, alleujant el dolor.

Es poden utilitzar equips electrònics per alleujar el dolor, tècniques de teràpia manual, exercicis d’estabilització lumbar, reforç abdominal, estiraments dels isquiotibials isquiotibials situats a la part posterior de les cames. I, per exemple, es poden recomanar exercicis de RPG, Pilates clínics i hidroteràpia.