Detecció i diagnòstic del VIH

En general, la prova del virus de la immunodeficiència humana (VIH) és un procés en dos passos que implica una prova de detecció i proves de seguiment.

La prova del VIH es pot fer mitjançant:

• Traient sang d’una vena
• Una mostra de sang punxant amb els dits
• Un hisop oral
• Una mostra d’orina

PROVES DE PROJECCIÓ

Són proves que comproven si heu estat infectat amb el VIH. Les proves més habituals es descriuen a continuació.

Una prova d’anticossos (també anomenada immunoassaig) comprova si hi ha anticossos contra el virus del VIH. És possible que el vostre proveïdor d’atenció mèdica demani la prova perquè la feu en un laboratori. O bé, podeu fer-ho en un centre de proves o utilitzar un kit casolà. Aquestes proves poden detectar anticossos a partir de poques setmanes després d’haver estat infectat amb el virus. Les proves d’anticossos es poden fer utilitzant:

• Sang: aquesta prova es fa extret de sang d’una vena o amb una punxada del dit. Un examen de sang és el més precís perquè la sang té un nivell d’anticossos més alt que altres fluids corporals.
• Líquid oral: aquesta prova comprova si hi ha anticossos a les cèl·lules de la boca. Es fa passant les genives i dins de les galtes. Aquesta prova és menys precisa que la prova de sang.
• Orina: aquesta prova comprova si hi ha anticossos a l’orina. Aquesta prova també és menys precisa que la prova de sang.

Una prova d’antigen comprova la sang per trobar un antigen del VIH, anomenat p24. La primera vegada que us infecteu amb el VIH i abans que el vostre cos tingui l’oportunitat de produir anticossos contra el virus, la sang té un nivell alt de p24. La prova d'antigen p24 és precisa entre 11 dies i 1 mes després de la infecció. Normalment, aquesta prova no s’utilitza per si sola per detectar la infecció pel VIH.

Una prova de sang anticòs-antigen comprova els nivells d’anticossos VIH i de l’antigen p24. Aquesta prova pot detectar el virus tan sols 3 setmanes després d’haver-se infectat.

PROVES DE SEGUIMENT

Una prova de seguiment també s’anomena prova de confirmació. Normalment es fa quan la prova de detecció és positiva. Es poden utilitzar diversos tipus de proves per:

• Detecta el virus en si mateix
• Detectar anticossos amb més precisió que les proves de detecció
• Indiqueu la diferència entre els dos tipus de virus, el VIH-1 i el VIH-2

No cal cap preparació.

En prendre una mostra de sang, algunes persones senten un dolor moderat. Altres només senten una punxa o una picada. Després, pot haver-hi alguna pulsació o una lleugera contusió. Això aviat desapareix.

No hi ha molèsties amb una prova de hisop oral o amb la prova d’orina.

La prova de la infecció pel VIH es fa per molts motius, inclosos els següents:

• Individus sexualment actius
• Persones que volen fer proves
• Persones de grups d'alt risc (homes que tenen relacions sexuals amb homes, consumidors de drogues injectables i les seves parelles sexuals i treballadors sexuals comercials)
• Persones amb certes afeccions i infeccions (com el sarcoma de Kaposi o la pneumònia per Pneumocystis jirovecii)
• Dones embarassades, per evitar que transmetin el virus al nadó

Un resultat negatiu de la prova és normal. Les persones amb infecció precoç pel VIH poden tenir resultats negatius.

Un resultat positiu en una prova de detecció no confirma que la persona tingui infecció pel VIH. Calen més proves per confirmar la infecció pel VIH.

Un resultat negatiu de la prova no descarta la infecció pel VIH. Hi ha un període de temps, anomenat període de finestra, entre la infecció pel VIH i l’aparició d’anticossos anti-VIH. Durant aquest període, és possible que no es mesurin anticossos i antígens.

Si una persona pot tenir una infecció aguda o primària pel VIH i es troba en el període de la finestra, una prova de detecció negativa no descarta la infecció pel VIH. Es necessiten proves de seguiment del VIH.

Amb la prova de sang, les venes i les artèries varien de mida d’un pacient a un altre i d’un costat a l’altre del cos. Prendre sang d'algunes persones pot ser més difícil que d'altres. Altres riscos associats a la presa de sang són lleus, però poden incloure:

• Sagnat excessiu
• Desmais o sensació de mareig
• Puncions múltiples per localitzar les venes
• Hematoma (sang que s’acumula sota la pell)
• Infecció (un lleuger risc cada vegada que es trenca la pell)

No hi ha riscos amb les proves d’origen i hisop oral.

Proves del VIH; Cribratge del VIH; Prova de detecció del VIH; Prova confirmatòria del VIH

• Anàlisi de sang

Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA. Proves de laboratori. A: Bartlett JG, Redfield RR, Pham PA, eds. Gestió mèdica de la infecció pel VIH de Bartlett. 17a ed. Oxford, Anglaterra: Oxford University Press; 2019: cap 2.

Lloc web dels Centres de Control i Prevenció de Malalties. Proves del VIH. www.cdc.gov/hiv/guidelines/testing.html. Actualitzat el 16 de març de 2018. Consultat el 23 de maig de 2019.

Moyer VA; Grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Detecció del VIH: declaració de recomanació del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Ann Intern Med. 2013; 159 (1): 51-60. PMID: 23698354 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23698354.