Desfibril·lador cardioverter implantable - descàrrega

Un desfibril·lador cardioversor implantable (ICD) és un dispositiu que detecta un batec del cor anormal que posa en perill la seva vida. Si es produeix, el dispositiu envia una descàrrega elèctrica al cor per tornar el ritme a la normalitat. En aquest article es parla del que heu de saber després d’haver inserit una DCI.

Nota: La cura de certs desfibril·ladors especials pot ser diferent de la descrita a continuació.

Un tipus d’especialista en cor anomenat electrofisiòleg o cirurgià va fer una petita incisió (tall) a la paret del pit. S'ha inserit un dispositiu anomenat DCI sota la pell i el múscul. L’ICD té la mida d’una galeta gran. Els cables o elèctrodes es van col·locar al cor i es van connectar al vostre CDI.

El DCI pot detectar ràpidament batecs cardíacs anormals que posen en perill la seva vida (arítmies). Està dissenyat per convertir qualsevol ritme cardíac anormal a la normalitat enviant una descàrrega elèctrica al cor. Aquesta acció s’anomena desfibril·lació. Aquest dispositiu també pot funcionar com a marcapassos.

Quan sortiu de l’hospital, se us lliurarà una targeta per guardar-la a la cartera. Aquesta targeta enumera els detalls del vostre ICD i té informació de contacte per a emergències.

Porteu la targeta d’identificació ICD amb vosaltres SEMPRE. La informació que conté indicarà a tots els proveïdors d’atenció mèdica que vegeu quin tipus de CIM teniu. No tots els DCI són iguals. Hauríeu de saber quin tipus de DCI teniu i quina empresa el va fabricar. Això pot permetre que altres proveïdors comprovin el dispositiu per veure si funciona correctament.

Hauríeu de poder realitzar la majoria de les vostres activitats normals en un termini de 3 a 4 dies després de la cirurgia. Però tindreu uns límits de fins a 4 a 6 setmanes.

No feu aquestes coses durant 2 o 3 setmanes:

• Aixequeu tot el que pesi de 4,5 a 7 quilograms (10 a 15 lliures)
• Premeu, estireu o torceu massa
• Porteu roba que fregui la ferida

Mantingueu la incisió completament seca de 4 a 5 dies. Després d’això, podeu dutxar-vos i assecar-lo. Renteu-vos sempre les mans abans de tocar la ferida.

Durant 4 a 6 setmanes, no aixequi el braç més alt que l’espatlla al costat del cos on s’ha col·locat el CDI.

Haureu de consultar el vostre proveïdor regularment per fer-ne un seguiment. El vostre metge s'assegurarà que el vostre ICD funcioni correctament i comprovarà quantes descàrregues ha enviat i quanta energia queda a la bateria. La vostra primera visita de seguiment serà probablement aproximadament un mes després de la col·locació del vostre CDI.

Les bateries ICD estan dissenyades per durar de 4 a 8 anys. Cal comprovar periòdicament la bateria per veure quanta energia li queda. Necessitareu una cirurgia menor per substituir el vostre ICD quan la bateria comenci a esgotar-se.

La majoria dels dispositius no interferiran amb el desfibril·lador, però sí que hi pot haver alguns amb camps magnètics forts. Pregunteu al vostre proveïdor si teniu cap pregunta sobre algun dispositiu específic.

La majoria d’aparells electrodomèstics de casa són segurs. Inclou nevera, rentadora, assecadora, torradora, batedora, ordinador personal i màquina de fax, assecador de cabells, estufa, reproductor de CD, comandaments a distància i microones.

Hi ha diversos dispositius que heu de mantenir com a mínim a 30,5 centímetres de distància del lloc on es col·loca el vostre CDI sota la pell. Això inclou:

• Eines sense fil amb bateria (com ara tornavisos i trepants)
• Eines elèctriques endollables (com ara broques i serres de taula)
• Tallagespes i bufadors de fulles elèctrics
• Màquines escurabutxaques
• Altaveus estèreo

Informeu a tots els proveïdors que teniu una CIE. Alguns equips mèdics poden danyar el vostre CDI. Com que les màquines de ressonància magnètica tenen imants potents, parleu amb el vostre metge abans de fer-ne una ressonància magnètica.

Mantingueu-vos allunyats de motors, generadors i equips grans. No us recolzeu sobre el capó obert d’un cotxe en marxa. Mantingueu-vos allunyats de:

• Transmissors de ràdio i línies elèctriques d'alta tensió
• Productes que utilitzen teràpia magnètica, com ara alguns matalassos, coixins i massatges
• Aparells elèctrics o de gasolina

Si teniu un telèfon mòbil:

• No el poseu a la butxaca del mateix costat del cos que el CDI.
• Quan utilitzeu el telèfon mòbil, agafeu-lo a l’orella al costat oposat del cos.

Aneu amb compte amb els detectors de metalls i les varetes de seguretat.

• Les varetes de seguretat de mà poden interferir amb el vostre ICD. Mostra la targeta de la cartera i demana que es facin cerques manuals.
• La majoria de portes de seguretat en aeroports i botigues estan bé. Però no us quedeu a prop d’aquests dispositius durant llargs períodes. És possible que el vostre ICD activi alarmes.

Informeu al vostre proveïdor de tots els xocs que sentiu pel vostre CDI. És possible que hagueu d’ajustar la configuració del vostre ICD o que s’hagin de canviar els medicaments.

Truqueu també a:

• La vostra ferida sembla infectada. Els signes d’infecció són enrogiment, augment del drenatge, inflor i dolor.
• Teniu els símptomes que teníeu abans d’implantar la vostra DCI.
• Està marejat, té dolor al pit o li falta l’alè.
• Teniu singlot que no desapareix.
• Va estar inconscient un moment.
• El vostre CDI ha provocat un xoc i encara no us sentiu bé o us desapareixeu. Parleu amb el vostre proveïdor sobre quan cal trucar a l’oficina o al 911.

ICD: descàrrega; Desfibril·lació - descàrrega; Arítmia: descàrrega de CIM; Ritme cardíac anormal: descàrrega de CIM; Fibril·lació ventricular - descàrrega ICD; VF - Descàrrega ICD; V Fib - Descàrrega ICD

• Desfibril·lador cardíac implantable

Santucci PA, Wilber DJ. Procediments d'intervenció electrofisiològica i cirurgia. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 60.

Swerdlow C, Friedman P. Desfibril·lador cardíac implantable: aspectes clínics. A: Zipes DP, Jalife J, Stevenson WG, eds. Electrofisiologia cardíaca: de la cèl·lula al llit de nit. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 117.

CD de Swerdlow, Wang PJ, Zipes DP. Marcapassos i desfibril·ladors cardioversors implantables. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 41.

• Malaltia coronària
• Atac de cor
• Marcapassos cardíac
• Hipertensió arterial: adults
• Fibril · lació ventricular
• Taquicàrdia ventricular

• Infart - descàrrega
• Insuficiència cardíaca - descàrrega
• Marcapassos cardíac - descàrrega

• Marcapassos i desfibril·ladors implantables