Em sento marejat: vertigen perifèric

Content

• Quins són els tipus de vertigen perifèric?
• Vertigen posicional paroxístic benigne (VPPB)
• Laberintitis
• Neuronitis vestibular
• Malaltia de Meniere
• Com es diagnostica el vertigen perifèric?
• Quines són les opcions de tractament per al vertigen perifèric?
• Drogues i medicaments
• Tractament de la pèrdua auditiva
• Exercicis
• Teràpia física
• Com puc evitar atacs de vertigen perifèric?

Què és el vertigen perifèric?

El vertigen és un mareig que sovint es descriu com una sensació de gir. També pot semblar malaltia del moviment o com si estigués inclinat cap a un costat. Altres símptomes associats de vegades amb el vertigen són:

• pèrdua d'audició en una orella
• sonant a les orelles
• dificultat per enfocar els ulls
• pèrdua d’equilibri

Hi ha dues formes diferents de vertigen: vertigen perifèric i vertigen central. Segons l’Institut Americà d’equilibri, el vertigen perifèric sol ser més greu que el vertigen central.

El vertigen perifèric és el resultat d’un problema amb l’oïda interna, que controla l’equilibri. El vertigen central es refereix a problemes al cervell o al tronc cerebral. Hi ha diverses formes de vertigen perifèric.

Quins són els tipus de vertigen perifèric?

Vertigen posicional paroxístic benigne (VPPB)

El BPPV es considera la forma més comuna de vertigen perifèric. Aquest tipus tendeix a provocar episodis de vertigen curts i freqüents. Certs moviments del cap activen el VPPB. Es creu que es deu a petites trossos de runa anatòmica que es desprenen dels canals de l’oïda interna i estimulen els petits pèls que voregen l’orella interna. Això confon el cervell, produint la sensació de mareig.

Laberintitis

La laberintitis provoca marejos o la sensació que es mou quan no ho està. Una infecció de l'oïda interna provoca aquesta forma de vertigen. Com a resultat, sovint es produeix juntament amb altres símptomes com febre i mal d’orella. La infecció es troba al laberint, una estructura de l’oïda interna que controla l’equilibri i l’audició. Una malaltia vírica, com un refredat o una grip, sovint causa aquesta infecció. Una infecció bacteriana de l'oïda també és la causa.

Neuronitis vestibular

La neuronitis vestibular també s’anomena neuritis vestibular. Aquest tipus de vertigen té una aparició sobtada i pot causar inestabilitat, mal d’orella, nàusees i vòmits. La neuronitis vestibular és el resultat d’una infecció que s’ha estès al nervi vestibular, que controla l’equilibri. Aquesta afecció sol seguir una infecció vírica, com ara un refredat o una grip.

Malaltia de Meniere

La malaltia de Meniere provoca un vertigen sobtat que pot durar fins a 24 hores. El vertigen sol ser tan greu que provoca nàusees i vòmits. La malaltia de Meniere també causa pèrdues auditives, sonor a les orelles i sensació de plenitud a les orelles.

Com es diagnostica el vertigen perifèric?

Hi ha diverses maneres en què el metge pot determinar si teniu vertigen perifèric. El vostre metge pot examinar-vos les orelles per buscar signes d’infecció, així com veure si podeu caminar en línia recta per provar el vostre equilibri.

Si el vostre metge sospita de BPPV, pot realitzar una maniobra Dix-Hallpike. Durant aquesta prova, el vostre metge us mourà ràpidament d'una posició asseguda a una d'estirar-se, amb el cap en el punt més baix del cos. Estareu davant del vostre metge i haureu de mantenir els ulls oberts perquè el vostre metge pugui fer un seguiment dels vostres moviments oculars. Aquesta maniobra provoca símptomes de vertigen en individus amb BPPV.

El vostre metge també pot demanar proves d’equilibri i audició. Depenent dels símptomes, el vostre metge també pot demanar estudis d’imatge (com ara una ressonància magnètica) del cervell i del coll per descartar altres causes de vertigen.

Quines són les opcions de tractament per al vertigen perifèric?

Drogues i medicaments

S'utilitzen diversos medicaments per tractar el vertigen perifèric, inclosos:

• antibiòtics (per tractar infeccions)
• antihistamínics, per exemple, meclizina (antivert)
• proclorperazina: per alleujar les nàusees
• benzodiazepines: medicaments contra l'ansietat que també poden alleujar els símptomes físics del vertigen

Les persones amb malaltia de Meniere solen prendre un medicament anomenat betahistina (Betaserc, Serc), que pot ajudar a reduir la pressió causada per líquids a l’oïda interna i alleujar els símptomes de la malaltia.

Tractament de la pèrdua auditiva

Les persones amb malaltia de Meniere poden necessitar tractament per sonar a les orelles i perdre l’audició. El tractament pot incloure medicaments i audiòfons.

Exercicis

Si heu rebut un diagnòstic de BPPV, el vostre metge us pot ensenyar la maniobra Epley i els exercicis de Brandt-Daroff. Tots dos impliquen moure el cap en una sèrie de tres o quatre moviments guiats.

Normalment, el metge realitzarà la maniobra Epley, ja que requereix un moviment i gir del cap més ràpids. No es recomana per a persones amb problemes de coll o esquena.

Podeu fer exercicis de Brandt-Daroff a casa. Aquests són els exercicis més utilitzats per tractar el vertigen. Es creu que poden ajudar a moure les restes que provoquen el vertigen.

Per realitzar exercicis de Brandt-Daroff:

1. Seieu a la vora del llit (prop del centre) amb les cames penjades al costat.
2. Estireu-vos al costat dret i gireu el cap cap al sostre. Mantingueu aquesta posició durant almenys 30 segons. Si us maregeu, manteniu aquesta posició fins que passi.
3. Torneu a la posició vertical i mireu directament cap endavant durant 30 segons.
4. Repetiu el pas dos, aquesta vegada al vostre costat esquerre.
5. Seieu en posició vertical i mireu recte durant 30 segons.
6. Feu sèries addicionals com a mínim de tres a quatre vegades al dia.

Teràpia física

La teràpia de rehabilitació vestibular és una altra opció de tractament del vertigen perifèric. Implica treballar amb un fisioterapeuta per millorar l’equilibri ajudant el cervell a aprendre a compensar els problemes de l’oïda interna.

La cirurgia pot tractar casos de vertigen greus i persistents si altres mètodes de tractament no tenen èxit. Aquesta cirurgia consisteix a eliminar una part o tota l’orella interna.

Com puc evitar atacs de vertigen perifèric?

Normalment no es pot prevenir el vertigen inicial, però certes conductes poden ajudar a prevenir un altre atac de vertigen. Heu d'evitar:

• llums brillants
• moviment ràpid del cap
• ajupit
• buscant

Altres conductes útils són posar-se dret lentament i dormir amb el cap recolzat.