Quists perineurals

Content

• Què són els quists perineurals?
• Símptomes dels quists perineurals
• Causes dels quists perineurals
• Diagnòstic de quists perineurals
• Tractaments per als quists perineurals
• Perspectiva

Què són els quists perineurals?

Els quists perineurals, que també es coneixen com a quists de Tarlov, són sacs plens de líquids que es formen a la capa de l’arrel nerviosa, més sovint a la zona sacral de la columna vertebral. També es poden produir en qualsevol altre lloc de la columna vertebral. Es formen al voltant de les arrels dels nervis. Els quists perineurals són diferents dels quists que es poden formar al sacre perquè les fibres nervioses de la columna vertebral es troben dins dels quists. Les dones són més propenses que els homes a desenvolupar-les.

Una persona amb aquests quists probablement mai no ho sabrà, perquè gairebé mai no causen símptomes. No obstant això, quan provoquen símptomes, un dels més freqüents és el dolor a la part baixa de l'esquena, les natges o les cames. Això ocorre en casos rars quan els quists s’engrandeixen amb líquid espinal i pressionen els nervis.

Com que poques vegades causen símptomes, els quists perineurals sovint no es diagnostiquen. Un metge pot determinar si teniu quists mitjançant tècniques d’imatge. Els quists perineurals sovint es diagnostiquen erròniament perquè els símptomes són molt poc freqüents. Els quists es poden drenar per proporcionar un alleujament temporal dels símptomes. Només la cirurgia pot evitar que tornin o s’omplin de líquid i tornin a produir símptomes. Tot i això, la cirurgia només s’ha de considerar com a últim recurs, ja que comporta riscos importants. A més, la cirurgia no sempre té èxit i pot deixar al pacient amb problemes més grans. En casos rars, els quists que causen símptomes i no es tracten causaran danys permanents al sistema nerviós.

Símptomes dels quists perineurals

És probable que les persones amb quists perineurals no presentin símptomes. La majoria de les persones que en tenen no saben mai que hi són. Els símptomes només es produeixen quan els quists s’omplen de líquid espinal i s’amplien de mida. Quan això passa, els quists augmentats poden comprimir els nervis i causar altres problemes.

El símptoma més freqüent associat als quists perineurals és el dolor. Els quists augmentats poden comprimir el nervi ciàtic, causant ciàtica. Aquesta condició es caracteritza per dolor a la part baixa de l'esquena i les natges, i de vegades per la part posterior de les cames. El dolor pot ser agut i sobtat o més lleu i dolorós. La ciàtica també s’acompanya sovint d’entumiment a les mateixes zones i de debilitat muscular als peus i a les cames.

En casos greus on els quists perineurals s’han augmentat, pot haver-hi una pèrdua de control de la bufeta, restrenyiment o fins i tot disfunció sexual. Tenir aquests símptomes és possible, però molt rar.

Causes dels quists perineurals

Es desconeix la causa arrel dels quists a la base de la columna vertebral. Però hi ha raons per les quals aquests quists poden créixer i causar símptomes. Si una persona experimenta algun tipus de trauma a l'esquena, els quists perineurals poden començar a omplir-se de líquid i causar símptomes. Els tipus de traumes que poden desencadenar símptomes inclouen:

• cau
• lesions
• gran esforç

Diagnòstic de quists perineurals

Com que la majoria dels quists perineurals no causen símptomes, normalment no es diagnostiquen mai. El vostre metge pot demanar proves d'imatge per identificar-les si teniu símptomes. Les ressonàncies magnètiques poden mostrar quists. Una tomografia computada amb un colorant injectat a la columna vertebral pot mostrar si el fluid es mou des de la columna vertebral cap als quists del sacre.

Tractaments per als quists perineurals

Per a la majoria dels casos de quists perineurals, no cal cap tractament. Però si teniu símptomes, és possible que necessitin tractament per alleujar la pressió i el malestar. Una solució ràpida és drenar els quists de líquid. Això pot alleujar els símptomes immediatament, però no és un tractament a llarg termini. Els quists solen omplir-se de nou.

L’únic tractament permanent dels quists perineurals és eliminar-los quirúrgicament. Normalment es recomana la cirurgia per al dolor crònic greu, així com per als problemes de bufeta dels quists.

Perspectiva

En la gran majoria dels casos de quists perineurals, les perspectives són excel·lents. La majoria de les persones amb aquests quists mai no presentaran símptomes ni necessitaran cap tractament. Només l’1 per cent de les persones amb quists perineurals experimenten símptomes. Per a aquells amb símptomes, l’aspiració i la injecció amb cola de fibrina és útil, almenys temporalment. La cirurgia per eliminar els quists és un procediment perillós que comporta riscos importants. Es poden produir danys neurològics en persones amb quists simptomàtics que no sol·liciten tractament, però també es poden produir en aquells que estan sotmesos a tractament quirúrgic. Els riscos i beneficis s’han de discutir i ponderar acuradament abans de realitzar la intervenció quirúrgica.