Control del colesterol: inhibidors de PCSK9 vs. estatines

Content

• Sobre les estatines
• Com funcionen
• Tipus
• Quant als inhibidors de PCSK9
• Quan es prescriuen
• Com funcionen
• Efectes secundaris
• Eficàcia
• Cost
• Parleu amb el vostre metge
• Parleu amb el vostre metge

Introducció

Prop de 74 milions d’americans tenen colesterol elevat, segons el. No obstant això, menys de la meitat en reben tractament. Això els suposa un major risc d’atac cardíac i d’ictus. Tot i que l’exercici i una dieta saludable sovint poden ajudar a controlar els nivells de colesterol, de vegades calen medicaments.

Dos tipus de medicaments prescrits per tractar el colesterol alt són les estatines i els inhibidors de PCSK9. Les estatines són un tractament popular que està disponible des dels anys vuitanta. Els inhibidors de PCSK9, en canvi, són un nou tipus de fàrmacs contra el colesterol. Van ser aprovats per la Food and Drug Administration el 2015.

Quan vosaltres i el vostre metge decidiu un medicament contra el colesterol, podeu considerar factors com ara efectes secundaris, costos i efectivitat. Seguiu llegint per obtenir més informació sobre aquests medicaments i sobre la comparació dels dos tipus.

Sobre les estatines

Les estatines són un dels tipus de medicaments més freqüents que s’utilitzen per ajudar a reduir el colesterol. Si teniu colesterol elevat o altres riscos cardiovasculars, el vostre metge us pot suggerir que comenceu a prendre una estatina. Sovint s’utilitzen com a tractament de primera línia contra el colesterol alt. Això significa que són el primer tractament que el vostre metge pot suggerir.

Com funcionen

Les estatines funcionen bloquejant una substància anomenada HMG-CoA reductasa. Aquest és un compost que el vostre fetge necessita per produir colesterol. El bloqueig d’aquesta substància redueix la quantitat de colesterol que produeix el fetge. Les estatines també funcionen ajudant el cos a reabsorber el colesterol que s’ha acumulat a les parets dels vasos sanguinis. Per obtenir més informació, llegiu com funcionen les estatines.

Tipus

Les estatines es presenten en forma de pastilles o càpsules que es prenen per via oral. Hi ha molts tipus d’estatines disponibles als Estats Units actualment. Inclouen:

• atorvastatina (Lipitor)
• fluvastatina (Lescol)
• lovastatina (Altoprev)
• pravastatina (Pravachol)
• rosuvastatina (Crestor)
• simvastatina (Zocor)
• pitavastatina (Livalo)

Quant als inhibidors de PCSK9

Les estatines es poden prescriure a moltes persones amb colesterol alt, però els inhibidors de PCSK9 solen prescriure's només per a certs tipus de persones. Com que les estatines han existit molt més temps, sabem més sobre la seva efectivitat. Els inhibidors de PCSK9 són més nous i, per tant, tenen menys dades de seguretat a llarg termini.

A més, els inhibidors de PCSK9 són molt cars en comparació amb les estatines.

Els inhibidors de PCSK9 només s’administren per injecció. Només hi ha dos inhibidors PCSK9 disponibles als Estats Units: Praluent (alirocumab) i Repatha (evolocumab).

Quan es prescriuen

L'American College of Cardiology recomana que vostè i el seu metge considerin un inhibidor de PCSK9 només si:

• es considera un risc elevat de patir problemes cardiovasculars i el colesterol no es controla amb estatines o altres medicaments que redueixen el colesterol
• teniu una malaltia genètica anomenada hipercolesterolèmia familiar, que implica nivells de colesterol extremadament alts

En qualsevol d’aquests casos, els inhibidors de PCSK9 normalment es prescriuen després que dos tipus de medicaments no hagin ajudat a reduir els nivells de colesterol. Per exemple, el vostre metge pot prescriure primer una estatina.Si això no redueix prou els nivells de colesterol, el metge us pot suggerir ezetimibe (Zetia) o medicaments anomenats resines d’àcids biliars. Alguns exemples són la colestiramina (Locholest), el colesevelam (Welchol) o el colestipol (Colestid).

Si els nivells de colesterol són massa elevats després d’aquest segon tipus de medicaments, el vostre metge us pot suggerir un inhibidor de PCSK9.

Com funcionen

Els inhibidors de PCSK9 es poden utilitzar a més de les estatines o en lloc d’elles. Aquests medicaments funcionen de manera diferent. Els inhibidors de PCSK9 es dirigeixen a una proteïna del fetge anomenada proproteïna convertasa subtilisina kexina 9 o PCSK9. En reduir la quantitat de PCSK9 al cos, els inhibidors de PCSK9 permeten al cos eliminar el colesterol de manera més eficient.

Efectes secundaris

Les estatines i els inhibidors de PCSK9 poden provocar efectes secundaris lleus i més greus, i els efectes són diferents entre els medicaments.

Eficàcia

S'ha demostrat que les estatines redueixen el colesterol en moltes persones. S’utilitzen des dels anys vuitanta i s’han estudiat els seus efectes en milers de persones que prenen estatines per prevenir l’atac cardíac i l’ictus.

En canvi, els inhibidors de PCSK9 es van aprovar recentment, de manera que les dades de seguretat a llarg termini no són tan bones. Tot i això, els inhibidors de PCSK9 són molt eficaços per a algunes persones.Un estudi va demostrar que l'alirocumab va reduir els nivells de colesterol en un 61 per cent. També va reduir la probabilitat d’esdeveniments cardiovasculars com l’atac cardíac i l’ictus. Un altre estudi va trobar resultats similars amb l'evolocumab.

Cost

Les estatines estan disponibles en formes genèriques i de marca. Els genèrics solen costar menys que les versions de marca, de manera que les estatines poden ser econòmiques.

Els inhibidors de PCSK9 són nous, de manera que encara no tenen versions genèriques disponibles. Per aquest motiu, són més cars que les estatines. El cost dels inhibidors de PCSK9 pot superar els 14.000 dòlars a l'any. A més, per tenir aquest cost cobert per la vostra assegurança, heu de formar part d’una de les dues categories recomanades per utilitzar inhibidors de PCSK9. Si no encaixeu en cap d'aquestes categories, és probable que hagueu de pagar per un inhibidor de PCSK9.

Parleu amb el vostre metge

Les estatines i els inhibidors de PCSK9 són importants opcions farmacològiques en el tractament de nivells alts de colesterol. Tot i que els dos tipus de medicaments ajuden a reduir els nivells de colesterol, hi ha algunes diferències clau. La taula següent resumeix aquestes diferències d'un cop d'ull.

Parleu amb el vostre metge

Si teniu colesterol elevat i creieu que qualsevol d’aquest tipus de medicaments us pot ser adequat, el vostre primer pas hauria de ser parlar amb el vostre metge. Ells us poden explicar més sobre aquests medicaments i les vostres altres opcions de tractament. Algunes de les qüestions per discutir amb el vostre metge poden ser:

• La medicació és el següent pas per controlar el meu colesterol alt?
• Compleixo els dos criteris per a les persones a qui es poden prescriure inhibidors de PCSK9?
• Haig de parlar amb un especialista en lípids?
• Hauria de començar un pla d’exercicis per ajudar a controlar el meu colesterol?
• Podeu derivar-me a un dietista registrat per ajudar-me a gestionar la dieta?