La malaltia de Parkinson pot causar al·lucinacions?

Content

• La connexió entre la malaltia de Parkinson i les al·lucinacions
• Tipus d’al·lucinacions
• Deliris de la malaltia de Parkinson
• Esperança de vida
• Quins tractaments hi ha disponibles per a la psicosi de Parkinson?
• Medicaments per ajudar a tractar la psicosi de la malaltia de Parkinson
• Què causa les al·lucinacions i els deliris?
• Medicaments
• Demència
• Deliri
• Depressió
• Què fer si algú té al·lucinacions o deliris
• Emportar

Les al·lucinacions i els deliris són possibles complicacions de la malaltia de Parkinson (PD). Poden ser prou greus per classificar-se com a psicosi PD.

Les al·lucinacions són percepcions que realment no hi són. Els deliris són creences que no es basen en la realitat. Un exemple és la paranoia que persisteix fins i tot quan es presenta a una persona proves contràries.

Les al·lucinacions durant la PD poden ser aterridores i debilitants.

Hi ha molts factors que poden contribuir a les al·lucinacions en persones amb PD. Però la majoria dels casos es produeixen com a efectes secundaris dels medicaments contra la PD.

La connexió entre la malaltia de Parkinson i les al·lucinacions

Les al·lucinacions i els deliris en persones amb PD sovint formen part de la psicosi de la PD.

La psicosi és bastant freqüent en persones amb PD, especialment en les fases posteriors de la malaltia. Els investigadors calculen que es produeix fins a un màxim de persones amb PD.

demostren que els símptomes de la psicosi estan relacionats amb l’activitat elevada d’un producte químic cerebral anomenat dopamina. Això sovint es produeix com a resultat de medicaments que s’utilitzen per tractar la PD.

Tot i això, encara no s’acaba d’entendre el motiu pel qual algunes persones amb PD experimenten psicosi mentre que d’altres no.

Tipus d’al·lucinacions

La majoria d’al·lucinacions amb PD són efímeres i no solen ser nocives. Tot i que poden esdevenir aterridors o molestos, sobretot si es produeixen amb freqüència.

Les al·lucinacions poden ser:

• vist (visual)
• escoltat (auditiu)
• olorat (olfactiu)
• feltre (tàctil)
• tastat (gustatiu)

Deliris de la malaltia de Parkinson

Els deliris només afecten al voltant del 8 per cent de les persones que viuen amb EP. Les il·lusions poden ser més complexes que les al·lucinacions. Poden ser més difícils de tractar.

Els deliris sovint comencen com una confusió que es converteix en idees clares que no es basen en la realitat. Alguns exemples dels tipus de deliris de les persones amb experiència en PD inclouen:

• Gelosia o possessivitat. La persona creu que algú de la seva vida és infidel o deslleial.
• Persecutòria. Creuen que algú està fora de casa per aconseguir-los o perjudicar-los d’alguna manera.
• Somàtic. Creuen que tenen una lesió o un altre problema mèdic.
• Culpa. La persona amb PD té sentiments de culpabilitat no basats en comportaments o accions reals.
• Deliris mixtos. Experimenten múltiples tipus d’il·lusions.

La paranoia, la gelosia i la persecució són els desil·lusions més comunes. Poden suposar un risc de seguretat per als cuidadors i per a la persona amb PD.

Esperança de vida

La PD no és mortal, tot i que les complicacions de la malaltia poden contribuir a una vida útil més curta.

La demència i altres símptomes de psicosi com les al·lucinacions i els deliris contribueixen a augmentar les hospitalitzacions i.

Un estudi del 2010 va trobar que les persones amb PD que experimentaven deliris, al·lucinacions o altres símptomes de psicosi eren més propenses a morir abans que les que no tenien aquests símptomes.

Però la prevenció precoç del desenvolupament de símptomes de psicosi pot ajudar a augmentar l’esperança de vida en persones amb EP.

Quins tractaments hi ha disponibles per a la psicosi de Parkinson?

El vostre metge pot reduir o canviar la medicació per a la PD que preneu per veure si això redueix els símptomes de la psicosi. Es tracta de trobar un equilibri.

Les persones amb PD poden necessitar dosis més altes de medicaments per dopamina per ajudar a controlar els símptomes motors. Però l’activitat de la dopamina no s’hauria d’augmentar tant que produeixi al·lucinacions i deliris. El vostre metge treballarà amb vosaltres per trobar aquest equilibri.

Medicaments per ajudar a tractar la psicosi de la malaltia de Parkinson

El vostre metge pot considerar la possibilitat de prescriure un medicament antipsicòtic si la reducció del medicament per a la PD no ajuda a controlar aquest efecte secundari.

Els medicaments antipsicòtics s’han d’utilitzar amb molta precaució en les persones amb PD. Poden causar efectes secundaris greus i fins i tot poden empitjorar les al·lucinacions i els deliris.

Els fàrmacs antipsicòtics comuns com l’olanzapina (Zyprexa) poden millorar les al·lucinacions, però sovint comporten un empitjorament dels símptomes motors PD.

La clozapina (Clozaril) i la quetiapina (Seroquel) són altres dos fàrmacs antipsicòtics que els metges solen prescriure a dosis baixes per tractar la psicosi PD. No obstant això, hi ha preocupacions sobre la seva seguretat i eficàcia.

El 2016, es va aprovar el primer medicament específic per al seu ús en psicosi PD: la pimavanserina (NuPlazid).

A la pimavanserina es va demostrar que disminuïa la freqüència i la gravetat de les al·lucinacions i els deliris sense empitjorar els símptomes motors principals de la PD.

La medicació no s’ha d’utilitzar en persones amb psicosi relacionada amb la demència a causa d’un major risc de mort.

Els símptomes de psicosi causats pel deliri poden millorar una vegada que es tracta la malaltia subjacent.

Què causa les al·lucinacions i els deliris?

Hi ha diversos motius pels quals algú amb PD pot experimentar deliris o al·lucinacions.

Medicaments

Les persones amb PD sovint han de prendre diversos medicaments. Aquests medicaments ajuden a tractar la PD i altres afeccions associades a l’envelliment. No obstant això, aquests medicaments poden tenir molts efectes secundaris.

Prendre medicaments que afectin els receptors de dopamina és un factor de risc important. Això es deu al fet que alguns medicaments contra la PD augmenten l'activitat de la dopamina. Una alta activitat de dopamina pot provocar al·lucinacions i símptomes emocionals en persones amb PD.

Els medicaments que poden contribuir a al·lucinacions o deliris en persones amb PD inclouen:

• amantadina (Symmetrel)
• medicaments anti-convulsions
• anticolinèrgics, com el trihexifenidil (Artane) i la benztropina
  mesilat (Cogentin)
• carbidopa / levodopa (Sinemet)
• Inhibidors COMT, com l’entacapona (Comtan) i la tolcapona (Tasmar)
• agonistes de dopamina, inclosa la rotigotina (NeuPro), el pramipexol
  (Mirapex), ropinirol (Requip), pergolida (Permax) i bromocriptina
  (Parlodel)
• Inhibidors de la MAO-B, com la selegilina (Eldepryl, Carbex) i la rasagilina (Azilect)
• estupefaents que contenen codeïna o morfina
• AINE, com l'ibuprofè (Motrin IB, Advil)
• sedants
• esteroides

Demència

Els canvis físics i químics al cervell poden contribuir a les al·lucinacions i els deliris. Això es veu sovint en casos de demència amb cossos de Lewy. Els cossos de Lewy són dipòsits anormals d’una proteïna anomenada alfa-sinucleïna.

Aquesta proteïna s’acumula en zones del cervell que controlen:

• comportament
• cognició
• moviment

Un símptoma de la malaltia és tenir al·lucinacions visuals complexes i detallades.

Deliri

Un canvi en la concentració o la consciència d’una persona provoca deliri. Hi ha moltes situacions que poden desencadenar un episodi temporal de deliri.

Les persones amb PD són sensibles a aquests canvis. Poden incloure:

• un canvi d’entorn o una ubicació desconeguda
• infeccions
• desequilibris electrolítics
• febre
• deficiències de vitamines
• una caiguda o una lesió al cap
• dolor
• deshidratació
• discapacitat auditiva

Depressió

La depressió entre les persones amb PD és bastant freqüent. Els investigadors calculen que almenys el 50% de les persones amb PD experimentaran depressió. El trauma d’un diagnòstic de PD pot afectar la salut mental i emocional d’una persona.

Les persones amb depressió major també poden presentar símptomes de psicosi, incloses al·lucinacions. Això s’anomena depressió psicòtica.

Les persones amb PD que presenten depressió poden fer un ús indegut de l'alcohol o d'altres substàncies. Això també podria desencadenar episodis de psicosi.

Els antidepressius es poden utilitzar per tractar la depressió en persones amb PD. Els antidepressius més utilitzats a la PD són els inhibidors selectius de la recaptació de serotonina (ISRS), com la fluoxetina (Prozac).

Què fer si algú té al·lucinacions o deliris

Discutir amb algú que experimenta al·lucinacions o deliris rarament és útil. El millor que podeu fer és intentar mantenir la calma i reconèixer els pensaments de la persona.

L’objectiu és reduir l’estrès i evitar que entrin en pànic.

La psicosi és una afecció greu. Pot fer que una persona es faci mal a si mateixa o als altres. La majoria d’al·lucinacions en persones amb PD són visuals. No solen posar en perill la vida.

Una altra manera d’ajudar és prendre notes sobre els símptomes de la persona, com ara el que feien abans que comencessin les al·lucinacions o els deliris i quins tipus de percepcions van afirmar experimentar. A continuació, podeu compartir aquesta informació amb ells i el seu metge.

Les persones amb psicosi PD solen guardar silenci sobre experiències com aquesta, però és essencial que el seu equip de tractament entengui tota la gamma de símptomes.

Emportar

És important saber que experimentar al·lucinacions o deliris causats per la PD no significa que una persona tingui una malaltia psiquiàtrica.

La majoria de les vegades, la psicosi PD és un efecte secundari de certs medicaments contra la PD.

Parleu amb el vostre metge si vostè o algú a qui ateneu experimenta al·lucinacions.

Si els símptomes de la psicosi no milloren amb un canvi de medicació, el vostre metge pot prescriure un medicament antipsicòtic.