Efusió parapneumònica

Content

• Quina diferència hi ha entre l’efusió parapneumònica i l’empiema?
• Tipus de vessament parapneumònic
• Símptomes
• Causes
• Opcions de tractament
• Perspectiva

Visió general

L’efusió parapneumònica (EPP) és un tipus de vessament pleural. L’efusió pleural és una acumulació de líquid a la cavitat pleural: l’espai prim entre els pulmons i la cavitat toràcica. Sempre hi ha una petita quantitat de fluid en aquest espai. Tanmateix, tenir massa líquid a l’espai pleural pot evitar que els pulmons s’expandeixin completament i dificulti la respiració.

L’acumulació de líquids als EPI és causada per pneumònia.

Quina diferència hi ha entre l’efusió parapneumònica i l’empiema?

L’EPI és una acumulació de líquid a la cavitat pleural. Empyema és una acumulació de pus, un líquid gruixut i blanc groc format per bacteris i glòbuls blancs morts. També és causada per pneumònia.

Podeu desenvolupar empiema si els EPI no es tracten prou ràpidament. Entre el 5 i el 10 per cent de les persones amb EPP tenen empiema.

Tipus de vessament parapneumònic

Els EPI es divideixen en tres tipus en funció del tipus de líquid que hi ha a l’espai pleural i de com s’ha de tractar:

• Efusions parapneumòniques no complicades. El fluid pot estar tèrbol o clar i no conté bacteris. Els EPI milloraran quan es prenen antibiòtics per tractar la pneumònia.
• Efusions parapneumòniques complicades. Els bacteris han viatjat des dels pulmons fins a l’espai pleural, causant una acumulació de líquids i glòbuls blancs. El fluid està ennuvolat. Caldrà drenar-lo.
• Empiema toràcic. A l’espai pleural s’acumulen pus gruixut i groguenc. Això pot passar si la pneumònia no es tracta prou ràpidament.

Símptomes

Els símptomes dels EPI inclouen:

• febre
• tos, de vegades amb flema
• fatiga
• falta d'alè
• dolor de pit

Com que també són símptomes de pneumònia, és possible que el metge hagi de fer una radiografia de tòrax o una ecografia per saber amb certesa si té EPI.

Causes

L’EPI és causat per la infecció pulmonar, pneumònia. Tant la pneumònia bacteriana com la viral poden causar EPI, però els bacteris més sovint la provoquen.

Quan teniu una infecció, el vostre sistema immunitari allibera glòbuls blancs per atacar el virus o els bacteris. Els glòbuls blancs poden danyar els diminuts vasos sanguinis dels pulmons i provocar la sortida de líquids a l’interior de l’espai pleural. Si els EPI no es tracten, els glòbuls blancs i els bacteris poden acumular-se en el fluid i causar empiema.

Entre el 20 i el 57 per cent de les persones hospitalitzades per pneumònia cada any als Estats Units desenvolupen EPI. És més probable que obtingueu EPI si la pneumònia no es tracta durant diversos dies.

Els adults més grans i els nens són els més vulnerables a contraure EPP per pneumònia.

Opcions de tractament

El tractament de la pneumònia bacteriana amb antibiòtics tan aviat com sigui possible pot prevenir els EPI i l’empiema.

Si no milloreu amb els antibiòtics o si el vostre EPI ha evolucionat cap a l’empiema, és possible que el vostre metge hagi de drenar líquid de l’espai pleural. Una manera de fer-ho és amb un procediment anomenat toracentesi. El metge inserirà una agulla entre dues costelles al costat. Després, s’utilitza una xeringa per eliminar el líquid de l’espai pleural.

Una altra opció és col·locar un tub buit anomenat tub toràcic o un catèter al pit per drenar el fluid.

Si el drenatge del fluid no funciona, és possible que necessiteu una cirurgia per eliminar-lo. Les opcions inclouen:

• Toracoscòpia. El cirurgià fa unes petites incisions al pit i insereix una càmera petita i instruments. Aquest procediment es pot utilitzar tant per diagnosticar EPI com per eliminar líquids de l’espai pleural.
• Cirurgia toràcica assistida per vídeo (VATS). El cirurgià insereix una càmera petita i petits instruments a través d’unes petites incisions a la paret del pit. El cirurgià pot veure una imatge dels vostres pulmons en una pantalla de vídeo per eliminar el fluid.
• Toracotomia. El cirurgià fa una incisió a la paret del pit entre les costelles i elimina el fluid.

Perspectiva

Les perspectives depenen de la gravetat del vostre estat i de la rapidesa amb què us tracten. Prendre antibiòtics tan aviat com sigui possible pot evitar que la pneumònia es converteixi en EPI i empiema. Les persones amb EPP solen tenir pneumònia més greu o avançada, que pot ser molt greu i fins i tot posar en perill la vida.

Amb el tractament, les perspectives són bones. Després d’haver estat tractat, el metge realitzarà un seguiment de radiografies toràciques i altres proves per assegurar-se que la infecció s’ha esborrat i que el líquid ha desaparegut.