Què és la paraparesi i com es tracta?

Content

• Què és la paraparesi?
• Quins són els símptomes principals?
• Paraparesi espàstica hereditària (HSP)
• Paraparesi espàstica tropical (TSP)
• Què causa la paraparesi?
• Causes de l'SPS
• Causes de TSP
• Com es diagnostica?
• Diagnòstic de HSP
• Diagnòstic de TSP
• Quines opcions de tractament hi ha disponibles?
• Què esperar
• Amb HSP
• Amb TSP

Què és la paraparesi?

La paraparesia es produeix quan parcialment no podeu moure les cames. La malaltia també pot referir-se a la debilitat dels malucs i les cames. La paraparesi és diferent de la paraplegia, que fa referència a una incapacitat completa per moure les cames.

Aquesta pèrdua parcial de funció pot ser causada per:

• lesió
• trastorns genètics
• una infecció vírica
• deficiència de vitamina B-12

Seguiu llegint per obtenir més informació sobre per què passa això, com es pot presentar, així com les opcions de tractament i molt més.

Quins són els símptomes principals?

La paraparesi resulta de la degeneració o el dany a les vies nervioses. Aquest article tractarà els dos principals tipus de paraparesi: la genètica i la infecciosa.

Paraparesi espàstica hereditària (HSP)

L’HSP és un grup de trastorns del sistema nerviós que causen debilitat i rigidesa o espasticitat de les cames que empitjoren amb el pas del temps.

Aquest grup de malalties també es coneix com paraplegia espàstica familiar i síndrome de Strumpell-Lorrain. Aquest tipus genètic s’hereta d’un dels pares o de tots dos.

Es calcula que entre 10.000 i 20.000 persones als Estats Units tenen HSP. Els símptomes poden començar a qualsevol edat, però per a la majoria de la gent es nota per primera vegada entre els 10 i els 40 anys.

Les formes de HSP es divideixen en dues categories diferents: pura i complicada.

HSP pur: HSP pur presenta els següents símptomes:

• debilitament gradual i enduriment de les cames
• dificultats d’equilibri
• rampes musculars a les cames
• arcs de peu alts
• canvi de sensació als peus
• problemes urinaris, inclosa la urgència i la freqüència
• disfunció erèctil

HSP complicat: Al voltant del 10 per cent de les persones amb HSP tenen HSP complicat. En aquesta forma, els símptomes inclouen els de HSP pur més qualsevol dels símptomes següents:

• manca de control muscular
• convulsions
• discapacitat cognitiva
• demència
• problemes de visió o audició
• trastorns del moviment
• neuropatia perifèrica, que pot causar debilitat, entumiment i dolor, generalment a les mans i als peus
• ictiosi, que es tradueix en una pell seca, gruixuda i descamant

Paraparesi espàstica tropical (TSP)

El TSP és una malaltia del sistema nerviós que causa debilitat, rigidesa i espasmes musculars de les cames. És causat pel virus limfotròfic de les cèl·lules T de tipus 1 humà (HTLV-1). TSP també es coneix com mielopatia associada a HTLV-1 (HAM).

Normalment es produeix en persones de zones properes a l’equador, com ara:

• el Carib
• Àfrica equatorial
• sud del Japó
• Sud Amèrica

Es calcula que a tot el món hi ha el virus HTLV-1. Menys del 3 per cent d'ells passarà a desenvolupar TSP. El TSP afecta més les dones que els homes. Pot aparèixer a qualsevol edat. L’edat mitjana és de 40 a 50 anys.

Els símptomes inclouen:

• debilitament gradual i enduriment de les cames
• mal d'esquena que pot irradiar per les cames
• parestèsia o sensacions de ardor o punxant
• problemes de funció urinària o intestinal
• disfunció erèctil
• afeccions inflamatòries de la pell, com ara dermatitis o psoriasi

En casos rars, TSP pot causar:

• inflamació ocular
• artritis
• inflamació pulmonar
• inflamació muscular
• ull sec i persistent

Què causa la paraparesi?

Causes de l'SPS

L’HSP és un trastorn genètic, és a dir, es transmet de pares a fills. Hi ha més de 30 tipus i subtipus genètics de HSP. Els gens es poden transmetre amb modes d’herència dominants, recessius o vinculats a la X.

No tots els nens d’una família presentaran símptomes. No obstant això, poden ser portadors del gen anormal.

Al voltant del 30 per cent de les persones amb HSP no tenen antecedents familiars de la malaltia. En aquests casos, la malaltia comença aleatòriament com un nou canvi genètic que no va ser heretat dels dos pares.

Causes de TSP

TSP és causat per HTLV-1. El virus es pot transmetre d'una persona a una altra mitjançant:

• lactància materna
• compartir agulles infectades durant el consum de drogues per via intravenosa
• activitat sexual
• transfusions de sang

No es pot transmetre HTLV-1 mitjançant un contacte casual, com donar-se la mà, abraçar-se o compartir un bany.

Menys del 3 per cent de les persones que han contret el virus HTLV-1 desenvolupen TSP.

Com es diagnostica?

Diagnòstic de HSP

Per diagnosticar HSP, el vostre metge us examinarà, us demanarà antecedents familiars i descartarà altres possibles causes dels símptomes.

El vostre metge pot demanar proves diagnòstiques, incloses:

• electromiografia (EMG)
• estudis de conducció nerviosa
• Exploracions per ressonància magnètica del cervell i de la medul·la espinal
• treball de sang

Els resultats d’aquestes proves ajudaran al vostre metge a diferenciar entre HSP i altres possibles causes dels símptomes. També hi ha proves genètiques per a alguns tipus de HSP.

Diagnòstic de TSP

Normalment, el TSP es diagnostica en funció dels símptomes i de la probabilitat d’estar exposat a HTLV-1. El vostre metge us pot preguntar sobre els vostres antecedents sexuals i si abans heu injectat drogues.

També poden demanar una ressonància magnètica de la medul·la espinal o una aixeta medul·lar per recollir una mostra de líquid cefaloraquidi. El vostre líquid espinal i la vostra sang es provaran per detectar el virus o els anticossos contra el virus.

Quines opcions de tractament hi ha disponibles?

El tractament per a HSP i TSP se centra en l’alleujament dels símptomes mitjançant la fisioteràpia, l’exercici i l’ús de dispositius d’assistència.

La teràpia física us pot ajudar a mantenir i millorar la força muscular i l’amplitud del moviment. També us pot ajudar a evitar les úlceres per pressió. A mesura que la malaltia progressa, podeu utilitzar un aparell ortopèdic per al turmell, un bastó, un caminador o una cadira de rodes per ajudar-vos a moure’s.

Els medicaments poden ajudar a reduir el dolor, la rigidesa muscular i l’espasticitat. Els medicaments també poden ajudar a controlar problemes urinaris i infeccions de la bufeta.

Els corticosteroides, com la prednisona (Rayos), poden reduir la inflamació de la medul·la espinal en TSP. No canviaran el resultat a llarg termini de la malaltia, però us poden ajudar a controlar els símptomes.

sobre l’ús de medicaments antivirals i interferons s’està fent per a TSP, però els medicaments no s’utilitzen regularment.

Què esperar

La vostra perspectiva individual variarà en funció del tipus de paraparesi que tingueu i de la seva gravetat. El vostre metge és el vostre millor recurs per obtenir informació sobre la malaltia i el seu potencial impacte en la vostra qualitat de vida.

Amb HSP

Algunes persones que tenen HSP poden experimentar símptomes lleus, mentre que altres poden desenvolupar discapacitat amb el pas del temps. La majoria de les persones amb HSP pur tenen una esperança de vida típica.

Les possibles complicacions de l’HSP inclouen:

• estanquitat del vedell
• peus freds
• fatiga
• dolor d'esquena i genoll
• estrès i depressió

Amb TSP

El TSP és una afecció crònica que normalment empitjora amb el pas del temps. Tot i això, poques vegades posa en perill la vida. La majoria de la gent viu diverses dècades després del diagnòstic. Prevenir infeccions del tracte urinari i ferides de la pell us ajudarà a millorar la durada i la qualitat de la vostra vida.

Una complicació greu de la infecció per HTLV-1 és el desenvolupament de leucèmia o limfoma de cèl·lules T per a adults. Tot i que menys del 5 per cent de les persones amb infecció vírica desenvolupen leucèmia de cèl·lules T per a adults, haureu de ser conscients de la possibilitat. Assegureu-vos que el vostre metge ho comprovi.