Trasplantament de pàncrees

Content

• Hi ha més d’un tipus de trasplantament de pàncrees?
• Qui dona el pàncrees?
• Quant de temps trigarà a rebre un pàncrees?
• Què passa abans d’un trasplantament de pàncrees?
• Com es realitza un trasplantament de pàncrees?
• Què passa després de realitzar-se un trasplantament de pàncrees?
• Hi ha riscos associats a un trasplantament de pàncrees?
• Quin és el menjar per emportar per a algú que es plantegi un trasplantament de pàncrees?

Què és un trasplantament de pàncrees?

Tot i que sovint es realitza com a últim recurs, el trasplantament de pàncrees s’ha convertit en un tractament clau per a persones amb diabetis tipus 1. De vegades, també es realitzen trasplantaments de pàncrees en persones que necessiten teràpia amb insulina i tenen diabetis tipus 2. No obstant això, això és molt menys comú.

El primer trasplantament de pàncrees humà es va completar el 1966. La United Network for Organ Sharing (UNOS) informa que s’han realitzat més de 32.000 trasplantaments als Estats Units entre gener de 1988 i abril de 2018.

L’objectiu d’un trasplantament és restablir al cos els nivells normals de glucosa en sang. El pàncrees trasplantat és capaç de produir insulina per controlar els nivells de glucosa en sang. Aquesta és una tasca que el pàncrees existent d’un candidat a un trasplantament ja no pot realitzar correctament.

Un trasplantament de pàncrees es fa principalment per a persones amb diabetis. Normalment no s’utilitzarà per tractar persones amb altres afeccions. Poques vegades es fa per tractar certs càncers.

Hi ha més d’un tipus de trasplantament de pàncrees?

Hi ha diversos tipus de trasplantaments de pàncrees. Algunes persones poden tenir un trasplantament de pàncrees sol (PTA). Les persones amb nefropatia diabètica (danys als ronyons causats per la diabetis) poden rebre un donant de pàncrees i ronyó. Aquest procediment s’anomena trasplantament simultani de pàncrees-ronyó (SPK).

Procediments similars inclouen el pàncrees després del trasplantament de ronyó (PAK) i el ronyó després del trasplantament de pàncrees (KAP).

Qui dona el pàncrees?

Un donant de pàncrees sol ser algú que es declara mort per cervell però roman en una màquina de suport vital. Aquest donant ha de complir els criteris de trasplantament comuns, com ara tenir una edat determinada i estar saludable.

El pàncrees del donant també ha de coincidir immunològicament amb el cos del receptor. Això és important per ajudar a reduir el risc de rebuig. El rebuig es produeix quan el sistema immunitari d’un receptor reacciona adversament a l’òrgan donat.

De vegades, els donants de pàncrees viuen. Això pot passar, per exemple, si el receptor del trasplantament pot trobar un donant que sigui un parent proper, com ara un bessó idèntic. Un donant viu dóna una part del seu pàncrees, no l’òrgan sencer.

Quant de temps trigarà a rebre un pàncrees?

Hi ha més de 2.500 persones en llista d’espera per a algun tipus de trasplantament de pàncrees als Estats Units, apunta UNOS.

Segons Johns Hopkins Medicine, la persona mitjana esperarà un o dos anys per fer-li un SPK. Les persones que reben altres tipus de trasplantaments, com ara un PTA o un PAK, passen normalment més de dos anys a la llista d’espera.

Què passa abans d’un trasplantament de pàncrees?

Rebreu una avaluació mèdica en un centre de trasplantaments abans de qualsevol tipus de trasplantament d’òrgans. Això comportarà diverses proves per determinar la vostra salut general, inclòs un examen físic. Un professional sanitari del centre de trasplantaments també revisarà la vostra història clínica.

Abans de rebre un trasplantament de pàncrees, les proves específiques a les quals es poden sotmetre inclouen:

• proves de sang, com ara la detecció de sang o una prova del VIH
• una radiografia de tòrax
• proves de funció renal
• exàmens neuropsicològics
• estudis per comprovar la funció cardíaca, com ara un ecocardiograma o electrocardiograma (ECG)

Aquest procés d'avaluació durarà d'un a dos mesos. L’objectiu és determinar si sou un bon candidat a la cirurgia i si podreu manejar el règim farmacològic posterior al trasplantament.

Si es determina que us serà adequat un trasplantament, se us situarà a la llista d’espera del centre de trasplantaments.

Tingueu en compte que els diferents centres de trasplantament probablement tindran protocols preoperatoris diferents. Aquests també variaran encara més segons el tipus de donant i la salut general del receptor.

Com es realitza un trasplantament de pàncrees?

Si el donant ha mort, el cirurgià li retirarà el pàncrees i una secció adjunta de l’intestí prim. Si el donant viu, el cirurgià sol prendre una porció del cos i la cua del pàncrees.

Un procediment de PTA triga entre dues i quatre hores. Aquest procediment es realitza amb anestèsia general, de manera que el receptor del trasplantament està totalment inconscient per no sentir dolor.

El vostre cirurgià talla el centre de l’abdomen i col·loca el teixit donant a l’abdomen inferior. A continuació, adjuntaran la nova secció de l’intestí prim del donant que conté el pàncrees (d’un donant mort) al vostre intestí prim o el pàncrees del donant (d’un donant viu) a la bufeta urinària i fixaran el pàncrees als vasos sanguinis. El pàncrees existent del receptor sol quedar-se al cos.

La cirurgia triga més si es trasplanta un ronyó mitjançant un procediment SPK. El vostre cirurgià fixarà l’urèter del ronyó del donant a la bufeta i als vasos sanguinis. Si és possible, normalment deixaran el ronyó existent al seu lloc.

Què passa després de realitzar-se un trasplantament de pàncrees?

Després del trasplantament, els receptors es queden a la unitat de cures intensives (UCI) els primers dies per permetre un seguiment proper de les complicacions. Després d'això, sovint es traslladen a una unitat de recuperació de trasplantaments a l'hospital per a una recuperació posterior.

Un trasplantament de pàncrees implica molts tipus de medicaments. La teràpia farmacològica d’un destinatari requerirà un seguiment exhaustiu, sobretot perquè prendrà diversos medicaments cada dia per evitar el rebuig.

Hi ha riscos associats a un trasplantament de pàncrees?

Com passa amb qualsevol trasplantament d’òrgans, un trasplantament de pàncrees comporta la possibilitat de rebuig. També comporta el risc de fallida del propi pàncrees. El risc en aquest procediment en particular és relativament baix, gràcies als avenços en la teràpia de medicaments quirúrgics i immunosupressors. També hi ha un risc de mort associat a qualsevol cirurgia.

La Clínica Mayo assenyala que la taxa de supervivència a cinc anys d’un trasplantament de pàncrees és del 91% aproximadament. Segons una, la vida mitjana (quant dura) d'un trasplantament de pàncrees en el trasplantament SPK és d'almenys 14 anys. Els investigadors assenyalen que les persones amb diabetis tipus 2 i en edat avançada poden aconseguir una excel·lent supervivència a llarg termini del receptor i de l'empelt de pàncrees en aquest tipus de trasplantament.

Els metges han de ponderar els beneficis i riscos a llarg termini del trasplantament contra les complicacions i el potencial de mort associats a la diabetis.

El procediment en si comporta diversos riscos, inclosos els sagnats, els coàguls de sang i la infecció. També hi ha un risc afegit que es produeixi hiperglucèmia (alt nivell de sucre en sang) durant i just després del trasplantament.

Els medicaments administrats després del trasplantament també poden causar efectes secundaris greus. Els receptors de trasplantaments han de prendre molts d'aquests fàrmacs a llarg termini per evitar el rebuig. Els efectes secundaris d’aquests medicaments inclouen:

• colesterol alt
• pressió arterial alta
• hiperglucèmia
• aprimament dels ossos (osteoporosi)
• pèrdua de cabell o creixement excessiu del cabell en homes o dones
• pujada de pes

Quin és el menjar per emportar per a algú que es plantegi un trasplantament de pàncrees?

Des del primer trasplantament de pàncrees, hi ha hagut molts avenços en el procediment. Aquests avanços inclouen una millor selecció de donants d’òrgans, així com millores en la teràpia immunosupressora per evitar el rebuig de teixits.

Si el vostre metge determina que el trasplantament de pàncrees és una opció adequada per a vosaltres, el procés serà complex. Però quan un trasplantament de pàncrees tingui èxit, els destinataris veuran una millora en la seva qualitat de vida.

Parleu amb el vostre metge per determinar si és adequat un trasplantament de pàncrees.

Les persones que considerin un trasplantament d'òrgans també poden sol·licitar un kit d'informació i altres materials gratuïts a la UNOS.