Càncer d'ovaris

Content

• Símptomes del càncer d’ovari
• Causes del càncer d'ovari
• Tipus de càncer d’ovari
• Carcinoma epitelial de l'ovari
• Factors genètics
• Factors relacionats amb l’augment de la supervivència
• Càncer de cèl·lules germinals de l'ovari
• Càncer de cèl·lules estromals de l'ovari
• Tractament contra el càncer d’ovari
• Cirurgia
• Cirurgia avançada de càncer d’ovari
• Quimioteràpia
• Tractament dels símptomes
• Diagnòstic del càncer d’ovari
• Biòpsia
• Proves d’imatge
• Comprovació de metàstasi
• Factors de risc de càncer d’ovari
• Etapes del càncer d'ovari
• Taxes de supervivència del càncer d’ovari
• Es pot prevenir el càncer d’ovari?
• Pronòstic del càncer d’ovari
• Cinta de càncer d’ovari
• Estadístiques del càncer d’ovari

Càncer d'ovaris

Els ovaris són òrgans petits en forma d’ametlla situats a banda i banda de l’úter. Els ous es produeixen als ovaris. El càncer d'ovari es pot produir a diverses parts de l'ovari.

El càncer d’ovari pot començar a les cèl·lules germinals, estromals o epitelials de l’ovari. Les cèl·lules germinals són les cèl·lules que es converteixen en òvuls. Les cèl·lules estromals constitueixen la substància de l’ovari. Les cèl·lules epitelials són la capa externa de l’ovari.

La Societat Americana del Càncer calcula que 22.240 dones seran diagnosticades de càncer d’ovari als Estats Units el 2018 i que es produiran 14.070 morts per aquest tipus de càncer el 2018. Aproximadament la meitat dels casos es produeixen en dones majors de 63 anys.

Símptomes del càncer d’ovari

El càncer d’ovari en fase inicial pot no presentar cap símptoma. Això pot fer que sigui molt difícil de detectar. No obstant això, alguns símptomes poden incloure:

• inflor freqüent
• se sent ràpidament ple quan menja
• dificultat per menjar
• una necessitat freqüent i urgent d’orinar
• dolor o molèsties a l’abdomen o a la pelvis

Aquests símptomes tenen una aparició sobtada. Se senten diferents de la digestió normal o del malestar menstrual. Tampoc no marxen. Obteniu més informació sobre com es poden sentir aquests primers signes de càncer d’ovari i què heu de fer si creieu que podeu tenir aquesta forma de càncer.

Altres símptomes del càncer d’ovari poden incloure:

• mal d'esquena
• dolor durant el coit
• restrenyiment
• indigestió
• fatiga
• un canvi en el cicle menstrual
• pujada de pes
• pèrdua de pes
• sagnat vaginal
• acne
• mal d'esquena que s'agreuja

Si teniu aquests símptomes durant més de dues setmanes, haureu de buscar atenció mèdica.

Causes del càncer d'ovari

Els investigadors encara no entenen què causa la formació del càncer d’ovari. Diferents factors de risc poden augmentar les possibilitats d’una dona de desenvolupar aquest tipus de càncer, però tenir aquests factors de risc no vol dir que el desenvolupeu. Llegiu sobre cada factor de risc i el seu paper en la determinació del risc de càncer d’ovari.

El càncer es forma quan les cèl·lules del cos comencen a créixer i a multiplicar-se de manera anormal. Els investigadors que estudien el càncer d’ovari intenten identificar quines mutacions genètiques són responsables del càncer.

Aquestes mutacions es poden heretar d’un pare o també es poden adquirir. És a dir, es produeixen durant la vostra vida.

Tipus de càncer d’ovari

Carcinoma epitelial de l'ovari

El carcinoma de cèl·lules epitelials és el tipus de càncer d’ovari més freqüent. Representa entre el 85 i el 89% dels càncers d’ovari. També és la quarta causa més freqüent de mort per càncer en dones.

Aquest tipus sovint no presenta símptomes en les primeres etapes. La majoria de la gent no es diagnostica fins que no es troba en els estadis avançats de la malaltia.

Factors genètics

Aquest tipus de càncer d’ovari pot aparèixer en famílies i és més freqüent en dones amb antecedents familiars de:

• càncer d’ovari i càncer de mama
• càncer d’ovari sense càncer de mama
• càncer d’ovari i càncer de còlon

Les dones que tenen dos o més parents de primer grau, com ara un pare, un germà o un fill, amb càncer d’ovari tenen el major risc. Tot i això, tenir fins i tot un familiar de primer grau amb càncer d’ovari augmenta el risc. Els "gens del càncer de mama" BRCA1 i BRCA2 també s'associen al risc de càncer d'ovari.

Factors relacionats amb l’augment de la supervivència

Diversos factors estan relacionats amb l’augment de la supervivència en dones amb carcinoma epitelial de l’ovari:

• rebre un diagnòstic en una etapa anterior
• sent una edat més jove
• tenir un tumor ben diferenciat o cèl·lules cancerígenes que encara s’assemblen molt a les cèl·lules sanes
• tenir un tumor més petit en el moment de l’extirpació
• tenir un càncer causat per gens BRCA1 i BRCA2

Càncer de cèl·lules germinals de l'ovari

"Càncer de cèl·lules germinals de l'ovari" és un nom que descriu diversos tipus de càncer. Aquests càncers es desenvolupen a partir de les cèl·lules que creen ous. Solen aparèixer en dones joves i adolescents i són més freqüents en dones de vint anys.

Aquests càncers poden ser grans i tendeixen a créixer ràpidament. De vegades, els tumors produeixen gonadotropina corionica humana (HCG). Això pot provocar una prova d’embaràs falsa positiva.

Els càncers de cèl·lules germinals són sovint molt tractables. La cirurgia és el tractament de primera línia. Es recomana molt la quimioteràpia després de la cirurgia.

Càncer de cèl·lules estromals de l'ovari

Els càncers de cèl·lules estromals es desenvolupen a partir de les cèl·lules dels ovaris. Algunes d’aquestes cèl·lules també produeixen hormones ovàriques, inclosos estrògens, progesterona i testosterona.

Els càncers de cèl·lules estromals dels ovaris són rars i creixen lentament. Secreten estrògens i testosterona. L’excés de testosterona pot provocar acne i creixement del pèl facial. Un excés d’estrògens pot causar hemorràgies uterines. Aquests símptomes es poden notar força.

Això fa que el càncer de cèl·lules estromals sigui més probable que es diagnostiqui en una etapa primerenca. Les persones que tenen càncer de cèl·lules estromals solen tenir bones perspectives. Aquest tipus de càncer es controla generalment amb cirurgia.

Tractament contra el càncer d’ovari

El tractament del càncer d’ovari depèn del tipus, de l’etapa i de si voleu tenir fills en el futur.

Cirurgia

Es pot fer una cirurgia per confirmar el diagnòstic, determinar l’etapa del càncer i, potencialment, eliminar-lo.

Durant la cirurgia, el cirurgià intentarà eliminar tots els teixits que continguin càncer. També es poden fer una biòpsia per veure si el càncer s’ha estès. L'abast de la cirurgia pot dependre de si voleu estar embarassada en el futur.

Si voleu quedar embarassada en el futur i teniu càncer d’etapa 1, la cirurgia pot incloure:

• eliminació de l’ovari que té càncer i biòpsia de l’altre ovari
• eliminació del teixit adipós o òmen unit a alguns òrgans abdominals
• eliminació de ganglis limfàtics abdominals i pèlvics
• biòpsies d'altres teixits i col·lecció de líquid a l'interior de l'abdomen

Cirurgia avançada de càncer d’ovari

La cirurgia és més extensa si no voleu tenir fills. És possible que necessiteu més cirurgia si teniu càncer d’estadi 2, 3 o 4. L'eliminació completa de totes les àrees relacionades amb el càncer pot evitar que quedi embarassada en el futur. Això inclou:

• eliminació de l'úter
• eliminació tant dels ovaris com de les trompes de Fal·lopi
• eliminació de l'òmen
• eliminació del màxim de teixit que tingui cèl·lules cancerígenes
• biòpsies de qualsevol teixit que pugui ser cancerós

Quimioteràpia

La cirurgia sol anar seguida de quimioteràpia. Els medicaments es poden administrar per via intravenosa o per l’abdomen. Això s’anomena tractament intraperitoneal. Els efectes secundaris de la quimioteràpia poden incloure:

• nàusees
• vòmits
• Pèrdua de cabells
• fatiga
• problemes per dormir

Tractament dels símptomes

Mentre el vostre metge es prepara per tractar o eliminar el càncer, és possible que necessiteu un tractament addicional per als símptomes que provoca el càncer. El dolor no és estrany amb el càncer d’ovari.

El tumor pot exercir pressió sobre òrgans, músculs, nervis i ossos propers. Com més gran és el càncer, més intens pot ser el dolor.

El dolor també pot ser el resultat del tractament. La quimioteràpia, la radiació i la cirurgia us poden causar dolor i molèsties. Parleu amb el vostre metge sobre maneres de controlar el dolor del càncer d’ovari.

Diagnòstic del càncer d’ovari

El diagnòstic del càncer d’ovari comença amb una història clínica i un examen físic. L'examen físic ha d'incloure un examen pèlvic i rectal. També es pot utilitzar una o més proves de sang per diagnosticar aquesta afecció.

Una prova anual de Papanicolaou no detecta càncer d’ovari. Les proves que es poden utilitzar per diagnosticar el càncer d'ovari inclouen:

• un recompte sanguini complet
• una prova de 125 nivells d’antigen del càncer, que pot augmentar si es té càncer d’ovari
• una prova dels nivells d’HCG, que pot augmentar si es té un tumor de cèl·lules germinals
• una prova de l'alfa-fetoproteïna, que pot produir-se per tumors de cèl·lules germinals
• una prova dels nivells de lactat deshidrogenasa, que pot augmentar si es té un tumor de cèl·lules germinals
• una prova dels nivells d’inhibina, estrògens i testosterona, que pot augmentar si es té un tumor de cèl·lules estromals
• proves de funció hepàtica per determinar si el càncer s’ha estès
• proves de funció renal per determinar si el càncer ha obstruït el flux d’orina o s’ha estès a la bufeta i als ronyons

Altres estudis diagnòstics també es poden utilitzar per comprovar si hi ha signes de càncer d'ovari:

Biòpsia

La biòpsia és essencial per determinar si hi ha càncer. Durant el procediment, es pren una petita mostra de teixit dels ovaris per buscar cèl·lules cancerígenes.

Es pot fer amb una agulla guiada per una tomografia computada o per una ecografia. També es pot fer mitjançant un laparoscopi. Si hi ha líquid a l’abdomen, es pot examinar una mostra de cèl·lules cancerígenes.

Proves d’imatge

Hi ha diversos tipus de proves d’imatge que poden buscar canvis als ovaris i altres òrgans causats pel càncer. Aquests inclouen una tomografia computada, ressonància magnètica i PET.

Comprovació de metàstasi

Si el vostre metge sospita de càncer d'ovari, pot demanar altres proves per veure si el càncer s'ha estès a altres òrgans. Aquestes proves poden incloure el següent:

• Es pot fer una anàlisi d’orina per buscar signes d’infecció o sang a l’orina. Es poden produir si el càncer s’estén a la bufeta i als ronyons.
• Es pot fer una radiografia de tòrax per detectar quan els tumors s’han estès als pulmons.
• Es pot fer un ènema de bari per veure si el tumor s’ha estès al còlon o al recte.

No es recomana fer proves regulars de càncer d’ovari. Ara mateix, els experts mèdics creuen que retornen massa resultats falsos. No obstant això, si teniu antecedents familiars de càncer de mama, ovari, trompa de Fal·lopi o peritoneal, és possible que vulgueu provar-vos de determinades mutacions gèniques i fer-ne un cribratge regularment. Decidiu si les proves de càncer d’ovari són adequades per a vosaltres.

Factors de risc de càncer d’ovari

Tot i que no es coneix la causa del càncer d’ovari, els investigadors han identificat diversos factors de risc que poden augmentar el risc de desenvolupar aquest tipus de càncer. Inclouen:

• Genètica: Si teniu antecedents familiars de càncer d’ovari, mama, trompa de Fal·lopi o colorectal, els riscos de desenvolupar càncer d’ovari són més elevats. Això es deu al fet que els investigadors han identificat certes mutacions genètiques que són responsables d’aquests càncers. Es poden passar de pares a fills.
• Antecedents mèdics personals: Si teniu antecedents personals de càncer de mama, el risc de càncer d’ovari és més elevat. De la mateixa manera, si se us ha diagnosticat certes afeccions del sistema reproductor, les vostres probabilitats de desenvolupar càncer d’ovari són més altes. Aquestes afeccions inclouen la síndrome de l’ovari poliquístic i l’endometriosi, entre d’altres.
• Història reproductiva: Les dones que utilitzen control de la natalitat tenen en realitat un risc menor de càncer d’ovari, però les dones que utilitzen medicaments per a la fertilitat poden tenir un risc més alt. De la mateixa manera, les dones que han estat embarassades i han alletat els seus nadons poden tenir un risc menor, però les dones que mai no han estat embarassades tenen un risc més gran.
• Edat: El càncer d’ovari és més freqüent en dones grans; poques vegades es diagnostica en dones menors de 40 anys. De fet, és més probable que se us diagnostiqui un càncer d’ovari després de la menopausa.
• Ètnia: Les dones blanques no hispanes també tenen el major risc de càncer d’ovari. Els segueixen dones hispanes i negres.
• Mida del cos: Les dones amb un índex de massa corporal superior als 30 anys tenen un risc més elevat de càncer d’ovari.

Etapes del càncer d'ovari

L’estadi del càncer d’ovari està determinat per tres factors:

• la mida del tumor
• si el tumor ha envaït o no teixits cap a l’ovari o teixits propers
• si el càncer s’ha estès o no a altres zones del cos

Un cop coneguts aquests factors, el càncer de l’ovari s’escenifica segons els criteris següents:

• El càncer d’etapa 1 es limita a un o als dos ovaris.
• El càncer de la fase 2 es limita a la pelvis.
• El càncer de la fase 3 s’ha estès a l’abdomen.
• El càncer de la fase 4 s’ha estès fora de l’abdomen o a altres òrgans sòlids.

Dins de cada etapa hi ha subetapes. Aquestes subetapes expliquen al vostre metge una mica més sobre el vostre càncer. Per exemple, el càncer d’ovari en fase 1A és un càncer que s’ha desenvolupat en un sol ovari. El càncer d’etapa 1B es troba als dos ovaris. Cada etapa del càncer té un significat específic i una perspectiva única.

Taxes de supervivència del càncer d’ovari

Les taxes de supervivència són una indicació de quantes persones amb el mateix tipus de càncer viuen després d’un període de temps específic. La majoria de les taxes de supervivència es basen en cinc anys. Tot i que aquestes xifres no indiquen quant de temps pot viure, sí que ofereixen una idea de l’èxit del tractament per a un tipus concret de càncer.

Per a tots els tipus de càncer d’ovari, la taxa de supervivència a cinc anys és del 47%. No obstant això, si es troba i es tracta un càncer d’ovari abans que s’estengui fora dels ovaris, la taxa de supervivència a cinc anys és del 92%.

No obstant això, menys d'una quarta part, el 15 per cent, de tots els càncers d'ovari es troba en aquesta fase inicial. Obteniu més informació sobre les perspectives individuals per a cada tipus i etapa de càncer d’ovari.

Es pot prevenir el càncer d’ovari?

El càncer d’ovari poques vegades presenta símptomes en les primeres etapes. Com a resultat, sovint no es descobreix fins que ha avançat en fases avançades. Actualment no hi ha cap manera de prevenir el càncer d’ovari, però els metges coneixen els factors que redueixen el risc de desenvolupar càncer d’ovari.

Aquests factors inclouen:

• prendre píndoles anticonceptives
• havent parit
• lactància materna
• lligament de trompes (també conegut com "lligar els tubs")
• histerectomia

La lligadura de trompes i la histerectomia només s’han de realitzar per motius mèdics vàlids. Per a alguns, un motiu mèdic vàlid pot estar reduint el risc de càncer d’ovari. Tot i això, vosaltres i el vostre metge hauríeu de parlar primer d’altres opcions de prevenció.

Haureu de parlar amb el vostre metge sobre la detecció precoç del càncer d’ovari si en teniu antecedents familiars. Les mutacions genètiques específiques poden posar-vos en risc de patir càncer d’ovari més endavant. Saber si teniu aquestes mutacions us pot ajudar a mantenir la vigilància dels canvis al vostre metge i al vostre metge.

Pronòstic del càncer d’ovari

El pronòstic de les persones diagnosticades de càncer d’ovari depèn de l’avanç que tingui el càncer quan es descobreixi i del funcionament dels tractaments. Els càncers inicials en fase 1 tenen un pronòstic millor que els càncers d’ovari en fase final.

Tot i això, només el 15 per cent dels càncers d’ovari es descobreixen en la fase inicial. Més del 80 per cent de les dones amb càncer d’ovari es diagnostiquen quan el càncer es troba en una fase avançada.

Cinta de càncer d’ovari

El mes de setembre és el mes nacional de sensibilització sobre el càncer d’ovari. Durant aquesta època de l’any, és possible que noteu que hi ha més persones que porten cerceta, el color oficial del moviment de sensibilització contra el càncer d’ovari. Les cintes de cerceta són un signe de consciència del càncer d’ovari.

Estadístiques del càncer d’ovari

Tot i que els ovaris poden ser només un òrgan, existeixen més de 30 tipus de càncer d’ovari. Es classifiquen pel tipus de cèl·lula on comença el càncer, més l’etapa del càncer.

El tipus més freqüent de càncer d’ovari són els tumors epitelials. Més del 85 per cent del càncer d’ovari es desenvolupa primer a les cèl·lules que recobreixen la part externa dels ovaris.

El càncer d’ovari ocupa el cinquè lloc entre les morts per càncer en dones nord-americanes. Causa més morts que qualsevol altre càncer del sistema reproductor femení.

Una de cada 78 dones rebrà un diagnòstic de càncer d’ovari a la vida.

És més probable que les dones grans siguin diagnosticades de càncer d’ovari. L’edat mitjana per al diagnòstic de càncer d’ovari és de 63 anys.

Només el 15% dels casos de càncer d’ovari es diagnostiquen en una fase inicial.

Les dones el càncer de les quals es diagnostica en una etapa inicial tenen una taxa de supervivència de cinc anys del 92%. Per a tots els tipus i estadis de càncer, la taxa de supervivència relativa a cinc anys és del 47%.

El 2018, 22.240 seran diagnosticats de càncer d’ovari. Altres 14.070 moriran per aquest tipus de càncer.

Afortunadament, la Societat Americana del Càncer diu que el ritme en què es diagnostica a aquest tipus de càncer a les dones ha disminuït en les darreres dues dècades. Obteniu més informació sobre qui és més probable que se li diagnostiqui un càncer d’ovari, l’èxit dels tractaments i molt més.