Perspectives de leucèmia mieloide crònica i esperança de vida

Content

• Fases del CML
• Opcions de tractament
• Perspectiva
• Taxes globals de supervivència
• Taxes de supervivència per fases

Comprensió de la leucèmia mieloide crònica

Aprendre que tens càncer pot ser aclaparador. Però les estadístiques mostren taxes de supervivència positives per a les persones amb leucèmia mieloide crònica.

La leucèmia mieloide crònica, o LMC, és un tipus de càncer que comença a la medul·la òssia. Es desenvolupa lentament a les cèl·lules formadores de sang a l’interior de la medul·la i, finalment, s’estén per la sang. Les persones solen tenir LMC durant força temps abans de notar cap símptoma o fins i tot adonar-se que tenen càncer.

Sembla que la LMC és causada per un gen anormal que produeix massa d’un enzim anomenat tirosina cinasa. Tot i que té un origen genètic, la LMC no és hereditària.

Fases del CML

Hi ha tres fases de CML:

• Fase crònica: Durant la primera fase, les cèl·lules cancerígenes creixen lentament. La majoria de les persones es diagnostiquen durant la fase crònica, generalment després de les proves de sang fetes per altres motius.
• Fase accelerada: Les cèl·lules de la leucèmia creixen i es desenvolupen més ràpidament en la segona fase.
• Fase blàstica: A la tercera fase, les cèl·lules anormals han crescut fora de control i estan eliminant cèl·lules normals i sanes.

Opcions de tractament

Durant la fase crònica, el tractament sol consistir en medicaments orals anomenats inhibidors de la tirosina quinasa o ITK. Els ITK s’utilitzen per bloquejar l’acció de la proteïna tirosina quinasa i evitar que les cèl·lules cancerígenes creixin i es multipliquin. La majoria de les persones que són tractades amb ITK passaran a la remissió.

Si els TKIs no són efectius o deixen de funcionar, la persona pot passar a la fase accelerada o blàstica. Un trasplantament de cèl·lules mare o de medul·la òssia és sovint el següent pas. Aquests trasplantaments són l’única manera de curar realment la LMC, però pot haver-hi complicacions greus. Per aquest motiu, els trasplantaments solen fer-se només si els medicaments no són efectius.

Perspectiva

Com la majoria de malalties, les perspectives per a les persones amb LMC varien segons molts factors. Alguns d'aquests són:

• en quina fase es troben
• la seva edat
• la seva salut general
• recompte de plaquetes
• si la melsa està engrandida
• quantitat de dany ossi per la leucèmia

Taxes globals de supervivència

Les taxes de supervivència del càncer es mesuren normalment en intervals de cinc anys. Segons l'Institut Nacional del Càncer, les dades globals mostren que gairebé el 65,1 per cent dels diagnosticats de LMC encara viuen cinc anys després.

Però s’estan desenvolupant i provant nous medicaments per combatre la LMC molt ràpidament, augmentant la probabilitat que les taxes de supervivència futures siguin més altes.

Taxes de supervivència per fases

La majoria de les persones amb LMC es mantenen en fase crònica. En alguns casos, les persones que no reben un tractament eficaç o no responen bé al tractament passaran a la fase accelerada o blàstica. Les perspectives durant aquestes fases depenen dels tractaments que ja han provat i de quins tractaments poden tolerar els seus cossos.

Les perspectives són força optimistes per a aquells que es troben en fase crònica i que reben ITK.

Segons un gran estudi del 2006 sobre un medicament més recent anomenat imatinib (Gleevec), hi havia una taxa de supervivència del 83% després de cinc anys per a aquells que van rebre aquest medicament. Un estudi realitzat el 2018 en pacients que prenien el medicament imatinib de manera consistent va trobar que el 90% vivia almenys 5 anys. Un altre estudi, realitzat el 2010, va demostrar que un medicament anomenat nilotinib (Tasigna) era significativament més eficaç que Gleevec.

Aquests dos fàrmacs s’han convertit en tractaments estàndard durant la fase crònica de la LMC. S'espera que les taxes de supervivència augmentin a mesura que més persones rebin aquests i altres medicaments nous i altament eficaços.

En la fase accelerada, les taxes de supervivència varien àmpliament segons el tractament. Si la persona respon bé a les ITS, les taxes són gairebé tan bones com les de la fase crònica.

En general, les taxes de supervivència per a aquells en fase blàstica es situen per sota del 20 per cent. La millor oportunitat de supervivència consisteix a utilitzar medicaments per fer que la persona torni a la fase crònica i després provi un trasplantament de cèl·lules mare.