Proves i diagnòstic d’osteoporosi

Content

• Quins són els passos per fer un diagnòstic d’osteoporosi?
• Prendre una història clínica
• Realització d’un examen físic
• Realitzant una prova de densitat òssia
• Realització de proves de sang i orina
• Com funciona una prova de densitat mineral òssia?
• Quins són els riscos de les proves diagnòstiques d’osteoporosi?
• Com em preparo per a les proves diagnòstiques d’osteoporosi?
• Quina és la perspectiva després d'un diagnòstic d'osteoporosi?

Què és l'osteoporosi?

L’osteoporosi és una afecció que es produeix quan una persona experimenta una pèrdua important de densitat òssia. Això fa que els ossos siguin més fràgils i propensos a fracturar-se. La paraula "osteoporosi" significa "os porós".

La malaltia sol afectar els adults grans i pot provocar pèrdues d’alçada amb el pas del temps.

Quins són els passos per fer un diagnòstic d’osteoporosi?

El diagnòstic de l’osteoporosi sol requerir diversos passos. Un metge avaluarà a fons el risc d’osteoporosi i el risc de fractura. Els passos per diagnosticar l’osteoporosi són els següents:

Prendre una història clínica

Un metge farà preguntes relacionades amb els factors de risc d’osteoporosi. Un historial familiar d’osteoporosi augmenta el risc. Els factors d’estil de vida, com ara la dieta, l’activitat física, els hàbits de beure i els hàbits de fumar, també poden afectar el risc. Un metge també revisarà les condicions mèdiques que tingueu i els medicaments que hagueu pres. Els símptomes d’osteoporosi que probablement us preguntarà el vostre metge inclouen fractures òssies ocorregudes, antecedents personals de mal d’esquena, pèrdua d’alçada al llarg del temps o postura inclinada.

Realització d’un examen físic

Un metge mesurarà l’altura d’una persona i ho compararà amb les mesures anteriors. La pèrdua d’alçada pot indicar osteoporosi. El vostre metge us pot preguntar si teniu dificultats per pujar de la posició asseguda sense utilitzar els braços per empènyer-vos cap amunt. També poden realitzar anàlisis de sang per avaluar els vostres nivells de vitamina D, així com altres proves de sang per determinar l’activitat metabòlica global dels vostres ossos. L’activitat metabòlica pot augmentar en cas d’osteoporosi.

Realitzant una prova de densitat òssia

Si un metge determina que teniu risc d’osteoporosi, podeu fer-vos una prova de densitat òssia. Un exemple comú és una exploració amb absorció de raigs X de doble energia (DEXA). Aquesta prova ràpida i indolora utilitza imatges de raigs X per mesurar la densitat òssia i el risc de fractures.

Realització de proves de sang i orina

Les condicions mèdiques poden causar pèrdua òssia. Aquests inclouen un mal funcionament del paratiroide i la tiroide. Un metge pot realitzar proves de sang i orina per descartar-ho. Les proves poden cobrir els nivells de calci, la funció tiroïdal i els nivells de testosterona en homes.

Com funciona una prova de densitat mineral òssia?

Segons la Radiological Society of North America (RSNA), una exploració DEXA és l’estàndard per mesurar la densitat dels ossos d’una persona i el seu risc d’osteoporosi. Aquesta prova indolora utilitza raigs X per mesurar la densitat òssia.

Un tecnòleg de radiació realitza una exploració DEXA mitjançant un dispositiu central o perifèric. Un dispositiu central s’utilitza més habitualment a un hospital o consultori mèdic. La persona estira sobre una taula mentre s’utilitza un escàner per mesurar la densitat òssia del maluc i la columna vertebral.

Un dispositiu perifèric s’utilitza amb més freqüència a les fires mòbils de salut o a les farmàcies. Els metges anomenen proves perifèriques “proves de detecció”. El dispositiu és més petit i té forma de caixa. Podeu col·locar un peu o un braç a l’escàner per mesurar la massa òssia.

Segons el RSNA, la prova triga entre 10 i 30 minuts a realitzar-se. Els metges també poden realitzar una prova addicional coneguda com a avaluació vertebral lateral (AVL). Atès que el dolor d’esquena és un símptoma freqüent de fractures vertebrals per osteoporosi i un símptoma comú en general, s’ha avaluat el LVA per determinar si pot ajudar els metges a diferenciar l’osteoporosi del dolor d’esquena no específic. Aquesta prova utilitza maquinària DEXA per ajudar a determinar si algú ja té fractures de la columna vertebral. La utilitat clínica general d'aquesta prova en el diagnòstic i el tractament de l'osteoporosi continua sent controvertida.

Els resultats d’imatges de DEXA inclouen dues puntuacions: una puntuació T i una puntuació Z. La puntuació T compara la massa òssia d’una persona amb la d’un adult jove del mateix gènere. Segons la National Osteoporosis Foundation, les puntuacions es divideixen en les següents categories:

• superior a -1: normal
• -1 a -2,5: massa òssia baixa (anomenada osteopènia, una condició potencial precursora de l'osteoporosi)
• inferior a -2,5: normalment indica osteoporosi

La puntuació Z compara la densitat mineral òssia d’una persona amb la de persones de la mateixa edat, sexe i tipus de cos general. Si la vostra puntuació Z és inferior a -2, una altra cosa que l’envelliment normal pot ser responsable de la disminució de la densitat mineral òssia. Es poden justificar proves posteriors.

Aquestes proves diagnòstiques no signifiquen que sens dubte experimentareu osteoporosi o una fractura òssia. En el seu lloc, ajuden el vostre metge a avaluar el vostre risc. També indiquen a un metge que pot ser necessari un tractament addicional i que s’hauria de discutir.

Quins són els riscos de les proves diagnòstiques d’osteoporosi?

No s’espera que una exploració DEXA provoqui dolor. No obstant això, implica una exposició menor a la radiació. Segons el RSNA, l'exposició és una desena part d'una radiografia tradicional.

Es pot desaconsellar la prova a les dones que podrien estar embarassades. Si hi ha indicis d’un alt risc d’osteoporosi en una dona embarassada, és possible que vulgui plantejar-se discutir els pros i els contres de les proves DEXA amb el seu metge.

Com em preparo per a les proves diagnòstiques d’osteoporosi?

No haureu de fer una dieta especial ni abstenir-vos de menjar abans d’una prova DEXA. No obstant això, un metge pot recomanar abstenir-se de prendre suplements de calci un dia abans de la prova.

Una dona també ha d’informar el tecnòleg de raigs X si hi ha alguna possibilitat que pugui estar embarassada. Un metge pot ajornar la prova fins després del part del bebè o recomanar maneres de minimitzar l’exposició a la radiació.

Quina és la perspectiva després d'un diagnòstic d'osteoporosi?

Els metges utilitzen els resultats de les proves per fer recomanacions de tractament per a persones amb osteopènia i osteoporosi. És possible que algunes persones hagin de fer canvis d’estil de vida. Altres poden requerir medicaments.

Segons el Col·legi Americà de Reumatologia, les persones amb una puntuació de densitat òssia baixa també poden rebre una puntuació d’avaluació del risc de fractura (FRAX). Aquesta puntuació prediu la probabilitat que una persona experimenti un trencament ossi en la propera dècada. Els metges utilitzen els resultats de les proves FRAX i la densitat mineral òssia (DMO) per recomanar tractaments.

Aquestes puntuacions no volen dir que passareu de l’osteopènia a l’osteoporosi o experimentareu una fractura. En el seu lloc, fomenten els mètodes de prevenció. Alguns exemples inclouen:

• mesures de prevenció de caigudes
• augment del calci dietètic
• prendre medicaments
• abstenir-se de fumar