Taquicàrdia supraventricular paroxística (PSVT)

La taquicàrdia supraventricular paroxística (PSVT) és un episodi de freqüència cardíaca ràpida que comença en una part del cor per sobre dels ventricles. "Paroxístic" significa de tant en tant.

Normalment, les cambres del cor (aurícules i ventricles) es contrauen de manera coordinada.

• Les contraccions són causades per un senyal elèctric que comença en una zona del cor anomenada node sinoatrial (també anomenat node sinusal o node SA).
• El senyal es mou a través de les cambres cardíaques superiors (aurícules) i indica a les aurícules que es contraguin.
• Després d'això, el senyal es mou cap avall al cor i indica a les cambres inferiors (els ventricles) que es contraguin.

La freqüència cardíaca ràpida de PSVT pot començar amb esdeveniments que es produeixen a les zones del cor per sobre de les cambres inferiors (ventricles).

Hi ha diverses causes específiques de PSVT. Es pot desenvolupar quan les dosis del medicament per al cor, digital, són massa elevades. També es pot produir amb una afecció coneguda com a síndrome de Wolff-Parkinson-White, que es veu més sovint en joves i lactants.

El següent augmenta el risc de patir PSVT:

• Consum d’alcohol
• Ús de cafeïna
• Consum de drogues il·lícites
• Fumar

La majoria dels símptomes s’inicien i s’aturen sobtadament. Poden durar uns minuts o diverses hores. Els símptomes poden incloure:

• Ansietat
• Opressió al pit
• Palpitacions (sensació de sentir els batecs del cor), sovint amb un ritme irregular o ràpid (curses)
• Pols ràpid
• Falta d'alè

Altres símptomes que poden aparèixer amb aquesta afecció són:

• Mareig
• Desmai

Un examen físic durant un episodi de PSVT mostrarà un ritme cardíac ràpid. També pot presentar polsos contundents al coll.

La freqüència cardíaca pot superar els 100 i fins i tot superar els 250 batecs per minut (ppm). En els nens, la freqüència cardíaca tendeix a ser molt alta. Pot haver-hi signes de mala circulació sanguínia, com ara marejos. Entre els episodis de PSVT, la freqüència cardíaca és normal (60 a 100 ppm).

Un ECG durant els símptomes mostra PSVT. Pot ser necessari un estudi d’electrofisiologia (EPS) per a un diagnòstic precís i per trobar el millor tractament.

Com que el PSVT va i ve, per diagnosticar-lo és possible que calgui portar un monitor Holter les 24 hores. Durant períodes de temps més llargs, es pot utilitzar una altra cinta del dispositiu de gravació del ritme.

El PSVT que es produeix de tant en tant pot no necessitar tractament si no té símptomes o altres problemes cardíacs.

Podeu provar les tècniques següents per interrompre un batec del cor ràpid durant un episodi de PSVT:

• Maniobra de Valsalva. Per fer-ho, manteniu la respiració i la tensió, com si estiguéssim tractant de fer un moviment intestinal.
• Tos assegut amb la part superior del cos inclinada cap endavant.
• Esquitxant aigua gelada a la cara

Heu d’evitar fumar, cafeïna, alcohol i drogues il·lícites.

El tractament d'emergència per reduir la velocitat dels batecs del cor pot incloure:

• Cardioversió elèctrica, ús de descàrregues elèctriques
• Medicaments a través d’una vena

El tractament a llarg termini per a persones que repeteixen episodis de PSVT o que també tenen malalties del cor pot incloure:

• Ablació cardíaca, un procediment que s’utilitza per destruir petites zones del cor que poden causar el batec cardíac ràpid (actualment, el tractament preferit per a la majoria dels PSVT)
• Medicaments diaris per evitar episodis repetits
• Marcapassos per anul·lar els batecs del cor ràpids (en ocasions es poden utilitzar en nens amb PSVT que no han respost a cap altre tractament)
• Cirurgia per canviar les vies del cor que envien senyals elèctrics (això es pot recomanar en alguns casos per a persones que necessiten una altra cirurgia cardíaca)

El PSVT no sol posar en perill la vida. Si hi ha altres trastorns del cor, pot provocar insuficiència cardíaca congestiva o angina de pit.

Truqueu al vostre metge si:

• Tens la sensació que el cor batega ràpidament i els símptomes no acaben sols en pocs minuts.
• Teniu antecedents de PSVT i un episodi no desapareix ni amb la maniobra de Valsalva ni amb la tos.
• Té altres símptomes amb la freqüència cardíaca ràpida.
• Els símptomes tornen sovint.
• Es desenvolupen nous símptomes.

És especialment important contactar amb el vostre proveïdor si també teniu altres problemes cardíacs.

PSVT; Taquicàrdia supraventricular; Ritme cardíac anormal: PSVT; Arítmia - PSVT; Freqüència cardíaca ràpida: PSVT; Freqüència cardíaca ràpida: PSVT

• Sistema de conducció del cor
• Monitor cardíac Holter

Dalal AS, Van Hare GF. Pertorbacions de ritme i ritme del cor. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 462.

Olgin JE, Zipes DP. Arítmies supraventriculars. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 37.

Pàgina RL, Joglar JA, Caldwell MA, et al. Guia 2015 ACC / AHA / HRS per al maneig de pacients adults amb taquicàrdia supraventricular: un informe del grup de treball de l’American College of Cardiology / American Heart Association on Clinical Practice Guidelines and the Heart Rhythm Society. Circulació. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Zimetbaum P. Arítmies cardíaques supraventriculars. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 58.