Què voleu saber sobre l’osteoporosi?

Content

• Què és l’osteoporosi?
• Símptomes d’osteoporosi
• Osteoporosi severa
• Quadres d’osteoporosi
• Causa de l’osteoporosi
• Factors de risc d’osteoporosi
• Edat
• La menopausa
• Osteoporosi senil
• Prova de densitat òssia per al diagnòstic
• Tractament d’osteoporosi
• Medicaments contra l’osteoporosi
• Testosterona
• Teràpia hormonal
• Raloxifè (Evista)
• Denosumab (Pròlia)
• Teriparatide (Forteo)
• Salmó de la calcitonina (Fortical i Miacalcin)
• Romosozumab (Evenity)
• Tractaments naturals d’osteoporosi
• Dieta d’osteoporosi
• Exercicis d’osteoporosi
• Prevenció de l’osteoporosi
• Osteopènia vs osteoporosi
• Perspectiva

Què és l’osteoporosi?

L’osteoporosi és una malaltia que afecta els ossos. El seu nom prové del llatí per "ossos porosos".

L’interior d’un os saludable té espais reduïts, com una bresca. L’osteoporosi augmenta la mida d’aquests espais, fent que l’os perdi força i densitat. A més, l’exterior de l’os es fa més feble i més prim.

L’osteoporosi es pot produir en persones de qualsevol edat, però és més freqüent en adults grans, especialment en dones. Més de 53 milions de persones als Estats Units tenen osteoporosi o corren un gran risc de desenvolupar-la.

Les persones amb osteoporosi tenen un risc elevat de fractures o trencacions òssies, mentre fan activitats rutinàries com estar de peu o caminar. Els ossos més afectats són les costelles, els malucs i els ossos als canells i la columna vertebral.

Símptomes d’osteoporosi

Els primers estadis de l’osteoporosi no provoquen símptomes ni signes d’alerta. En la majoria dels casos, les persones amb osteoporosi no saben que tenen la malaltia fins que no tenen alguna fractura.

Si apareixen símptomes, alguns dels anteriors poden incloure:

• retractors de genives
• debilitat resistència a l'adherència
• ungles febles i trencadisses

Si no teniu símptomes però teniu antecedents familiars d’osteoporosi, parlar amb el vostre metge us pot ajudar a valorar el vostre risc.

Osteoporosi severa

Sense un tractament adequat, l’osteoporosi pot empitjorar. A mesura que els ossos s’observen i són més febles, augmenta el risc de fractura.

Els símptomes d'una osteoporosi severa poden incloure una fractura per caiguda o fins i tot per un fort esternut o tos. També poden incloure mal d’esquena o coll, o pèrdua d’altura.

El mal d'esquena o el coll o la pèrdua d'altura es poden produir per una fractura de compressió. Es tracta d'una ruptura en una de les vèrtebres del coll o l'esquena, tan feble que es trenca sota la pressió normal de la columna vertebral.

Si es produeix una fractura d’osteoporosi, el temps que triga a curar-se dependrà de molts factors. Aquests inclouen on es troba la fractura, la gravetat que té, així com la vostra edat i historial de salut.

Quadres d’osteoporosi

Per comprendre l’osteoporosi, pot ajudar a veure com es sembla l’os normal enfront de l’os afectat per l’osteoporosi.

Causa de l’osteoporosi

Entre les possibles causes de l’osteoporosi s’inclouen determinades afeccions mèdiques com l’hipertiroïdisme. També inclouen l’ús de certs medicaments.

Entre els exemples d’aquests medicaments s’inclouen corticosteroides per via oral o injectats a llarg termini com ara la prednisona o la cortisona.

Factors de risc d’osteoporosi

Edat

El major factor de risc d’osteoporosi és l’edat. Al llarg de la vostra vida, el cos descompon ossos vells i creix nou.

Tanmateix, quan compleix els 30 anys, el cos comença a trencar els ossos més ràpidament del que és capaç de substituir-lo. Això condueix a un os menys dens i més fràgil i, per tant, més propens al trencament.

La menopausa

La menopausa és un altre factor de risc primari, que es produeix en dones d’entre 45 i 55 anys. A causa del canvi en els nivells hormonals associats a ella, la menopausa pot fer que el cos de la dona perdi l’os encara més ràpidament.

Els homes continuen perdent ossos en aquesta edat, però a un ritme més lent que ho fan les dones. No obstant això, quan arriben als 65 als 70 anys, les dones i els homes solen perdre ossos al mateix ritme.

Altres factors de risc d’osteoporosi són:

• sent femení
• sent caucàsic o asiàtic
• tenir antecedents familiars d’osteoporosi
• mala alimentació
• inactivitat física
• fumar
• pes corporal baix
• marc desossat de petites dimensions

Podeu controlar alguns d’aquests factors de risc per a l’osteoporosi, com la mala alimentació i la inactivitat. Per exemple, podeu millorar la vostra dieta i començar un programa d’exercicis que pot beneficiar la vostra salut òssia. Tanmateix, no podeu controlar altres factors de risc, com ara l’edat o el sexe.

Osteoporosi senil

Potser heu sentit a parlar d’osteoporosi senil. No es tracta d’un tipus independent: simplement l’osteoporosi és la causa de l’envelliment quan s’exclouen altres possibles causes secundàries.

Com s'ha esmentat anteriorment, l'edat és un factor de risc principal de l'osteoporosi. Si no es fan esforços de prevenció o de tractament adequats, la descomposició creixent d’os del cos pot conduir a ossos debilitats i osteoporosi.

Segons estadístiques mundials de la International Osteoporosis Foundation, aproximadament una desena part de les dones de 60 anys presenten osteoporosi, mentre que dues cinquenes parts de les dones de 80 anys tenen la malaltia.

Prova de densitat òssia per al diagnòstic

Per comprovar l’osteoporosi, el metge revisarà la seva història mèdica i farà un examen físic. També poden fer proves de sang i orina per comprovar si es poden produir pèrdues òssies.

Si el metge creu que pot tenir osteoporosi o que està en risc de desenvolupar-la, probablement suggereixen una prova de densitat òssia.

Aquest test s’anomena densitometria òssia o absorptiometria de raigs X de doble energia (DEXA). Utilitza rajos X per mesurar la densitat dels ossos als canells, malucs o columna vertebral. Aquestes són les tres àrees amb més risc d’osteoporosi. Aquesta prova indolora pot durar de 10 a 30 minuts.

Tractament d’osteoporosi

Si el vostre test demostra que teniu osteoporosi, el vostre metge col·laborarà per crear un pla de tractament. És probable que el vostre metge receptarà medicaments així com canvis en l’estil de vida. Aquests canvis en l'estil de vida poden incloure l'augment de la ingesta de calci i vitamina D, així com fer exercici adequat.

No hi ha cura per a l’osteoporosi, però un tractament adequat pot ajudar a protegir i enfortir els ossos. Aquests tractaments poden ajudar a retardar la descomposició d’os al cos i alguns tractaments poden impulsar el creixement d’os nous.

Medicaments contra l’osteoporosi

Els fàrmacs més comuns que s’utilitzen per tractar l’osteoporosi s’anomenen bisfosfonats. Els bisfosfonats s’utilitzen per evitar la pèrdua de massa òssia. Es poden prendre per via oral o per injecció. Inclouen:

• alendronat (Fosamax)
• ibandronate (Boniva)
• risedronat (Actonel)
• àcid zoledrònic (Reclast)

Es poden utilitzar altres medicaments per prevenir la pèrdua òssia o per estimular el creixement ossi. Inclouen:

Testosterona

En homes, la teràpia amb testosterona pot ajudar a augmentar la densitat òssia.

Teràpia hormonal

Per a les dones, els estrògens utilitzats durant i després de la menopausa poden ajudar a aturar la pèrdua de densitat òssia. Malauradament, la teràpia d’estrògens també s’ha associat amb un augment del risc de coàguls de sang, malalties del cor i alguns tipus de càncer.

Raloxifè (Evista)

S'ha trobat que aquest medicament proporciona els beneficis de l'estrògens sense molts dels riscos, tot i que encara hi ha un risc augment de coàguls de sang.

Denosumab (Pròlia)

Aquest medicament es pren per injecció i pot resultar encara més prometedor que els bisfosfonats en reduir la pèrdua òssia.

Teriparatide (Forteo)

Aquest medicament també es pren per injecció i estimula el creixement ossi.

Salmó de la calcitonina (Fortical i Miacalcin)

Aquest medicament es pren en forma d'esprai nasal i redueix la reabsorció òssia. Parleu amb el vostre metge sobre qualsevol risc augmentat de càncer amb aquest medicament.

Romosozumab (Evenity)

Aquest medicament va ser aprovat per la FDA l’abril del 2019 per tractar les dones que han passat per la menopausa i tenen un risc elevat de patir fractures.

El medicament s’administra en dues injeccions a la pell (a la mateixa asseguda) una vegada al mes durant 12 mesos o menys. Té un avís de "caixa negra" perquè la Evenity pot augmentar el risc d'atacs de cor o accidents cerebrovasculars, per la qual cosa no es recomana a persones amb antecedents.

Tractaments naturals d’osteoporosi

Com que els medicaments amb osteoporosi poden tenir efectes secundaris, és possible que preferiu provar altres tractaments en lloc dels medicaments.

Es poden utilitzar diversos suplements, com el trèvol vermell, la soja i el cohosh negre per ajudar a promoure la salut dels ossos. Tot i això, abans d’utilitzar aquests suplements, assegureu-vos de parlar amb el vostre metge o farmacèutic. Això és per dos motius principals:

1. Hi ha pocs, si n’hi ha, estudis que recolzin l’ús d’aquests suplements per tractar l’osteoporosi. Com a resultat, no tenim proves que funcionin.
2. Aquests suplements poden causar efectes secundaris, així com interactuar amb els medicaments que esteu prenent. Voleu assegurar-vos de saber quins efectes secundaris poden produir-se i si esteu prenent algun medicament que pogués interactuar amb el suplement.

Tot i això, algunes persones denuncien bons resultats amb tractaments naturals.

Dieta d’osteoporosi

A més del vostre pla de tractament, una dieta adequada pot ajudar a enfortir els ossos.

Per mantenir els ossos sans, heu d’incloure determinats nutrients en la vostra dieta diària. Els més importants són el calci i la vitamina D. El cos necessita calci per mantenir ossos forts i necessita vitamina D per absorbir el calci.

Altres nutrients que promouen la salut òssia són proteïnes, magnesi, vitamina K i zinc.

Per obtenir més informació sobre un pla d’alimentació adequat per a vostè, parleu amb el vostre metge. Us poden aconsellar sobre la vostra dieta o poden remetre-vos a un dietista registrat que us pugui crear un pla de dieta o menjar.

Exercicis d’osteoporosi

Menjar bé no és l’únic que podeu fer per ajudar a la salut dels seus ossos. L’exercici també és molt important, especialment els exercicis que pesen.

Els exercicis de pes es realitzen amb els peus o els braços fixats al terra o a una altra superfície. Uns exemples inclouen:

• pujant escales
• entrenament de resistència, com ara:
  • premses de cames
  • okupes
  • flexions
  • entrenament del pes, com ara treballar amb:
    • bandes de resistència
    • mancuernas
    • màquines d’exercici de resistència

Aquests exercicis ajuden perquè provoquen que els músculs es puguin empènyer i tirar contra els ossos. Aquesta acció fa que el cos formi teixit ossi nou, que reforci els seus ossos.

Aquest no és el vostre únic benefici de l'exercici. A més dels seus efectes positius sobre el pes i la salut del cor, l'exercici també pot millorar l'equilibri i la coordinació, cosa que us pot ajudar a evitar caigudes.

Consulteu sempre el vostre metge abans de començar qualsevol nou programa d’exercicis.

Prevenció de l’osteoporosi

Hi ha molts factors de risc d’osteoporosi que no podeu controlar. S'inclouen ser dones, envellir i tenir antecedents familiars d'osteoporosi. Hi ha alguns factors, però, que entren dins del vostre control.

Algunes de les millors maneres de prevenir l’osteoporosi són:

• rebent la quantitat diària de calci i vitamina D recomanada
• fent exercicis de pes
• deixar de fumar
• per a les dones, que pesen els pros i els contres de la teràpia hormonal

Si teniu risc de desenvolupar osteoporosi, parleu amb el vostre metge sobre la millor manera de prevenir-la.

Osteopènia vs osteoporosi

Si el metge et diu que tens osteopènia, pots pensar que no has sentit la paraula “osteoporosi”. Tot i això, l’osteopènia és una condició separada de l’osteoporosi.

A diferència de l’osteoporosi, l’osteopènia no és una malaltia. Més aviat, és l'estat de tenir una densitat òssia baixa. Amb l'osteopènia, els seus ossos no són tan densos com el normal, però no estan tan debilitats com si teniu osteoporosi.

El principal factor de risc de l’osteopènia és la vellesa. La densitat òssia augmenta als 35 anys i, després, pot disminuir a mesura que envelleixi.

En molts casos, l’osteopènia pot donar lloc a osteoporosi, de manera que si teniu osteopènia, haureu de fer mesures per enfortir els ossos.

Perspectiva

L’osteoporosi és una malaltia que pot tenir efectes greus. Pot provocar fractures, que poden ser doloroses, triguen molt a curar-se i poden comportar altres complicacions.

Per exemple, el tractament per a una fractura de maluc pot incloure romandre al llit durant llargs períodes, cosa que comporta el risc de presentar coàguls de sang, pneumònia i altres infeccions.

La bona notícia és que hi ha moltes coses que podeu fer tant per prevenir com per tractar l’osteoporosi, menjar bé i fer exercici per prendre medicaments adequats.

Si creieu que està en risc d’osteoporosi o si us han diagnosticat, parleu amb el vostre metge. Poden treballar amb tu per elaborar un pla de prevenció o tractament que pugui ajudar a millorar la salut dels seus ossos i reduir el risc de complicacions.