Neuritis òptica

Content

• Qui corre el risc de patir neuritis òptica?
• Què causa la neuritis òptica?
• Quins són els símptomes de la neuritis òptica?
• Com es diagnostica la neuritis òptica?
• Quins són els tractaments per a la neuritis òptica?
• Quina és la perspectiva a llarg termini?

Què és la neuritis òptica?

El nervi òptic transporta informació visual des de l’ull fins al cervell. La neuritis òptica (ON) és quan el nervi òptic s’inflama.

L'ACT pot aparèixer bruscament a causa d'una infecció o malaltia del nervi. La inflamació sol provocar pèrdues temporals de visió que solen ocórrer en un sol ull. Les persones amb ON de vegades experimenten dolor.A mesura que es recuperi i la inflamació desaparegui, és probable que la seva visió torni.

Altres afeccions resulten en símptomes que s’assemblen als de l’ON. Els metges poden utilitzar la tomografia de coherència òptica (OCT) o la ressonància magnètica (RM) per ajudar a arribar al diagnòstic correcte.

ON no sempre requereix tractament i es pot curar tot sol. Els medicaments, com ara els corticoides, poden ajudar a accelerar la recuperació. La majoria de persones que experimenten ON tenen recuperació de la visió completa (o gairebé completa) en un termini de dos a tres mesos, però poden trigar fins a 12 mesos a aconseguir la recuperació de la visió.

Qui corre el risc de patir neuritis òptica?

És més probable que desenvolupeu ON si:

• ets una dona d’entre 18 i 45 anys
• se us ha diagnosticat esclerosi múltiple (EM)
• vius a una latitud elevada (per exemple, al nord dels Estats Units, a Nova Zelanda)

Què causa la neuritis òptica?

La causa de l’ON no s’entén bé. La majoria dels casos són idiopàtics, de manera que no tenen cap causa identificable. La causa més freqüent coneguda és l’EM. De fet, l’ON és sovint el primer símptoma de l’EM. L’ACT també pot ser degut a una infecció o a una resposta del sistema immunitari inflamatori.

Les malalties nervioses que poden causar ON inclouen:

• SENYORA
• neuromielitis òptica
• Malaltia de Schilder (una malaltia desmielinitzant crònica que comença en la infància)

Les infeccions que poden causar ON són:

• paperetes
• xarampió
• tuberculosi
• malaltia de Lyme
• encefalitis vírica
• sinusitis
• meningitis
• teules

Altres causes de l’EN inclouen:

• sarcoïdosi, una malaltia que provoca inflamacions en diversos òrgans i teixits
• Síndrome de Guillain-Barre, una malaltia en què el sistema immunitari ataca el sistema nerviós
• reacció postvacunació, una resposta immune després de les vacunacions
• determinats productes químics o medicaments

Quins són els símptomes de la neuritis òptica?

Els tres símptomes més freqüents de l’ON són:

• pèrdua de visió en un ull, que pot variar de lleu a greu i dura de 7 a 10 dies
• dolor periocular o dolor al voltant de l’ull que sovint empitjora pels moviments oculars
• discromatòpsia o la incapacitat de veure els colors correctament

Altres símptomes poden incloure:

• fotòpsia, veient llums intermitents (apagats cap al costat) en un o els dos ulls
• canvis en la manera en què la pupil·la reacciona a la llum brillant
• El fenomen d’Uhthoff (o signe d’Uhthoff), quan la visió ocular empitjora amb un augment de la temperatura corporal

Com es diagnostica la neuritis òptica?

Un examen físic, símptomes i antecedents mèdics constitueixen la base d’un diagnòstic d’ON. Per assegurar un tractament correcte, el vostre metge pot realitzar proves addicionals per determinar la causa del vostre ON.

Els tipus de malalties que poden causar neuritis òptica inclouen:

• malaltia desmielinitzant, com l’EM
• neuropaties autoimmunes, com el lupus eritematós sistèmic
• neuropaties compressives, com el meningioma (un tipus de tumor cerebral)
• afeccions inflamatòries, com la sarcoidosi
• infeccions, com ara sinusitis

L'ACT és una inflamació del nervi òptic. Les afeccions amb símptomes semblants a ON que no són inflamatoris inclouen:

• neuropatia òptica isquèmica anterior
• neuropatia òptica hereditària

A causa de l’estreta relació entre l’ON i l’EM, és possible que el vostre metge vulgui realitzar les proves següents:

• Exploració OCT, que observa els nervis de la part posterior de l’ull
• exploració de ressonància magnètica cerebral, que utilitza un camp magnètic i ones de ràdio per crear una imatge detallada del cervell
• TAC, que crea una imatge de raigs X en secció transversal del cervell o d’altres parts del cos

Quins són els tractaments per a la neuritis òptica?

La majoria dels casos d’ON es recuperen sense tractament. Si el vostre ON és el resultat d’una altra afecció, el tractament d’aquesta condició sovint solucionarà l’ON.

El tractament per a ON inclou:

• metilprednisolona intravenosa (IVMP)
• immunoglobulina intravenosa (IVIG)
• injeccions d'interferó

L’ús de corticoides com l’IVMP pot tenir efectes adversos. Els efectes secundaris rars de l’IVMP inclouen depressió severa i pancreatitis.

Els efectes secundaris comuns del tractament amb esteroides inclouen:

• trastorns del son
• canvis d’humor lleus
• malestar estomacal

Quina és la perspectiva a llarg termini?

La majoria de les persones amb ON tindran recuperació de la visió parcial o completa en un termini de 6 a 12 mesos. Després, les taxes de curació disminueixen i els danys són més permanents. Fins i tot amb una bona recuperació de la visió, molts encara tindran una quantitat variable de dany al nervi òptic.

L’ull és una part molt important del cos. Tracteu amb el vostre metge els signes d’alerta de danys duradors abans que siguin irreversibles. Aquests signes d’alerta inclouen que la vostra visió empitjora durant més de dues setmanes i no hi ha millores després de vuit setmanes.